CENTRO DE EDUCAO PROFISSIONAL EM SADE DISCIPLINA : EXAES CONTRASTADOS 4 ANO RADIOLOGIA

Professor: Jos de Arimatea Maciel Tecnlogo em Radiologia

Mede cerca de 1,5 m de comprimento. Ele divide-se em ceco, clon ascendente, clon transverso, clon descendente, clon sigmide e reto. Uma parte importante do ceco o apndice, com cerca de 8 cm de comprimento. A sada do reto chama-se nus e fechada por um msculo que o rodeia, o esfncter anal.

A principal funo reabsorver gua e sais minerais (o que determina a consistncia do bolo fecal). Os alimentos e materiais de secreo atravessam o intestino pelos movimentos peristlticos de seus msculos. O intestino grosso no possui vilosidades nem segrega sucos digestivos, normalmente s absorve gua, em quantidade bastante considerveis. O contedo intestinal se condensa at formar o bolo fecal, que so evacuados. No intestino grosso, existem bactrias que compem a flora bacteriana intestinal que so responsveis pela produo de algumas vitaminas como K e B12.

So aqueles que, mesmo no fazendo parte do tubo digestivo, se comunicam com ele atravs de canais, desempenhando um papel importante na digesto. So: glndulas salivares, pncreas e fgado.

uma glndula situada atrs do estmago que produz o suco pancretico, lanado no duodeno. Produz tambm a insulina, que lanada diretamente no sangue, controlando a concentrao e o aproveitamento do acar no sangue.

a maior glndula do corpo humano. Situa-se direita do estmago. Produz a bile, que lanada no duodeno. A bile um lquido amarelo-esverdeado que se acumula num rgo ovide situado sob o fgado, chamado vescula biliar. Facilita a digesto dos lipdeos.

Caracteriza pela lentido e diminuio no processo de defecao, o que chamado de intestino preso. Esse provoca sensaes incmodas para os indivduos que normalmente deveriam ir ao banheiro todos os dias. Dentre as sensaes incmodas, destaca-se: irritao, desconforto abdominal, agitao, inchao, insnia, hemorridas, indisposio, infeces urinrias, fissuras anais e outras. A priso de ventre ocorre quando diminui os movimentos peristltico e o intestino grosso absorve grande quantidade de gua das fezes tornando-as duras e secas. Para amenizar necessrio ingerir maior quantidade de gua, realizar exerccios que estimulem o metabolismo, modificar hbitos alimentares adotando uma dieta natural com fibras.

As fezes ficam aquosas e a pessoa sente vontade de evacuar freqentemente. Uma pessoa com diarria tipicamente evacua mais de 3 vezes por dia. Ocorre o aumento dos movimentos peristlticos.

Definio: Mais de 3 dejeces /dia; >200g/24h CLASSIFICAO: Durao: Aguda: (at 3-4 semanas); bacteriana ou parasitria, intoxicao, medicamentos

Crnica: I- Aquosa (osmtica/secretria) II- inflamat III- oleosa

CAUSAS DE DIARREIA

EXSUDATIVA OU INFLAMATRIA:
Leso orgnica da parede do intestino mais comum no clon. Diminui a absoro normal de gua e produz exsudado rico em proteinas e por vezes pus diarreias com muco, sangue e pus (desinteria) de causa bacteriana ou no infecciosa (d. Inflamatrias do intestino) - OLEOSA- m digesto e m absoro das gorduras (recesso do leon)

- MOTORA ( ALTERAES DA MOTILIDADE) Aumento - do peristaltismo ex: Sndrome do Clon - irritvel

CONSEQUNCIAS DA DIARREIA Depende da sua etiologia, durao e

intensidade de perdas hidro-electroliticas Perda de peso Desidratao (diarreias agudas,principalmente nas crianas) Alterao electroltica e cido bsica hipocalimia e acidose metablica

Sndromes de m digesto e m absoro

Locais de absoro no intestino:

Duodeno: aminocidos, hidratos de carbono, ies (Fe2+, Ca2+; Mg2+) e vitaminas leon: c. flico; vit. B12 e sais biliares

Essa aula noe termina no?

CONSEQUNCIAS DA M ABSORO DE GORDURAS

Deficincia em Vitamina K factores de coagulao - Hemorragias Deficincia em vitamina D Osteomalcia Esteatorreia (fezes gordurosas, volumosas, amareladas, pastosas e ftidas, com mais de 6g de gordura/24h) Perda de peso

DOENAS INFLAMATRIAS DO INTESTINO

DOENA DE CROHN OU ENTERITE REGIONAL:

Doena crnica granulomatosa Componente gentico e autoimune Pode afectar todo o tracto gastrointestinal Infiltrao inflamatria da mucosa, fibrose da submucosa e hipertrofia muscular que causam espessamento da mucosa provocando estenose do intestino ou fstulas abdominais e perineais: Sintomas: Diarreia crnica com perodos de remisso, perda de peso, anorexia, m absoro de ferro e vitamina B12 (Fstula passagem que liga o lmen de dois orgos normalmente separados ou um orgo e a uma cavidade)

PERITONITE
Inflamao do peritoneu (membrana serosa que cobre os orgos abdominais) desencadeada por bactrias (colon ou apendice) ou agentes qumicos (bilis ou suco pancretico)

Sintomas: Sndrome de abdmen agudo-vmitos, febre e dor abdominal Consequncias: formao de aderncias que complicam os movimentos intestinais. Formao de fstulas em resultado da formao de abcessos que podem levar rotura de orgos adjacentes. Generalizao da peritonite e passagem ao sangue de bactrias- septicmia, morte

DIVERTICULOS

Dilataes da mucosa do intestino grosso (colon sigmoide). Comuns nos pases industrializados Assintomticos ou provocando dor abdominal e obstipao Ligados ao consumo de pouca fibra, que obriga a uma maior fora de contraco do intestino que induz a formao de divertculos Complicaes: Acumulao de matria fecal nos divertculos desenvolvimento bacteriano local diverticulite (dor, febre, sangramento, necrose intestinal e formao de fstulas) A fibrose resultante pode levar obstruo intestinal

Que coisa feia!

CANCRO DO CLON
Terceira causa de morte por tumor (depois da neoplasia da mama e do pulmo) So comuns os tumores benignos do clon plipos (crescimento excessivo de tecido) cuja incidncia aumenta com a idade e pode progredir para cancro aps 10 -15 anos Alguns destes adquirem caractersticas de malignidade adenocarcinomas invasivos que constituem mais de 95% dos tumores malignos do intestino grosso Componente gentico importante Marcadores tumorais: CEA e CA 19.9 Diagnstico - Colonoscopia

Classificao segundo o mecanismo da doena - Anomalias do desenvolvimento (exs: Atrsias; hrnias;divertculo de Meckel) - Doenas motoras e mecnicas - Doenas inflamatrias - Doenas vasculares (Varizes; vasculites, isqumia) - Doenas endcrinas e metablicas - Massas tumorais Heterotopias (localizao anmala de um determinado tipo de tecido) Plipos Neoplasias benignas (adenomas) e malignas (de origem epitelial) -Doenas genticas (polipose adenomatosa familiar) -Doenas multifactoriais (ex: D. Celaca fact. nutricionais, genticos, imunolgicos)

I- Acalsia :
Diminuio da peristlise do esfago Incapacidade de relaxar o esfincter esofgico inferior Refluxo do contedo gstrico para o esfago

II- Refluxo gastroesofgico:

Diminuio da peristlise do esfago Incapacidade de relaxar o esfincter esofgico inferior Refluxo do contedo gstrico para o esfago

III- Esofagite ( ex: Candidiase)

Causas:
Psicossomtica Desinervao ou destruio fibras musculares

uma perturbao devida a uma alterao do sistema nervoso de causa desconhecida que pode interferir com dois processos: com as ondas rtmicas de contraco do esfago que empurram os alimentos para a sua parte inferior (ondas peristlticas) e com a abertura do esfncter esofgico inferior.

Sintomas: Disfagia, perda de peso, vmitos Tratamento: Alargamento mecnico do esfincter; Antagonistas do clcio Cirurgia

REFLUXO GASTROESOFGICO

Refluxo ocasional Refluxo cumulativo Esofagite (inflamao)- com hiperplasia das clulas basais e lceras ocluso do cardia Adenocarcinoma Sintomas: Azia, disfagia; dor torcica

Factores responsveis: Aumento da presso abdominal Hrnia do hiato Diagnstico:

operncia dos mecanismos anti-refluxo Relaxamento do cardia (caf; tabaco) Anamnese; raio X; Esofagoscopia; bipsia da mucosa

TRATAMENTO DO REFLUXO ESOFGICO

DIMINUIO DA PRESSO NO ESTMAGO Evitar comer muito e antes do deitar Evitar alimentos gordos Medicamentos que favoream esvaziamento gstrico 2. DIMINUIO DA ACIDEZ GSTRICA Anticidos e antagonistas H2 3. MANUTENO DA PRESSO DO CRDIA Reduo consumo de alcool, caf e gorduras No fumar Comer pouco de cada vez 4. PROTEGER A MUCOSA DO ESFAGO

PATOLOGIAS DO ESTMAGO

Hrnia do hiato Gastrite lcera gstrica lceras de Stress Factores de proteco da mucosa: Muco impermevel pepsina e pouco permevel ao H+ HCO3- secretado pelo epitlio Prostaglandinas (PGE- secreo de muco e proliferao celular) Reparao rpida da barreira epitelial Adequada irrigao

HERNIA DE HIATO

A hrnia de hiato uma "bolsinha" que se forma quando uma poro do estmago, passa atravs do orifcio, chamado hiato, por onde o esfago atravessa o diafragma encontrando o estmago ficando al presa.
Quando a hrnia se forma, ela dificulta o fechamento completo do estmago facilitando a sada ou refluxo do contedo cido do estmago para o interior do esfago causando uma sensao de queimao chamada azia.

Aguda:
Sintomas: Sensao presso estmago Cefaleia Anorexia Vmitos e nuseas Intolerncia comida

Crnica:
Complicaes: lcera ou carcinoma Anemia megaloblstica

I EROSIVA E HEMORRGICA II CRNICA ACTIVA NO EROSIVA (Antro) III ATRFICA (Gl. do Fundo)

Gastrite a inflamao aguda ou crnica da mucosa que reveste as paredes internas do estmago. Ela pode ser aguda ou crnica e provocada por diferentes fatores.

LCERA GSTRICA Leso grave e profunda da mucosa gstrica Sintomas: Dor abdominal que irradia para o esterno Dor que agrava com os alimentos Fraqueza Perda de peso Hemorragias gastrointestinais (hematemeses ou melenas) Vmitos

Complicaes:

Perfurao gstrica, peritonite Diagnstico: Raio X Endoscopia digestiva com bipsia Sangue oculto nas fezes

LCERAS DE STRESS

Leses mltiplas e bem demarcadas da mucosa gstrica e duodenal, pouco profundas e quase sem reaco inflamatria Geralmente assintomtica Etiologia: Doenas graves Politraumatizados (hipotenso, hipxia aguda) Ingesto crnica de antin-flamatrios

CANCRO GSTRICO

O cancro do estmago uma neoplasia maligna da mucosa do estmago, tambm chamado de carcinoma gstrico. Traduzindo em termos mais simples, uma neoplasia uma alterao celular que leva a um crescimento celular exagerado, em que as clulas perdem parcialmente ou totalmente a capacidade de se distinguirem. Isto acontece na mucosa, tecido que cobre a parte interna dos rgos que tm contacto com o exterior do corpo, neste caso a mucosa do estmago.

Adenocarcinoma (tumor maligno do epitlio glandular) da mucosa gstrica. Etiologia: Alimentos ricos em nitritos; alimentos fumados e salgados Sintomas: Nuseas, Perda de peso, dor abdominal, hemorragia, massa palpvel Diagnstico: Endoscopia com exame anatomopatolgico da mucosa

PATOLOGIAS DO INTESTINO

LCERA DUODENAL: ALTERAES DO TRNSITO INTESTINAL (DIARREIA, OBSTIPAO, ILEUS) SNDROME DE M DIGESTO E M ABSORO DOENAS INFLAMATRIAS DO INTESTINO PERITONITE DIVERTCULOS E CANCRO DO CLON ( leus- Obstruo do intestino)

LCERA DUODENAL

Patognese semelhante gstrica alm da maior sensibilidade da mucosa Sintomas: Dor epigstrica que alivia com os alimentos e os anticidosSintomatologia intermitente Hemorragias gastrointestinais

At que em fim turma!!

OBRIGADO