TECNICAS DE CEPILLADO

Dra. Marina Don

HISTORIA
Griego Theopphratus: virtud mantener dientes limpios.

Higiene Oral en el siglo XVI ilustracin de Naspo Bizaro.

INTRODUCCION
Para un mejor cepillado se valorar: 1.-Localizacin y cantidad de placa. 2.-Tiempo de cepillado 3.-Presin aplicada 4.-Accesorios 5.-Habilidad 6.-Cuadro anatmico 7.-Tcnica 8.- Frecuencia
GUASTAMACHIA, Carlo. Igiene Orale Domiciliare. 2001 pags. 11 . 19.

PLACA BACTERIANA
Cantidad

Localizacin

LINDHE, Jan. Periodontologa clnica e inplantologa odontolgica Ed. 3era. 2001 pags. 263

TIEMPO DE CEPILLADO
Pctes. Se cepillan en menos de un minuto. Recomendable 1 minuto por arcada. Controlar duracin con reloj, alarma o temporizador.

GUASTAMACHIA, Carlo. Igiene Orale Domiciliare. 2001 pags. 130 -131

PRESIN APLICADA
Disgregacin de placa punta del filamento. Gente: a mayor presin mejor remocin y limpieza Presin 300 a 400 gr. Presin excesiva = lesin de tejidos duros y blandos.
GUASTAMACHIA, Carlo. Igiene Orale Domiciliare. 2001 pags. 130 -131

ACCESORIOS

perso.wanadoo.es/e/cgarcima/tecnicas_de_cepillado.htm

HABILIDAD

Barrios, G. Odontologia. 2004. Tomo 2 , pagina 702

CUADROS ANATMICOS
CUADRO ANATMICO 1 CUADRO ANATMICO 2

CHECCHI, L. Igiene Orale e Terapia Igienica 1998. pags: 11 .12

CUADROS ANATMICOS
CUADRO ANATMICO 3-A CUADRO ANATMICO 3-B

CHECCHI, L. Igiene Orale e Terapia Igienica 1998. pags: 13. 14

CUADROS ANATMICOS
CUADRO ANATMICO 4

CHECCHI, L. Igiene Orale e Terapia Igienica 1998. pags: 15

CUADROS ANATMICOS
CUADRO ANATMICO 5

CHECCHI, L. Igiene Orale e Terapia Igienica 1998. pags: 16

CUADROS ANATMICOS
CUADRO ANATMICO 6

CHECCHI, L. Igiene Orale e Terapia Igienica 1998. pags: 17

CUADROS ANATMICOS
CUADRO ANATMICO 7

CHECCHI, L. Igiene Orale e Terapia Igienica 1998. pags: 19

METODOS DE CEPILLADO
SEGN LOS MOVIMIENTOS: Rotacin. Vibratorio. Circular. Vertical. Horizontal.
LINDHE, Jan. Periodontologa clnica e inplantologa odontolgica Ed. 3era. 2001 pags. 444

TECNICA HORIZONTAL
VENTAJAS: Fcil aprendizaje.

DESVENTAJAS: Considerada como traumtica. No remueve placa interproximal. No remueve placa subgingival.
GUASTAMACHIA, Carlo. Igiene Orale Domiciliare. 2001 pags. 138

TECNICA HORIZONTAL
Cerdas 90, con relacin al diente. 2. Movimientos horizontales. 3. Oclusal, lingual, palatino: boca abierta. 4. Vestibulares: boca cerrada.
1.
www.odontoruizrua.com.ar/ cepillado.htm

TECNICA ROTACIONAL
INDICACINES: 1.-Gingivitis con biotipo fino. 2.-Recesin gingival y abrasin de esmalte. 3.-Despus de ciruga periodontal. 4.-Sensibilidad dental.

GUASTAMACHIA, Carlo. Igiene Orale Domiciliare. 2001 pags. 137

TECNICA ROTACIONAL
1. Cerdas 45 , relacin diente y enca.

2. Ligera presin, isquemia moderada.

3. Rotacin lenta hacia oclusal.

4. Repeticin 8-12 veces por zona.

5. Orden definido: caras vestibulares y

linguales. 6. Caras oclusales, frotacin ntero posterior (mejorada, golpeteo vertical).

CHECCHI, L. Igiene Orale e Terapia Igienica 1998. pags: 35

TECNICA ROTACIONAL

CHECCHI, L. Igiene Orale e Terapia Igienica 1998. pags: 36 - 37

TECNICA VERTICAL (Leonard 1949)

INDICACIONES: Enca sana. VENTAJAS: Potencialmente poco lesiva.

DESVENTAJAS. No remueve placa subgingival.

GUASTAMACHIA, Carlo. Igiene Orale Domiciliare. 2001 pags. 137

TECNICA VERTICAL (Leonard 1949)

1.- Apoyar cepillo sobre la enca, ngulo 90 . 2.- Movimiento hacia oclusal.

www.odontoruizrua.com.ar/ cepillado.htm

TECNICA DE STILLMAN (1932)

INDICACIONES: Personas que se adapten a esta. VENTAJAS: Remueve placa en todos sectores y masaje gingival y papila. DESVENTAJAS: Utilizacin de cepillos de cerdas duras.
GUASTAMACHIA, Carlo. Igiene Orale Domiciliare. 2001 pags. 137

TECNICA DE STILLMAN
Inicia ltimo molar derecho. Cerdas sobre la porcin cervical del diente y enca. Cerdas oblicuas en relacin al diente. Ligera presin isquemia.
CHECCHI, L. Igiene Orale e Terapia Igienica 1998. pags: 36 - 37

TECNICA DE STILLMAN
Pequeo movimiento vibratorio (V - L/P). Mayor presin en cara oclusal, piezas posteriores. Incisivos (L) cepillo paralelo eje axial. 4 por sesin y 2 veces / da.
CHECCHI, L. Igiene Orale e Terapia Igienica 1998. pags: 36 - 37

TCNICA DE STILLMAN MODIFICADA

INDICACIONES: Personas que se adapten a esta. VENTAJAS: Remueve placa en todos sectores y masaje gingival y papila. DESVENTAJAS: Utilizacin de cepillos de cerdas duras.
GUASTAMACHIA, Carlo. Igiene Orale Domiciliare. 2001 pags. 137

TECNICA DE STILLMAN MODIFICADA

(Mc.Call)
Cerdas en zona cervical y enca adyacente, ngulo de 45 en relacin con el eje del diente. 2. Se dirige , girando ligeramente el mango de atrsadelante.
1.
perso.wanadoo.es/e/cgarcima/tecnicas_de_cepillado.htm

TECNICA DE STILLMAN MODIFICADA (Mc.Call)

3. Coronal sobre enca adherida, margen gingival y superficie dental.

perso.wanadoo.es/e/cgarcima/tecnicas_de_cepillado.htm

TECNICA DE STILLMAN MODIFICADA (Mc.Call)

4. Giro continuado, sobre las superficies vestibulares e interdentales.

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TECNICA DE CHARTERS (1948)

INDICACINES. Recesin gingival y diastemas. VENTAJAS. Limpieza de espacios interdentales, masajes de papilas.

DESVETAJAS. Difcil de realizar.

GUASTAMACHIA, Carlo. Igiene Orale Domiciliare. 2001 pags. 137

TECNICA DE CHARTERS (1948)

Cepillo medianamente duro y duro

de 2 o 3 hileras. Cepillo blando o mediano para limpieza temporal en heridas gingivales en cicatrizacin. Recesin de papilas. Espacio para ingreso de cerdas.
LINDHE, Jan. Periodontologa clnica e inplantologa odontolgica Ed. 3era. 2001 pags. 445

TCNICA
Aplica cabeza contra dientes en ngulo de 45, cerdas se dirigen hacia el plano oclusal/incisal y mov. Rotatorios.

LINDHE, Jan. Periodontologa clnica e inplantologa odontolgica Ed. 3era. 2001 pags. 445

Continuacin.....
Parte lateral de cerdas y mov.cortos hacia delante y hacia atrs, limpiando: zonas interproximales, vestibulares y linguales, sup. oclusal

LINDHE, Jan. Periodontologa clnica e inplantologa odontolgica Ed. 3era. 2001 pags. 445

TECNICA DE BASS (1948)

INDICACIONES: Pcts. con gingivitis y periodontitis. VENTAJAS: Buena remocin de placa en surco. DESVENTAJA: no remueve por completo la placa interdental. No es fcil de aprender.
GUASTAMACHIA, Carlo. Igiene Orale Domiciliare. 2001 pags. 136

TECNICA DE BASS (Limpieza del surco)

Para limpieza de superficies vestibulares superiores y vestibuloproximales:
Cabeza del cepillo, paralelo al plano

oclusal.
Cerdas en margen gingival a 45

respecto a eje longitudinal.

Herazo, B. higiene bucodental y cepillos dentales 1990, pagina: 74. 75

Presin vibratoria suave. Movimientos transversales. Se retira el cepillo y pasa a otra zona.

www.odontoruizrua.com.ar/ cepillado.htm

TECNICA DE BASS . (MODIFICADA)

INDICACINES . En todos los pacientes con biotipo grueso. VENTAJAS . Remueve placa subgingival y suave masaje gingival. DESVENTAJAS. Igual a la tcnica de Bass original
GUASTAMACHIA, Carlo. Igiene Orale Domiciliare. 2001 pags. 136

TECNICA DE BASS (Modificada)

Considerada la ms eficiente en Odontologa. 1.- Surco gingival: cerdas en ngulo de 45, movimientos de vaivn.

. perso.wanadoo.es/e/cgarcima/tecnicas_de_cepillado.htm

2.- Dientes anteriores- cara lingual y palatina de dientes, inferiores y superiores. Cepillo de forma frontal e inclinada.

perso.wanadoo.es/e/cgarcima/tecnicas_de_cepillado.htm

3.- Cara interna y externa-Cerdas en posicin perpendicular.

perso.wanadoo.es/e/cgarcima/tecnicas_de_cepillado.htm

4.- Cara masticatoria(oclusal)- Cerdas del cepillo en las caras masticatorias de los diente..

perso.wanadoo.es/e/cgarcima/tecnicas_de_cepillado.htm

QUERATINIZACION DEL SURCO

No se obtiene en sitios como COL. No solo un mtodo mecnico si no tambin alejando el epitelio del medio bacteriano (Caffesse 1982).

Herazo, B. higiene bucodental y cepillos dentales 1990, pagina: 73

TCNICA DE BELL 1949

Caractersticas de las cerdas 3.81 cm de largo y 1 cm de ancho, agrupados en 4 filas de penachos. La longitud de cerdas de jabal salvaje no deben ser inferiores a 1.1cm, ni mayores a 1.21cm. Sugiere utilizar 2 cepillos.

CHECCHI, L. Igiene Orale e Terapia Igienica 1998. pags: 36 - 37

TECNICA BELL
ARCADA INFERIOR: 1.- Ultimo molar izquierdo 2.- Cerdas a 90 de la superficie vestibular, movimientos verticales. 3.- 6 a 8 golpes por grupo de dientes, evitar excesiva presin y golpes repetitivos.
CHECCHI, L. Igiene Orale e Terapia Igienica 1998. pags: 36 - 37

TECNICA DE BELL
4.- En lingual posteriores, cepillo inclinado a plano horizontal, movimiento en direccin hacia abajo seguido de numerosos golpes horizontales. 5.- Lingual de anteriores , cepillo vertical y movimientos de arriba hacia abajo. 6.- Enjuagar la boca con agua y colocar dentfrico para el superior.
CHECCHI, L. Igiene Orale e Terapia Igienica 1998. pags: 36 - 37

TECNICA DE BELL
ARCADA SUPERIOR: 1.- Ultimo molar izquierdo, cepillo horizontal. 2.- Limpiar zona distovestibular del ultimo molar se realiza movimientos circulares y algunos golpes horizontales. 3.- Vestibulares , movimientos verticales hacia arriba 4.- Palatinas, reglas de la arcada inferior, pero el cepillo se coloca en forma horizontal .
CHECCHI, L. Igiene Orale e Terapia Igienica 1998. pags: 36 - 37

TECNICA DE BELL
OCLUSAL E INCISAL SUPERIOR E INFERIOR: 1.- El cepillo realiza movimientos circulares y horizontales. 2.- Paciente debe controlar con la lengua si las superficies estn limpias. 3.- Complementar con hilo dental, palillos o puntas de goma. 4.- La tcnica: 4 minutos , depender del numero de dientes, mal posicin, prtesis. 5.- La sesin debe ser de por lo menos 2 veces al da y cepillado de dorso de lengua 1.
CHECCHI, L. Igiene Orale e Terapia Igienica 1998. pags: 36 - 37

TECNICA COLORIMETRICA CHECCHI

Tcnica universal: TECNICA. Revelado de placa bacteriana. Remocin con cualquier tcnica de cepillado. Ofrece resultados inmediatos. Gua al paciente acerca del sitio donde esta presente aun la placa bacteriana. Indica de manera automtica el tiempo de cepillado. Evitar lesiones.
CHECCHI, L. Igiene Orale e Terapia Igienica 1998. pags: 44 . 45

Tcnica Colorimtrica

GUASTAMACHIA, Carlo. Igiene Orale Domiciliare. 2001 pags. 183

TECNICA DE STARKEY
Antes de 7 aos Realizada por los padres TECNICA: Sobre brazo de su padre Nio apoya cabeza hacia atrs Brazo recibe cabeza, mano separa labios. La otra mano realiza cepillado.

Herazo, B. higiene bucodental y cepillos dentales 1990, pagina: 74. 75

TECNICA DE STARKEY

perso.wanadoo.es/e/cgarcima/tecnicas_de_cepillado.htm

FRECUENCIA
La frecuencia con una correcta tcnica previene la enfermedad periodontal en pacientes sanos.

CHECCHI, L. Igiene Orale e Terapia Igienica 1998. pags: 131

FRECUENCIA Y TIEMPO DE CEPILLADO

Asociado a la tcnica se considera las siguientes variables: 1.- Habilidad del paciente 2.- Numero de dientes presentes. 3.- Posicin de dientes. 4.- Cuadros anatmicos. 5.- Mtodos de higiene adicionales utilizados.
CHECCHI, L. Igiene Orale e Terapia Igienica 1998. pags: 44

FRECUENCIA DE CEPILLADO RECOMENDACIONES

Stillman (1932): 4 veces al menos por cepillado, 2 veces al da. Hirschfeld (1945): No superior a 3 minutos, 2 veces al da. Bass Modificado (1948): no importa el tiempo, 1 ves antes de dormir. Bell (1949): 4 minutos, despus de comer y antes de dormir. Langh y cols (1973): una correcta higiene puede realizarse cada 48 horas.
CHECCHI, L. Igiene Orale e Terapia Igienica 1998. pags: 43. 44

Criterios prcticos
Adultos de HO minuciosa sin G; EP.
Cepillo e hilo 1 vez da.

Problemas de motivacin
Transaccin con paciente.

Adultos compromiso G, caries baja suspt.

Cepillo e hilo 2 al da.

Con dentfricos teraputicos

Valorar el dentfrico utilizado para definir frecuencia.

Jvenes y pcte. suspt. o con caries activas.

Higiene ms frecuente

Herazo, B. higiene bucodental y cepillos dentales 1990, pagina: 74. 75

Requisitos ideales de tcnicas de cepillado

Simple de aprender. De aplicacin universal para todo cuadro. Personalizar su uso respecto al cuadro anatmico. Control inmediato de resultados. Aplicabilidad con todas las tcnicas higinicas. Aplicabilidad con cualquier medida higinica adicional.
CHECCHI, L. Igiene Orale e Terapia Igienica 1998. pags: 44

CONCLUSIONES
Numerosos estudios: Ningn mtodo de cepillado dental es claramente superior a otro. Sagnes (1974) nios, Rugg-Gunn y cols. (1979), adolescentes : Tcnica horizontal es algo mejor que la tcnica rotatoria.

CONCLUSIONES
Es importante: buena voluntad y aptitud. Las tcnicas de cepillado ms recomendados: Tcnica de Bass(1954) y Charter(1948)

CONCLUSIONES
No requieren los cepillos forma o dimensin estndar. No existe un diseo universal. Se prefiere cerdas artificiales a naturales. Ms importante la tcnica que la seleccin del tipo de cepillo. Aparte, es ms til iniciar cepillado por cara oclusal

CONCLUSIONES
En pacientes con ortodoncia es ms recomendable el cepillado horizontal. Para zonas de difcil acceso se recomienda cepillos de un solo penacho de cerdas.

CONCLUSIONES
En nios mejores resultados con tcnica horizontal Otras investigaciones. No hay diferencia entre mtodos. Estudios en jvenes: mtodo ms complejo menos resultados. Tcnicas debe personalizarse.

CONCLUSIONES
Rgimen de higiene con revelador da mejores resultados.
Sitios de retencin de placa despus del cepillado.
Lingual de molares inferiores Vestibular de molares superiores

GRACIAS