Aportes para el Programa Provincial de Salud Integral del Adolescente

Las otras voces las de los pibes

No hay Salud sin Salud Mental. No hay Salud Mental sin inclusin Social

La Fundacin Otras Voces, es una organizacin no gubernamental que viene trabajando desde hace mas de diez aos junto, con y por l@s adolescentes y jvenes con menores oportunidades en los mbitos de educacin, trabajo, cultura y ciudadana de nuestra provincia.

Estudio Exploratorio: La situacin Salud-Derechos: Percepciones de las y los adolescentes y jvenes en la ciudad de Neuqun
El estudio exploratorio tuvo como finalidad sondear, dando la palabra y la posibilidad de participar a adolescentes y jvenes de manera tal de incluir sus miradas, sus visiones, sus percepciones sobre sus necesidades y deseos, en este caso especfico haciendo hincapi en el aspecto de la salud en sus vidas.

Talleres participativos y entrevistas a poblacin

representativa (jvenes y adultos) en la ciudad de Neuqun

Realizados en los diferentes barrios de Neuqun Capital, tanto en Instituciones Educativas como en Organizaciones de la Sociedad Civil que trabajan con Jvenes. 400 jvenes consultados de los barrios:

30 de octubre, Altos de Limay, Balsa Las Perlas, Beln, Belgrano, Canal 5, Confluencia, Utedyc Cumelen, Parque Industrial

La Sirena Limay Melipal, Mudon, Muten, Nueva esperanza, Progreso, Rio grande , San Lorenzo Norte San Lorenzo sur,

Sapere Costa del sol Don Bosco 2, Don Bosco 3, Gran Nqn sur, Hipdromo, Islas Malvinas, Smata, Villa Ceferino, Villa Florencia, Villa Mara.-

Las organizaciones y escuelas en las que se estuvo desarrollando la actividad , fueron las siguientes: E.P.A Fundacin Hue che (C. Nueva Esperanza) CEMOE N 6 ,B El Progreso Epet 6,Don Bosco II Colegio Padre Fito, CPEM 48 CEMOE Marcelino Champagnat (B San Lorenzo)

Ntra. Sra. de la Asociacin Nehun Guardia, Mapu Grupo Atrapasueos Fundacin Crecer en (Fundacin Otras comunidad., Voces), Agrupacin de Jvenes de Barrios de pie, CPEM41 Asociacin Jvenes Grupo Artepidol Neuquinos Taller Protegido Teraputico "TAYIL" CPEM 44 Asoc. Conciencia Programa de Libertad asistida Vhida Posta Sanitaria toma 7 de mayo. CPEM 60

La metodologa: el Juego

Los talleres se organizan a travs de un juego

Similar a un juego de mesa con turnos y un gran dado de goma espuma,

Nos va permitiendo avanzar por casilleros e ir respondiendo preguntas.

Que se vinculan con el concepto de salud, problemticas de la adolescencia y con los servicios de Salud, entre otros temas

Qu dicen los adolescentes y jvenes? En

cuanto a la concepcin de salud

Gran parte de los participantes manifiestan que entienden la salud no slo como un bienestar fsico, sino tambin psicolgico y anmico y como las oportunidades de acceder a la escuela, a actividades recreativas, a una buena alimentacin, a una buena atencin de la salud, a espacios donde sean escuchados y bien atendidos. Sin embargo, al momento de concretar y ejemplificar la respuesta, se percibe que relacionan salud solamente a lo que tiene que ver con ir al mdico cuando estn enfermos.Esta dicotoma tiene que ver con el posicionamiento en el paradigma del dao o en el paradigma integral preventivo. No slo el sistema de salud debe hacer el proceso de corrimiento de uno al otro, tambin en la sociedad hay que empezar a trabajar por esta nueva y ms amplia interpretacin del concepto de SALUD.

En cuanto a los servicios de salud

Gran parte de los participantes han manifestado las siguientes dificultades en los servicios de salud que se detallan a continuacin: Para conseguir los turnos: hay que ir muy temprano por la maana ya sea al centro de salud o al hospital y son muy pocos los turnos que se dan. Muchas de las veces no hay medicamentos. Siempre recetan lo mismo (ibuprofeno) y muchas de las veces no hay. No hay preservativos. Y no hay un lugar apropiado que de privacidad al ir a pedirlos. Las faltas de guardias y de equipamiento para la atencin de las urgencias (ambulancia por ejemplo).

Escasa informacin (clara y entendible para todos y todas) en el cuidado y prevencin de problemticas que ataen a los adolescentes y jvenes (relaciones sexuales, violencia, droga, alimentacin, discriminacin). Escasa informacin de los servicios que presta el sistema de salud. Las distancias fsicas para acceder al Hospital o centro de salud para ir a sacar turnos. Se acenta en Colonia Rural Nueva Esperanza. El centro de salud ms cercano se encuentra a 7 km. (el de Parque Industrial). No hay transporte, no hay telfono. Cabe destacar que la mayora de los participantes plante que no asiste al centro de salud ni al hospital (ni a salud privada, salvo excepciones puntuales). Al indagar por las razones dijeron que porque siempre te dicen lo mismo y te dan ibuprofeno, porque si no es por un caso de urgencia no te atienden, porque no sienten necesidad, porque es difcil acceder a un turno. La mala atencin que la mayora de los participantes la describen diciendo que cuando se acercan para ser atendidos no les prestan atencin. Las experiencias en este sentido que mencionan los adolescentes son que el personal est charlando con otra persona o por telfono, tomando mate y hay malos modos en el trato y poca predisposicin para la atencin. En algunos casos particulares, aluden a falta de profesionalismo porque no se respeta el secreto profesional (no acuden al centro de salud de su barrio, porque despus todos los vecinos se enteran por qu fue al centro de salud). Se percibe valoracin y aprendizajes significativos, cuando el centro de salud se acerca con talleres (como Almafuerte en Nuestra Seora de la Guardia, San Lorenzo norte en CEMOE), como as tambin con este tipo de taller, tal cual lo expresan en la evaluacin.

En cuanto a los problemticas que perciben en relacin a adolescentes y Jvenes: (si bien se pueden encontrar referencia a las problemticas en la mayora de las respuestas en general, en el instrumento utilizado hay preguntas especficas: Qu es lo ms grave o peor que le ha pasado a tu amigo o a tu amiga? - Cules son los mayores problemas que se le presentan a un adolescente en tu barrio?) Sobre Violencia: La violencia, tanto fsica como verbal, la relacionan con prdida de salud. Algunas de las situaciones que manifiestan como violentas: Los conflictos que suceden en el barrio: tiros (a cualquier hora), pualadas, ajustes de cuenta, enfrentamiento de bandas, enfrentamiento de barrios. Hay otras situaciones significativas, que hacen al contexto: La violencia por parte de la polica (por la gorra). Muchas armas (hasta lo pibitos de 12). Violencia familiar. Golpes y peleas entre pares.

Sobre el alcohol
Plantean que hay lugares propicios para el consumo excesivo de alcohol, sobre todo los fines de semana en el boliche, en las previas, en las fiestas de cumpleaos. Pero adems en general, plantean que se toma a cualquier hora y en cualquier lugar, como en las esquinas de las plazas. Cabe sealar que la realizacin de los talleres ha abierto otra mirada y otra interpretacin a este factor. Ha permitido relacionar estos efectos con variadas causas. Se puede percibir que en general plantean que la opcin por tomar es una decisin personal (es ms capo si toma, pero no es as, los guachitos no lo ven as (refirindose a los adolescentes de 13, 14 aos) o que depende del grupo de amigos, pero estar con/en este grupo de amigos, tambin es una opcin personal: hacen diferencia de la mala junta, un amigo respeta tu opinin y no te bardea. En general mencionan los riesgos de la ingesta en exceso de alcohol: que hay que saber tomar (si toms moderadamente no pasa nada; no hacer mezclas; te puede pasar cualquier cosa, no te acords de nada, perds los reflejos). Tambin la ingesta de alcohol incide en las peleas.

Sobre Drogas
En general desconocen quines abordan la temtica en cuanto a la prevencin y asistencia en casos de consumo, y a quin se podra recurrir. Es un tema a profundizar. En algunos casos, cuando surge, se nota una marcada tendencia a que los problemas de adicciones se resolveran si el que consume quiere y relacionan el consumo slo con una cuestin individual-personal, por lo cual se debera analizar y estudiar cules y cmo son los mensajes que les estn llegando sobre el consumo, dado que la problemtica tiene su dimensin social, cultural, poltica, econmica; entre otras, no es unicausal.

Sobre Alimentacin

En todos los casos relacionan la buena alimentacin con estar saludable. Reconocen que el desayuno es lo ms importante, pero la mayora no desayuna (se levantan tarde por razones de estudio y trabajo algunos). Por razones contextuales (econmicas, de trabajo, de estudio) la mayora de los participantes no realizan las cuatro comidas: Se come lo que se puede, cuando se puede. Los que reciben refrigerios en las escuelas, aluden solamente que consta de te, mate cocido con pan (en algunos casos, con dulce). No surge el tema de la alimentacin relacionado con la esttica. Al profundizar este tema, ante las preguntas quin cocina en tu casa?, te esperan con la comida cuando volvs de la escuela a la noche? o si realizan alguna comida en familia, las respuestas fueron en general negativas. Se confirman, entonces, las percepciones de prdida de estos espacios familiares y de cambio de hbitos y de cultura en relacin a esta temtica. Es importante continuar preguntndonos por estas nuevas prcticas para ver cmo inciden en el desarrollo y en la salud de nixs, adolescentes y jvenes.

Sobre los espacios saludables y amigables para ellos donde se concreta lo que identificaron como SALUD integral,
Manifiestan: Pocas posibilidades de hacer actividades recreativas, sobre todo para aquellos adolescentes y jvenes con menos recursos.
Si existen actividades deportivas en su mbito cercano, han manifestado que son para chicos ms chicos o son actividades de clubes. Falta de contencin por parte de las familias. Desconocimiento de los servicios que presta el centro de salud ms cercano. La mayora de los participantes reconocen las instituciones/organizaciones ms cercanas a su entorno, de todas maneras stas no les ofrecen alternativas (o las desconocen o no son de inters). Se percibe, sobre todo, en los casos de poblacin ms vulnerable, poca o nula proyeccin de futuro.

La mayora de los participantes manifiesta la importancia de terminar la escuela, en otros casos - sobre todo en los casos de poblacin ms vulnerable sienten que no pueden (que no es para ellos porque no son inteligentes, porque deben dedicarse a trabajar). La mayora de los participantes manifiesta que generalmente, ante un problema/duda (respuestas a las preguntas: Tens dificultades para animarte a hablar con alguien de las cosas que te preocupan? Si-no por qu - A quin consults cuando te sents mal?), se dirigen o hablan con un amigo/a (es lo que frecuentemente sale y de manera inmediata a la pregunta especfica); con alguien de confianza (que podra ser un adulto, pero no de la escuela ni del centro de salud); con los padres, adultos (sale con menos frecuencia).

Destacan: Que sera importante un mdico de adolescentes que les diera el espacio y la confianza para escucharlos, ensearles, atenderlos bien. Que sera importante tener ms talleres (similares a los realizados para este relevamiento) para poder preguntar, sacarse dudas, aprender e interactuar con sus compaeros y docentes.

De la informacin relevada podemos destacar las siguientes constataciones

1- Los adolescentes y jvenes tienen escaso conocimiento de conductas de auto y mutuo cuidado. Ante problemticas que los involucran como recreacin, uso del tiempo libre, violencia, alcohol, drogas, sexualidad, desconocen cmo prevenir o resolver las situaciones. 2- Hay poco conocimiento de los adolescentes y jvenes de las acciones implementadas por organismos estatales y no estatales orientadas a promover el auto y mutuo cuidado. Se ha detectado que resulta difcil acceder a esta informacin porque no se socializa o porque se retacea. 3- No se percibe indiferencia de lxs jvenes ante estas cuestiones, todo lo contrario estn vidos por sentirse visibilizados, escuchados, tenidos en cuenta. Los adolescentes y jvenes valoran como muy positivo el acercamiento, del centro de salud a las escuelas como por ejemplo en el caso del Centro de Salud de Almafuerte y el Centro de Salud de San Lorenzo Norte o los talleres implementados en el marco de este relevamiento.

4- Se detecta dificultad de los adultos para centrarse en los aspectos positivos y en la potencialidad de los adolescentes y jvenes para promover conductas saludables (mirada adultocntrica que generalmente los invisibiliza como sujetos de derechos) 5- Hay escasa articulacin e integracin de las polticas, sobre todo educacin-salud-accin social, con una mirada de derechos. 6- Existe gran brecha entre los efectores de las Polticas Pblicas y los habitantes. Pareciera que hay dificultad en la gestin de las mismas para el logro de un impacto positivo en el territorio. Esto se relaciona con la dificultad en la realizacin de diagnsticos participativos, en la evaluacin y monitoreo de la ejecucin de las Polticas y por ende en las modificaciones necesarias para ir mejorndolas. 7- Hay escasa percepcin de los efectores de las Polticas Pblicas, de las problemticas que afectan a la heterogeneidad de la trama social, poco reconocimiento o visibilizacin de la multiculturalidad que implica diversidad cultural, de gnero, de etnia, de credo, de expresin de la sexualidad o de cualquier otra ndole. 8- Aunque se avanza hacia una concepcin integral de SALUD, revalorizando la mirada preventiva, es generalizada todava la concepcin de salud desde el paradigma de la atencin del dao.

Sistematizando lo abordado en los talleres, que se desarrollaron en hasta agosto de 2011, algunas de las cuestiones que mas se reiteran con respecto a los servicios de Salud son:

Para conseguir los turnos: hay que ir muy temprano por la maana ya sea al Centro de Salud o al Hospital y son muy pocos los turnos que se dan, se pierde el da escolar o laboral. Muchas de las veces no hay medicamentos. Siempre recetan lo mismo (ibuprofeno) y muchas de las veces no hay. No hay un lugar apropiado que d privacidad al ir a pedir anticonceptivos o preservativos. Las faltas de guardias y de equipamiento para la atencin de las urgencias (ambulancia por ejemplo). Las distancias fsicas para acceder al Hospital o Centro de salud para ir a sacar turnos. Se acenta en Colonia Rural Nueva Esperanza: el centro de salud ms cercano se encuentra a 7 km. (el de Parque Industrial). No hay transporte, no hay telfono. Zona del basural.

 La mala atencin que la mayora de los participantes la describen como: cuando se acercan para ser atendidos no les prestan atencin, Escasa informacin e inadecuada (clara y entendible para todos y todas) en el cuidado y prevencin de problemticas que ataen a los adolescentes y jvenes (relaciones sexuales, violencia, droga, alimentacin, discriminacin). Escasa informacin de los servicios que presta el sistema de salud.

Algunas caractersticas de la vida de los Jvenes

Pocas posibilidades de hacer actividades recreativas, Si existen actividades deportivas en su mbito cercano, son para chicos ms chicos o son clubes. Ausencia de adultos( no solo en las familias) Desconocimiento de los servicios que presta el centro de salud ms cercano. La mayora de los participantes reconoce las instituciones/organizaciones ms cercanas a su entorno, de todas maneras stas no les ofrecen alternativas que les interesen. Se percibe, sobre todo en los casos de poblacin ms vulnerable, poca o nula proyeccin de futuro.

 A continuacin se enumeran las expresiones surgidas en los talleres que nos permiten aproximarnos a qu es lo que los adolescentes realmente necesitan para acceder satisfactoria y amigablemente a los servicios de Salud.-

Que haya ms turnos y que se cumplan los horarios Que haya ms amplitud en los horarios para sacar turnos (que no te hagan venir a las 5 de la maana) Que haya ms amplitud en los horarios de atencin, no slo del mdico generalista si no del horario en que permanecen abiertos los centros de salud (una vez que cierran, se acentan las dificultades de atencin de urgencias) Que haya vinculacin para las derivaciones, que no haya que ir nuevamente al Hospital a sacar otro turno a un especialista Que haya ms ambulancias, compartidas con otros centros de salud Que haya posibilidades de hacer actividades deportivas, culturales en el barrio, pero no cualquiera, hay que preguntarle qu es lo que le gusta hacer)

Que en los centros de salud haya especialistas algunos das de la semana Que se mejoren las condiciones edilicias Que haya medicamentos y preservativos Que la atencin sea ms personalizada, tener la posibilidad de ser escuchados (ver qu mambo trae hay problemas de todo familiares, adicciones) Que haya ms vinculacin escuela-salud Que les enseen, les informen, que se acerquen (dar talleres, porque los papeles no se leen.). Que sera importante tener ms talleres (similares a los realizados para este relevamiento) para poder preguntar, sacarse dudas, aprender, interactuar con sus compaeros y docentes.

Que la salud sea pblica

Lo importante de esto es que

se aprob el 16/11 el Programa Provincial de Salud Integral del Adolescente de Neuqun.

Disp. 2447 A cargo del Dr. Jos Luis Mulatero y con colaboracin de Dra. Puglisi y con el aporte de Fundacin Otras Voces a travs del equipo conformado por: Lic. Andrea Properzi, Lic. Ximena Daz , Dr. Ignacio Mantilaro , Lic. Teresa Casal, Psp. Sandra Butto.

Que como novedad cuenta con las voces y los aportes de los jvenes de Neuqun