TRATAMIENTO PRE-HOSPITALARIO POR SOBREDOSIS CON DROGAS DE DISEO.

TSU-P. JOSE MANUEL PIUELA GOMEZ. AGUASCALIENTES AGS. MXICO

INTRODUCCIN :

En 1995 la Junta Internacional de Fiscalizacin de Estupefacientes (JIFE), perteneciente a la ONU; lanza una alarma mundial, debido a la creciente amenaza que significa el uso de las llamadas drogas de diseo o drogas manipuladas.

 Sinnimos: Drogas de nueva generacin, drogas de laboratorio, drogas inteligentes (smartdrugs), drogas de sntesis, entre otras.

 La mayora de estas drogas son producidas en laboratorios clandestinos Y para su fabricacin se utilizan precursores obtenidos de productos qumicos necesarios , de produccin y comercio lcitos.

Por qu se llaman as?

Este trmino de 'drogas de diseo' fue acuado en los aos sesenta en relacin a drogas de abuso obtenidas con fines recreativos y que podan disearse en laboratorios clandestinos para imitar los efectos de otras drogas cuyo trfico era delito.

 A diferencia de la cocana y la herona, las drogas sintticas se producen generalmente en el pas de consumo y son objeto de un trafico geogrficamente reducido.

 En Mxico, 3.5 millones de personas (5.03% de la poblacin) han usado drogas alguna vez. El mayor consumo se da en la regin norte (7.45%), seguida del centro (4.8%) y finalmente en el sur (3.08%).

En dos dcadas, Mxico dej de ser un pas de paso de las drogas, para ser un pas no slo productor sino tambin gran consumidor de ellas. Incluidas las drogas de diseo que han alcanzado un auge en este siglo XXI.

 Las drogas de diseo pueden clasificarse bsicamente en tres tipos:

 a) Agentes destinados a imitar los efectos de los opiceos (China white, Tango and Cash, Goodfella, New Heroin)

b) Agentes diseados para sustituir a la cocana (Crystal caine, Coco snow, Synth coke)
c) Sustancias que podramos llamar originales debido a la novedad de sus efectos (Love pill, xtasis, Venus, X Files, STP, etc.).

 A medida que ha pasado el tiempo, se consideran drogas de diseo las del tercer grupo (anlogos de la anfetamina-mescalina). Dentro de este grupo la ms importante es la MDMA (3,4 metilendioximetanfetamina) conocida vulgarmente como 'EXTASIS', 'ADAM', 'E' y en nuestro pas como 'pastillas' o tachas'.

 ANFETAMINAS. DEXTROANFETAMINAS. METANFETAMINAS. BENCEDRINAS.

ESTIMULANTES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Usos Legales: Obesidad, ya que produce anorexia. Y actualmente son las drogas ms recetadas para bajar de peso (inadecuadamente en asociacin con tranquilizantes y diurticos

 Hiperactividad en nios, con metilfenidato (Ritalin) Narcolepsia, debido a que incrementa la actividad fsica y mental.

El consumo de anfetaminas produce en el cuerpo los siguientes sntomas:

 Midriasis. Reduce el apetito Produce sequedad en la boca. Sudores. Cefalea. Prdida de visin. Mareos. Insomnio. Ansiedad. Acelera el ritmo cardiaco y pulmonar.

 Temblores. Prdida de coordinacin. Colapso fsico. Dao a renal Depresin. Malnutricin. Aumento repentino de presin sangunea puede producir la muerte, fiebre muy alta o insuficiencia cardiaca.

 Las anfetaminas (tambin conocidas como feniletilaminas por su estructura qumica) se puede unir a otras sustancias como atropina, ketamina, cocana, estricnina, cafena, maltosa, entre muchas ms.

Las anfetaminas (tambin conocidas como feniletilaminas por su estructura qumica) se puede unir a otras sustancias como atropina, ketamina, cocana, estricnina, cafena, maltosa, entre muchas ms.

 El grupo de feniletilaminas es resultado de una cruza entre entegenos y anfetaminas Por ello que las llaman anfetaminas alucingenas o anfetaminas visionarias.

Algunas de las feniletilaminas

MDA (Metilenedioetanfetamina) Droga del amor. MDMA (Metilenedioximetanfetamina) Extasis, le modificaron la estructura para ser inhalada y la denominaron Ice (hielo) o Foco, durando en su efecto ms de 24 horas.

 MDEA (3,4-metilenedioxi-netilanfetamina) eva. En Mxico se le conoce: Expediente X, Elefante, Pajarito, Trbol, Ovni, 125, Fantasma, Sol o Corazn. MBDB (3,4-metilenedioxi-fenilbutano) Adn, Dlar o Calavera

DOM. (Dimetoximetilmetanfetamin a) Llamado por los Hippies STP: Serenidad, Tranquilidad, Paz. DOB (Bromodietoxianfetamina). Llamado 2-CB.

MDMA (Extasis)
El MDMA alcanz gran popularidad entre la cultura underground californiana y entre la clientela de los clubes nocturnos. La rebautizaron con el nombre de Extasis. En 1985, el gobierno estadounidense declar esta sustancia ilegal Numerosos cientficos argumentamor sobre sus propiedades para hacer aflorar pensamientos y recuerdos reprimidos.

Mecanismo de accin y formas de empleo MDMA (Extasis)

El modo ms comn de ingerirla es por va oral. En forma de pldoras, su absorcin es ms rpida y completa si se coloca debajo de la lengua. En cpsulas, regularmente se disuelven en jugos o aguas de frutas. Pueden ser administradas por va intravenosa (raro) por efectos ms graves.

 Un modo alternativo de tomarla es por aspiracin, y produce un efecto ms inmediato aunque su duracin se reduce, excepto en el ice. Efectos entre los 20 y los 60 minutos posteriores a la ingestin Al llegar al cerebro, la MDMA provoca la liberacin de dopamina y noradrenalina.

 Estimula el Sistema Nervioso Central provocando alteraciones en la esfera emocional.

Efectos psicolgicos y fisiolgicos MDMA (Extasis).

Inicialmente sensacin de euforia y bienestar, aunque un pequeo porcentaje de personas presentan turbacin, ansiedad o tensin.
Despus de 15 o 30 minutos el mpetu se reduce.

 Suele relacionarse con la contemplacin, la meditacin y las experiencias empticas. Los sentidos que ms se potencian son el tacto y el odo.

EFECTOS MAS GRAVES Y POTENCIALMENTE MORTALES

SNC.- Aumento de la actividad mental, alucinaciones, convulsiones, ideacin suicida. RESPIRATORIO.Broncodilatacin. CARDIOVASCULAR.Taquicardia, hipertensin.

 DIGESTIVO.Hiperperistaltismo. OCULAR.- Midriasis. GLANDULAR.- Incremento de la transpiracin, sequedad bucal. METABOLISMO BASICO.Acenta la Hipertermia.

TRATAMIENTO:
1.- Prevencin de Absorcin, con medidas universales: a) Lavado Gstrico con sonda nasogstrica. b) Aplicacin de Carbn Activado 1 gr. / kg.

No existe un antdoto, por lo que el tratamiento pre-hospitalario se encamina a medidas generales de sostn y tratamiento sintomtico. Conservando en todos los casos el ABC. Revaloracin continua del D., y manejo coservador de la temperatura corporal.

Reduccin al mnimo de los estmulos externos, restricciones fsicas (cuando sean necesarios). 1.- Convulsiones: Sujetar suave pero firmemente, Diazepan 0.1 a 0.3 mgs. / kg. Haloperidol 2.5 a 5 mgs. IM.

 Taquicardia y/o Hipertensin: Riesgo de Infarto Agudo al Miocardio y Enfermedad Vascular Cerebral. Tranquilizar al paciente, antihipertensivos, tratando de no utilizar betabloqueadores. Es aconsejable dar aspirina

Midriasis: Si no est slo el paciente, apoyo de sus acompaantes. Sealizar reas de riesgo, como escaleras, pozos, reas en reparacin No manejar vehculos, ni maquinaria en la que se necesite buena coordinacin motriz.

 Prevencin de la Insuficiencia Renal debida a Rabdomiolisis: Tomar abundantes lquidos, si el paciente se encuentra inconsciente administrar soluciones intravenosas para mantener una buena perfusin renal.

Hipertermia: Bajar la temperatura con medios fsicos, principalmente a base de agua (baos fros), o bien, hielo. La hipertermia maligna precede a la muerte.

GRACIAS.