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I - CENTRO CIRRGICO
CONJUNTO DE ELEMENTOS DESTINADOS AS ATIVIDADES CIRRGICAS, BEM COMO RECUPERAO PS ANESTSICA E PS OPERATRIA IMEDIATA Brasil.Ministrio da Sade.
I.I - Atribuies
1.
2.
3.
4. 5.
Proporcionar recursos humanos e materiais para que o ato cirrgico seja realizado dentro de condies ideais (tcnicas e asspticas) Prestar assistncia integral ao paciente no perodo de recuperao ps anestsica e ps operatrio imediato Realizar a programao cirrgica diria e de emergncia Manter em ordem registro das cirurgias Favorecer o ensino e a pesquisa
Carro de anestesia
Negatoscpio
Foco central
Foco auxiliar
Bisturi eltrico
Tempos Cirrgicos
1.
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3.
4.
Direse: o momento de rompimento dos tecidos por meio de instrumentos cortantes,como bisturis e tesouras. Hemostasia: o processo atravs do qual se detm o sangramento ocasionado pela deirese.(compressas, pinas, bisturi eltrico). Operao propriamente dita: o tempo cirrgico principal voltado para o objetivo principal do procedimento Sntese: a unio dos tecidos.(agulhas e porta-agulhas e fios
Pinas de Preeno:
Tem o objetivo de prender tecidos e rgos e gases dobradas
Bisturis:
So instrumentos de direse de variados tamanhos
EMERGNCIA
URGNCIA NECESSRIA ELETIVA
sem demora
entre 24 a 48 hs Cirurgia dentro de algumas semanas O tempo aproximado da cirurgia coincide com a convenincia do paciente
OPCIONAL
Cirurgia plstica
I - PR-OPERATRIO
PERODO QUE CONSISTE DESDE A CHEGADA DO PACIENTE AT O SEU ENCAMINAMENTO AO CENTRO CIRRGICO
Responsabilidades do Enfermeiro
Avaliao Fisiolgica Diagnstico Mdico Local cirrgico e procedimento Resultados de exames Alteraes anatmicas e fisiolgicas prvias Mobilidades e limitao de movimentos Prteses internas e externas Alteraes sensoriais
Responsabilidades do Enfermeiro
Alergia Condio da pele Estado nutricional e metablico Peso e estatura Sinais vitais Padro de eliminao, tal como incontinncia urinria Sono, descanso, padres de exerccio Abuso de substncias
Responsabilidades do Enfermeiro
Avaliao psicossocial Aceitar o paciente com seus interesses e temores Manter uma atitude de compreenso inspirando confiana e segurana Informar o paciente e familiares sobre a interveno cirrgica Orientar sobre a rotina,cuidados e exames pr-operatrios
Responsabilidades do Enfermeiro
Oferecer ajuda espiritual,qualquer que seja a doutrina religiosa Estabelecer atividades recreativas (leitura,msica)
Responsabilidades do Enfermeiro
Avaliao Anestsica Perguntar sobre experincias anteriores com anestesias, uso de medicamentos Auscultar a funo cardaca Informar sobre a restrio de ingesta hdrica e slida Explicar os riscos da anestesia Responder as inquietaes do paciente
Responsabilidades do Enfermeiro
Recepo do Paciente Cumprimentar o paciente pelo nome e apresentar-se 1. Checar a identificao do paciente 2. Verificar o procedimento cirrgico,local e cirurgio 3. Rever o pronturio
Responsabilidades do Enfermeiro
Revisar exames de laboratrio: Hemograma completo,bioqumica,TP,TC. Tipo sanguneo e prova cruzada. ECG Confirmar restrio hdrica e de slidos desde a noite anterior,realizao de hig. corporal e roupa adequada Retirar prteses dentrias,prtese de olho,lentes,culos etc Informar necessidade de esvaziar a bexiga
Responsabilidades do Enfermeiro
Prender o cabelo e colocar o gorro Aparar as unhas e retirar o esmalte Verificar autorizao de cirurgia Checar necessidade de clister e realizao Administrar sedao e medicao pranestsica Apoio emocional permanente
II - TRANS-OPERATRIO
O PERODO EM QUE O PACIENTE PERMANECE NO CENTRO CIRURGICO PARA A INTERVENO CIRRGICA
Responsabilidades do Enfermeiro
Antes da Cirurgia Cumprimentar o paciente verificando a sua identificao Verificar o plano de cuidados de enfermagem e revisar o pronturio Colocar o gorro Levar o paciente para a sala cirrgica depois que o cirurgio o tenha visto e o anestesista esteja preparado
Responsabilidades do Enfermeiro
Ajudar o paciente a acomodar na mesa de operaes Segurar com cuidado evitando quedas Mant-lo coberto com um lenol Manter um ngulo de abduo do brao nunca superior a 90% (plexo braquial) Colocar o paciente em posio cirrgica assim que o anestesista autorize.
Responsabilidades do Enfermeiro
Colocar a placa do bisturi eltrico lubrificada com gel condutor em contato com pele. Expor a rea a ser operada Direcionar o foco cirrgico sobre o local
III - PS-OPERATRIO
O perodo de recuperao ps-anestsica um perodo crtico. A maior incidncia de complicaes anestsicas ou ps-operatrias imediata acontecem neste perodo, sendo que as mais frequentes so as respiratrias e circulatrias (AVELAR, 1991).
Benefcios do CRPA
Redues da mortalidade ps-anestsica e ps-operatria; Facilidade para o trabalho de rotina nas unidade de internaes; Sensao de maior segurana ao paciente e tambm a seus familiares, Reduo de possveis acidentes e complicaes ps-operatrias e psanestsicas.
Objetivos do CRPA
Prestar cuidados especializados de enfermagem e mdicos, necessrios aos pacientes que ainda esto sob efeito da anestesia, at a normalizao dos sinais vitais Oferecer melhores condies de assistncia mdica e de enfermagem no ps-operatrio e ps-anestsico imediato;
Equipamentos
Camas: com grades, rodas, manivelas para mudana de posio; Tensimetro; Aparelho de respirao artificial; Monitor e desfibrilador cardaco; Aspirador e torpedo de oxignio; Negatoscpio; Materiais Diversos.
Permanncia na recuperao:
At a recuperao dos SSVV; Limite de 2h O estado do paciente que deve determinar a sua remoo do CRPA. Escore de Aldrete: na admisso, aps 1h, 2h, 3h...
Escore
2 1 0
Respirao Capacidade para respirar profundamente e tossir Esforo respiratrio limitado (dispnia ou imobilizao)
Nvel de Conscincia
Completamente acordado
Responde ao chamado
No responde
Saturao Oxignio
Manter saturao de oxignio; Estar orientado no tempo e no espao; Apresentar ferida operatria sem sangramento; Diurese presente ou ausncia de reteno urinria; Manter dor controlada; PA estvel e ausncia de naseas e vmitos; Manter a temperatura corprea; Apresentar fora e atividade muscular com os MMII e MMSS; Apresentar sensibilidade cutnea em MMII se submetido a bloqueio motor.
Monitorizao dos SSVV a cada 15min.; Manter com a cabea lateralizada em DD horizontal; Fazer aspirao cuidadosa caso haja vmitos e secrees; Administrar medicaes CPM. Observar o gotejamento de solues rigorosamente;
Em caso de sangramento na inciso comunicar ao cirurgio para as devidas providncias; Quando consciente o paciente deve ser estimulado a tossir; Identificar sinais de choque; Avaliar padro respiratrio e circulatrio, por conta do risco de parada respiratria e/ou cardaca;
Aps recuperar a conscincia, deve-se tirar qualquer dvida do paciente em relao ao procedimento; Aps a liberao do anestesista remov-lo para a enfermaria (ou UTI), onde a observao continuar com a equipe de cada unidade.
REFERNCIAS
BASSO, Rejane Scanagatta; PICOLI, Marister - Unidade de recuperao psanestsica: diagnsticos de enfermagem fundamentados no modelo conceitual de Levine. Revista Eletrnica de Enfermagem, v. 06, n. 03, 2004. Disponvel em www.fen.ufg.br. Acesso em 05 de ago. 2006.
POSSARI, Joo Francisco. Centro Cirrgico: planejamento, organizao e gesto. 1 ed. So Paulo: Itria, 2004.