Padronizao de Taxas: Mtodo Direto e Indireto

Joo Bosco Siqueira Jnior

Taxa de Mortalidade Bruta por Raa, Baltimore ( USA), 1965

Raa Branca Negra

Mortalidade por 1.000 hab 14,3 10,2

Que aspecto chama ateno na tabela acima?

Adaptado de Epidemiology de Leon Gordis, Second Edition

Taxa de Mortalidade Especfica por Idade (1.000 hab) Baltimore ( USA), 1965

Raa Branca Negra

Todas idades 14,3 10,2

<1 ano 23,9 31,3

1-4 anos 0,7 1,6

5-17 anos 0,4 0,6

18-44 anos 2,5 4,8

45-64 anos 15,2 22,6

>65 anos 69,3 75,9

Fonte: Department of Biostatistics: Annual Vital Statistics Report for Mryland, 1965. Blatmore, Maryland State Department of Health, 1965.F

Qual a explicao para a existncia de diferenas entre a taxa de mortalidade especfica entre brancos e negros?
Adaptado de Epidemiology de Leon Gordis, Second Edition

Taxa de Mortalidade Especfica por Idade (1.000 hab) Baltimore ( USA), 1965
Grupo Categoria bitos Brancos Populao Coef. Mortalidade Todas idades 2.121 148.371 <1a 29 1.204 1a4 3 4.058 5 a 17 8 20.588 18 a 44 45 a 64 138 55.211 765 50.300 >65 1.179 17.010

14,3

23,9

0,7

0,4

2,5

15,2

69,3

bitos Negros Populao Coef. Mortalidade

1.235 121.092

77

35

18 30.666

195 40.582

439 19.444

471 6.200

2.450 21.750

10,2

31,3

1,6

0,6

4,8

22,6

75,9

Mtodo Direto

Comparao da Taxa de Mortalidade Geral de uma populao em dois diferentes perodos.

Periodo 1 Taxa Mortalidade por 100.000 96

Periodo 2 Taxa Mortalidade por 100.000 126

Populao 900.000

N de bitos 862

Populao 900.000

N de bitos 1.130

Adaptado de Epidemiology de Leon Gordis, Second Edition

Comparao da Taxa de Mortalidade Especfica por idade de uma populao em dois diferentes perodos.
Periodo 1 Idade (anos) Todas idades 30-49 50-69 70+ Taxa de Mortalidade por 100.000 96 12 132 406 Periodo 2 Taxa de Mortalidade por 100.000 126 10 100 350

Populao 900.000 500.000 300.000 100.000

N de bitos 862 60 396 406

Populao 900.000 300.000 400.000 200.000

N de bitos 1.130 30 400 700

Adaptado de Epidemiology de Leon Gordis, Second Edition

Se a distribuio da populao por faixa etria fosse igual nos dois grupos, haveria diferenas na Taxa de Mortalidade Bruta entre elas?

Adaptado de Epidemiology de Leon Gordis, Second Edition

Passo a Passo para o clculo do Mtodo Direto de Padronizao de Taxas

1. Definir populao padro

Comparao da Taxa de Mortalidade Especfica por idade de uma populao em dois diferentes perodos.
Idade Todas idades 30-49 50-69 70+ Populao padro 1.800.000 800.000 700.000 300.000 12 132 406 ? ? ? ? 10 100 350 ? ? ? ? Estimativa do Taxa N de Perodo 1 bitos Usando por 100.000 Taxa Perodo 1 Taxa Perodo 2 por 100.000 Estimativa do N de bitos Usando Taxa Perodo 2

Total n de bitos estimados Taxa ajustada por idade na populao padro: Perodo 1 = ? ?

Perodo 2 =

Passo a Passo para o clculo do Mtodo Direto de Padronizao de Taxas

2. Estimar o nmero de bitos esperados de cada perodo nas faixas etrias da populao padro

Comparao da Taxa de Mortalidade Especfica por idade de uma populao em dois diferentes perodos.
Idade Todas idades 30-49 50-69 70+ Populao padro 1.800.000 800.000 700.000 300.000 12 132 406 96 924 1.218 2.238 10 100 350 80 700 1.050 1.830 Estimativa do Taxa N de Perodo 1 bitos Usando por 100.000 Taxa Perodo 1 Taxa Perodo 2 por 100.000 Estimativa do N de bitos Usando Taxa Perodo 2

Total n de bitos estimados Taxa ajustada por idade na populao padro: Perodo 1 = ? ?

Perodo 2 =

Multiplicar a taxa de mortalidade de cada faixa etria pela populao padro e dividir por 100.000

Passo a Passo para o clculo do Mtodo Direto de Padronizao de Taxas

3. Calcular a taxa bruta de mortalidade da populao padronizada

Comparao da Taxa de Mortalidade Especfica por idade de uma populao em dois diferentes perodos.
Idade Todas idades 30-49 50-69 70+ Populao padro 1.800.000 800.000 700.000 300.000 12 132 406 96 924 1.218 2.238 10 100 350 80 700 1.050 1.830 Estimativa do Taxa N de Perodo 1 bitos Usando por 100.000 Taxa Perodo 1 Taxa Perodo 2 por 100.000 Estimativa do N de bitos Usando Taxa Perodo 2

Total n de bitos estimados Taxa ajustada por idade na populao padro: Perodo 1 = 2.238 = 124,3

Perodo 2 =

1.830

= 101,7

1.800.000

1.800.000

Mtodo Indireto

Razo de Mortalidade Padronizada (SMR)

SMR=

Nmero de bitos observados por ano _____________________________________ Nmero de bitos esperados por ano

Padronizao pelo Mtodo Indireto para casos de tuberculose em mineradores

Estimated Population of White Miners (1) 74.598 85.077 80.845 148.870 102.649 42.494 534.533 Death Rate (per 100.000) for TBC in Males in the General Population (2) 12,26 16,12 21,54 33,96 56,82 75,23 Expected Deaths From TBC in White Miners if They Had the Same Risk as the General Population (3) = (1) x (2) 9,14 13,71 17,41 50,55 58,32 31,96 181,09 x 100 Observed Deaths from TBC in White Miners (4) 10 20 22 98 174 112 436

Age (yr) 20-24 25-29 30-34 35-44 45-54 55-59 Totals

SMR= Observed deaths for na occupation - cause - race group Expected deaths for na occupation - cause - race group SMR (for 20 - 59-yr-olds) = 436 181,09 x 100 = 241

Adapted from Vital statistics: Special reports. Whashington, DC, Department of Health, Educacion and Welfare, vol 53 (5), 1963.

A ocorrncia de tuberculose nesta populao de mineradores maior, menor ou igual do que a esperada na populao geral ?

Adaptado de Epidemiology de Leon Gordis, Second Edition

Passo a Passo para o clculo da Razo de Mortalidade Standarizada (RMS)

1. Identificar por faixa etria a taxa de mortalidade por tuberculose em indivduos masculinos da populao em geral

Padronizao pelo Mtodo Indireto para casos de tuberculose em mineradores

Estimated Population of White Miners (1) 74.598 85.077 80.845 148.870 102.649 42.494 534.533 Death Rate (per 100.000) for TBC in Males in the General Population (2) 12,26 16,12 21,54 33,96 56,82 75,23 Expected Deaths From TBC in White Miners if They Had the Same Risk as the General Population (3) = (1) x (2) 9,14 13,71 17,41 50,55 58,32 31,96 181,09 x 100 Observed Deaths from TBC in White Miners (4) 10 20 22 98 174 112 436

Age (yr) 20-24 25-29 30-34 35-44 45-54 55-59 Totals

SMR= Observed deaths for na occupation - cause - race group Expected deaths for na occupation - cause - race group SMR (for 20 - 59-yr-olds) = 436 181,09 x 100 = 241

Adapted from Vital statistics: Special reports. Whashington, DC, Department of Health, Educacion and Welfare, vol 53 (5), 1963.

Passo a Passo para o clculo da Razo de Mortalidade Standarizada (RMS)

2. Estimar o nmero de bitos por tuberculose em mineradores, se eles tivessem o mesmo risco da populao em geral

Padronizao pelo Mtodo Indireto para casos de tuberculose em mineradores

Estimated Population of White Miners (1) 74.598 85.077 80.845 148.870 102.649 42.494 534.533 Death Rate (per 100.000) for TBC in Males in the General Population (2) 12,26 16,12 21,54 33,96 56,82 75,23 Expected Deaths From TBC in White Miners if They Had the Same Risk as the General Population (3) = (1) x (2) 9,14 13,71 17,41 50,55 58,32 31,96 181,09 x 100 Observed Deaths from TBC in White Miners (4) 10 20 22 98 174 112 436

Age (yr) 20-24 25-29 30-34 35-44 45-54 55-59 Totals

SMR= Observed deaths for na occupation - cause - race group Expected deaths for na occupation - cause - race group SMR (for 20 - 59-yr-olds) = 436 181,09 x 100 = 241

Adapted from Vital statistics: Special reports. Whashington, DC, Department of Health, Educacion and Welfare, vol 53 (5), 1963.

Multiplicar a populao estimada de mineradores pela taxa de mortalidade por tuberculose na populao em geral (Coluna 1 multiplicado pela coluna 2)

Passo a Passo para o clculo da Razo de Mortalidade Standarizada (RMS)

3. Calcular a Razo de Mortalidade Standarizada (RMS)

Padronizao pelo Mtodo Indireto para casos de tuberculose em mineradores

Estimated Population of White Miners (1) 74.598 85.077 80.845 148.870 102.649 42.494 534.533 Death Rate (per 100.000) for TBC in Males in the General Population (2) 12,26 16,12 21,54 33,96 56,82 75,23 Expected Deaths From TBC in White Miners if They Had the Same Risk as the General Population (3) = (1) x (2) 9,14 13,71 17,41 50,55 58,32 31,96 181,09 x 100 Observed Deaths from TBC in White Miners (4) 10 20 22 98 174 112 436

Age (yr) 20-24 25-29 30-34 35-44 45-54 55-59 Totals

SMR= Observed deaths for na occupation - cause - race group Expected deaths for na occupation - cause - race group SMR (for 20 - 59-yr-olds) = 436 181,09 x 100 = 241

Adapted from Vital statistics: Special reports. Whashington, DC, Department of Health, Educacion and Welfare, vol 53 (5), 1963.

Dividir o nmero de bitos observados pelo nmero de bitos esperados . (Coluna 4/Coluna 3.)

Interpretao do resultado da Razo de Mortalidade Standarizada (RMS)

- RMS igual a 100: indica que o nmero de bitos observados o mesmo do esperado. - RMS acima de 100: indica que o nmero de bitos observados excede o de esperados.

- RMS menor que 100: indica que o nmero de bitos

observados menor que os esperados.

A ocorrncia de tuberculose nesta populao de mineradores maior, menor ou igual do que a esperada na populao geral ?

Adaptado de Epidemiology de Leon Gordis, Second Edition

Obrigado