Marzo 2013

El directivo mdico acta en un medio social que conoce por sus vivencias, sentido comn e ideologa.

Pero debe apreciar con claridad los problemas sociales, en particular aquellos que afectan la salud de la poblacin, no slo con un propsito inmediato, sino ms bien para ampliar sus perspectivas de lo posible.

Los estudios sociales y econmicos son condicionados por la sociedad en que vivimos, y de modo ms directo por el sistema poltico de cada pas o regin No hay sistema de salud que sea diferente al sistema poltico en el que funciona.

 Todos los problemas sociales, econmicos o administrativos tienen una orientacin poltica que es

cambio social deseable -> una tarea ardua y difcil

porque en los pases en desarrollo existen grandes iniquidades educativas, econmicas y sociales, con una baja participacin de la comunidad y una resistencia pasiva frente a decisiones polticas.

 La heterogeneidad de la sociedad en pases en desarrollo es muy grande, con la consiguiente concepcin distinta del mundo que habitan, dominada por valores tradicionales y a veces sancionados por la religin.

La familia nuclear desea ser atendida siempre en hospitales, an por problemas banales; otros grupos aceptan bien la atencin ambulatoria.

 Los estudiosos de los problemas sociopolticos de los pases en desarrollo, dicen que las medidas decididas por el gobierno no se aplican de un modo coactivo porque las autoridades son reacias a imponer obligaciones
planificacin democrtica *asignar reconocimientos y sanciones, segn cumplan o no con sus responsabilidades

 La idea de subdesarrollo o de retraso viene de un supuesto de que los pases industrializados y ricos vivieron en condiciones comparables a las que existen en la actualidad en los pases en vas de desarrollo

Un estudio ms crtico definira cules son los factores favorables y las limitantes para decidir el mejor camino a seguir.

aplicable al sistema de salud Afortunadamente, algunos pases de Amrica Latina han tenido el talento de desarrollar sus propios sistemas de salud como parte de su proceso social y poltico. Este enfoque no est exento de riesgos, que proclaman la necesidad de cambios sociales y econmicos radicales

 En economa se le llama nivel de vida a la suma de bienes y servicios regularmente consumidos por el habitante en un pas. El ingreso individual es un indicador del nivel de vida y si ste mejora, se supone que lo harn las condiciones restantes.

Ingreso individual

gasto
Ahorro/ inversin

En los pases en desarrollo el ahorro pract. no existe, y el ingreso para consumo es bajo, aunado a una deficiente educacin, produce una pobre salud, falta de vigor y rechazo al trabajo. En estas condiciones, el ocio es altamente valorizado, porque es poco ms lo que se puede ganar con el trabajo.

 La falta de educacin y medios de comunicacin masiva *la televisin, inducen a la poblacin al consumo excesivo de alcohol, tabaco, refrescos y comida chatarra de bajo nivel nutritivo. La falta de control y sancin da lugar a la venta de artculos ms caros, de peso incompleto y frecuentemente adulterado.

 La monotona de la dieta que se percibe que en pases pobres (particularmente en las zonas rurales) puede deberse a que los cultivos agrcolas no son muy variados. Adems, una dieta montona no proporciona el equilibrio alimentario necesario.

La vivienda consiste:
casas mal construidas, con pobre ventilacin e iluminacin, deficientes tomas de agua potable y drenaje, que no toman en cuenta la eliminacin de basura, y espacios limitados que condicionan hacinamiento.

En las zonas rurales se agregan a esta situacin: pisos de tierra y presencia de animales domsticos compartiendo el espacio. Pero el mayor problema es el destino de las excretas. En este caso es importante el papel de la educacin para la salud.

La educacin en general es fragmentaria y se dirige a mantener las tradiciones y el poder de ciertos grupos.
Se le da importancia mayor a la capacitacin para trabajos especficos, con el riesgo de que no se encuentre trabajo y quede como una mano de obra disponible.

La planificacin, como idea de modernizacin, es optimista y paternalista.

Se manifiesta por
1. expectativas de lo que es capaz de hacer el funcionario pblico 2. la aceptacin comunitaria de que ellos organizarn las actividades de la poblacin.

 En el sector salud, se debe ser cuidadoso en la planificacin de los servicios, evitando enfrentamientos con los grupos de poder, ya que el directivo mdico rara vez podra tener xito en una lucha de este tipo

Si la poblacin identifica al directivo mdico como una persona comprometida con sus problemas de salud, lo reconocern como un lder para solucionar sus problemas.

 S se elige la participacin comunitaria, se parte del supuesto de que hay un sentimiento y una comprensin social que les permitir identificar sus propios problemas. Estudios actuales hacen notar que la visin de los problemas es individual y se relaciona con experiencias recientes de la persona o familia

La disciplina social es interactiva con la obligacin y cumplimiento. Para que esto suceda se debe: estimular y facilitar la produccin educacin para actuar sobre sus problemas asistencia tcnica Subsidios exenciones fiscales y crditos, etc..

 El riesgo es que, en el mejor de los casos, se necesiten supervisores para lograr una operacin efectiva, pero eso lleva a que los supervisores tambin tengan que ser supervisados, y la cadena burocrtica se hace muy larga.

 La corrupcin prepara la llegada de regmenes autoritarios: Con funcionamiento intrnseco poco conocido, excepto por ej. aislados, o por castigo a un funcionario *de bajo nivel, terminando como una parte del folklore nacional.

A veces los funcionarios pblicos tienen lealtad hacia grupos, partido poltico, familia, grupos religiosos, etc., ms que a la comunidad. Estas lealtades alientan el nepotismo y la laxitud tica.

 El desempleo y subempleo son considerados como voluntarios. Pero estudios sociales modernos los ubican como involuntarios, por lo que esta reserva de mano de obra se puede poner a funcionar si hay oportunidades de trabajo.

La ociosidad en gran escala no se puede explicar por un solo factor.

En algunas zonas las condiciones climticas, principalmente calor, bajo nivel de nutricin y salud, aunadas a una carencia de estmulos para trabajar, llevan a temporadas largas de ocio, pues el ingreso necesario se ubica al nivel de mera subsistencia.

 La planificacin para el desarrollo debiera tomar como base el factor humano, buscando que al ser ms productivo se le pueda retribuir mejor y aumentar as su nivel de vida. Los apoyos sern tecnolgicos y de capital, pero sobre todo, de actitudes.

 En nuestra realidad actual no hay razn para conducirse en pasivamente, sino actuar con decisin hacia metas sociales, particularmente aquellas relacionadas con la mejor salud de la poblacin a nuestro cuidado.

Conclusin
Se han revisado una serie de conceptos para explicar algunas realidades de pases en desarrollo. La mayora son dolorosos. Lo nico que no podemos aceptar es la poltica de ocultarnos la realidad. Muchos, o todos los comentarios revisados son conocidos de la mayora de los directivos. "Hay cosas que por sabidas se callan; y por calladas se olvidan"