REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS

EZEQUIEL ZAMORA. HOSPITAL GENERAL DE TARIBA

Concepto: Infeccin bucal, que produce una inflamacin de las encas y de la mucosa oral, formando vesculas que se rompen con facilidad y dejan ulceras dolorosas en la cavidad bucal (Aftas Bucales).

Edad, es mas frecuente en nios entre 1-5 aos. Antecedentes de infecciones por herpes virus, o varicela zoster. Personas con mala higiene bucal. Inmunodeprimidos. Infecciones bacterianas asociadas como Neumonia,meningitis, amigdalitis exudativas a repeticion y no tratadas. Otros: estrs, contacto directo con secreciones de personas infectadas.

 1. 2. 3.

La gingivoestomatitis puede ser causada por: Virus: herpes simple tipo 1 (40%), coxsakie (10-15%). Hongos: por candida albicans (25%), histoplasmosis. Bacterias: estreptococos (15%), treponema pallidium, neisseria gonorrheae.

Sialorrea, halitosis Disfagia, odinofagia Fiebres de 38-39c Anorexia, perdida de peso, astenia.

Al examen fsico: Cavidad bucal: presencia de vesiculas que revientan rapidamente (24h), forman erosiones y aftas que son muy dolorosas y sangrantes, en labios, encias, parte interna de las mejillas, paladar, en la base de la lengua. Puede haber signos de deshidratacion por la dificultad para beber, y la fiebre.

Hemograma con diferencial: Leucocitosis a predominio de: si es de causa viral. Linfocitosis >40% si es de causa bacteriana.segmentados >60% Examen microscpico del raspado de la base de la lesin, teido con giemsa. Cultivo del lugar de la lesin (aftas). Biopsia del tejido de la lesin.

APP + Cuadro Clinico + examenes complementarios.

Enfermedad mano-boca-pie Herpangina Leucoplasias Aftosis oral recurrente

diagnostico blanquecinas
Leucoplasia

localizacin
Cualquier zona Mucosa oral

Hallazgo clnico
Placa blanca, induradas, a veces ulcerdas Placa blanca, precede a lesiones cutaneas Placas blancas,que se desprenden con el rascado dejando una superficie eritematosa sangrante. Lesiones blancas en zonas de roce o traumatismo.

evolucin
Necesario realizar biopsia. Pobre rpta. a glucocorticoides Responde facilmente al tto con antifungicos.

Liquen plano

Candidiasis

Cualquier zona

Hiperqueratosis reactiva

Cualquier zona

Evitar factores desencadenante s

diagnostico
ulceradas Herpes simple

localizacin
Mucosa bucal,labial y peribucal

Hallazgo clnico
Vesiculas que revientan facilmente, forman aftas.

evolucin
Curso recidivante,desen cadenado por estrs, infecciones.

Sindrome de steven jhonson

Mucosa oral, labial y lengua

Lesiones ampollares extensas con afectacion cutanea y sistemica

Lesiones ampollares flaccidas + IFD+IFI+Tzanck Ulcera superf. Rodeada de halo blanquecino.IFD

Recidiva tras reexposicion a la infeccion o medicacion desencadenante.

Curso progresivo, con dosis altas de prednisona. Duran semanas. Curan dejando cicatriz

Penfigo vulgar

Mucosa labial y bucal Mucosa bucal y labial

Lupus eritematoso

IFD:inmunoflorescencia directa+; IFI:i. indirecta+; tzanck:citologia del contenido.

 medidas generales
Dieta blanda + abundantes liquidos. Si hay deshidratacion: HIDRATACION PARENTERAL Si fiebre: antipireticos como paracetamol Para el dolor e inflamacion: Antiinflamatorios como ibuprofeno

Medidas locales:

Cepillados dentales con masajes en las encias Lavados bucales con Clorhexidina y/o aplicar lidocaina antes de las comidas si dolor severo.

Antibioticoterapia: Si virus: Acyclovir (20mg/kg/dosis. 4v/d), comprimidos de 200mg y 400mg, suspension 200mg/5ml (fco60ml), crema para uso labial 5g, crema topica 10g al 5%, pomada oftalmica 3%.......nombre comercial: aciclor Si bacterias: macrolidos, como claritromicina (15mg/kg/dia, 2v/dia) si estreptococo o N.gonorrheaesuspension oral de 125 o 250mg/5ml, tabletas de 250 y 500mg, ampulas de 500mg.nombre comercial: Klaricid, binoclar

cefalosporinas,como Cefotoxima (50-100mg/kg/dia, c/8h), inyectables ev. O im de 1g.nombre comercial: cefoxim, claforan.

Si hongos: Nistatina (1ml, 3 4 v/d) suspension en gotas fco 30ml

Si esta infeccin no es tratada, puede ocasionar infecciones del tracto respiratorio, como: neumonias, absceso pulmonar. Si las lesiones son recurrentes, pueden encubrir otras enfermedades mas graves que cursan con ulceras bucales (aftas), como neoplasias.

Libro de medicina interna Farreras Rozma, tomo I, pagina5, 6, 7 y 8. enfermedades de la boca. Medicina interna Harrison, volumen I, pagina 220, 221, 222, 223 y 224. manifestaciones bucales de enfermedades- enfermedades de la mucosa oral y encas. Libro de pediatria Nelson, tomo II,capitulo312 cavidad bucal, pag. 1539,lesiones frecuentes de tejido balndo de la boca. Capitulo 249 Gingivoestomatitis. Scholer.googleusercontent.com/scholer?q=cache:_ voep6smoycj:scholer.google.com/+gingivoestomatit is. Htpp:medicineplus.com/ gingivoestomatitis.