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DE LA VULVA
Benignos
Tumores
Malignos
A. Alteraciones en número
– Ausencia de genitales externos
– Duplicidad de genitales externos
B. Alteraciones de forma y tamaño
– Tabicamiento de la vulva
– Imperforación del himen
– Hipertrofia – Hipoplasia del clítoris
– Hipertrofia – Hipoplasia de labios menores
– Fusión labial
C. Malformaciones en estados de ambigüedad sexual
– Hermafroditismo verdadero
– pseudohermafroditismo
D. Alteraciones de posición
– Epispadias
– Hipospadias
– Ano Vulvar
E. Persistencia de tejido embrionario
– Tejido mamario ectópico
ENFERMEDADES
INFLAMATORIAS
1. Vulvitis por agentes físicos
2. Vulvitis por agentes químicos
3. Vulvitis infecciosa
1. Virales
2. Micóticas
3. Bacterianas
4. Parasitarias
5. Otras
Vulvitis por agentes físicos:
– Calor y frío
– Radiodermitis
– Traumatismos
Bacterianas Micóticas
Enterococos Candida albicans
Haemofilus vaginalis
Chancro sifilítico Parasitarias
Neisseria gonorrae oxyuriasis
E. coli sarcoptes scabiei
pediculos pubis
Virales
Herpes Otras
Linfogranuloma Vestibulitis vulvar
venereo Enfermedad de Crohn
Verruga
Condiloma
Varicela – viruela
(continua...)
VULVITIS BACTERIANA
Vulvitis viral (Herpes)
VULVITIS VIRAL
herpes
QUISTES DE VULVA
1) Por retención
De la glándula de Bartholino
De la glándula de Skene
2) Vestigiarios
Cistoadenoma mucinoso (del conducto de Muller)
Quiste epidérmico
Adenofibroma quístico en mama aberrante
(continua...)
QUISTES DE VULVA
1) Vascular
• Linfangioma o linfangectasia quística
2) Por implantación
• Endometriosis quística
3) Parasitarios
• Hidatidosis
Quiste por retención complicado
(Absceso de bartolino)
Quiste de bartolino
Quiste epidérmico
Quiste mucinoso
Quiste endometriosico
Virus Papiloma Humano y Patología
Vulvar
Relacionado con.
– Condiloma acuminado
– Neoplasia intraepitelial vulvar (VIN)
– Carcinoma escamoso invasor
– Carcinoma verrucoso
Condiloma acuminado
leucoplasia
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE
LEUCOPLASIAS
Carcinoma In Situ
Carcinoma invasor
Enfermedad de Paget
DISTROFIA VULVAR
CRONICA
Liquen Escleroso
Hiperplasia Escamosa
Liquen escleroso
Liquen escleroso
Hiperplasia escamosa
Lesiones Escamosas
Intraepiteliales
Clínica:
Placas blancas o pigmentadas en labio mayor,
periné y ano.
Alrededor de 40 años y menores
Lesión múlticentrica
En el 30 a 40% se acompaña de otra lesión
escamosa de la vagina o cuello uterino
Asociado a HPV 16 y 18
El riesgo de evolucionar a cáncer invasor aumenta
con la edad
Lesiones Escamosas
Intraepiteliales
VIN I
VIN II
VIN III
• Enfermedad de Bowen
• Papulosis Bowenoide
Vin l
Vin ll
Vin lll
Enfermedad de bowen
TUMORES VULVARES
Tumores Benignos Epiteliales
Tumores Benignos Mesenquimáticos
Tumores Malignos
Tumores Benignos Epiteliales
Hidradenoma papilar
Papilomas
Queratosis seborreica
Queratosis
seborreica
Hidradenoma Papilar
Nódulo menor de 1 cm., bien circunscrito,
recubierto por piel normal
Localizado en labios mayores y pliegues
interlabiales
Edad promedio: 45 años
Tiene tendencia a ulcerarse
Histología:
– Parcialmente quístico, con áreas papilares y
glandulares
– Similitud histológica e inmunohistoquímica con el
papiloma intraductal de la mama
Pólipo Fibroepitelial
Se ve en adultas
Labio mayor
Casi siempre es de tipo compuesto o
intradérmico
Nevus melanocitico
Nevus melanocitico
Tumores Malignos
Microscopía:
Nidos de células escamosas atípicas que se
extienden de la epidermis a la dermis
Tratamiento:
– Vulvectomia y linfadenectomia
Pronóstico:
– Lesiones menores de 2 cm: 60 – 80% de
sobrevida a los 5 años
– Lesiones mayores de 2 cm, más compromiso
ganglionar: menos del 10% a los 5 años
Carcinoma Basocelular
MELANOMA MALIGNO
Raro
Representa menos del 5% de todos los
cánceres vulvares y el 2% de todos los
Melanomas en la mujer
Edad de aparición: 60 – 70 años
Diagnóstico diferencial con Nevus y VIN
melanoma
MELANOMA MALIGNO
Microscopía:
Melanocitos atípicos solos o en nidos
confinados a la epidermis (Melanoma In
Situ o Melanoma Lentigo Maligno)
Melanocitos atípicos dispersos hacia la
dermis (Melanoma Nodular)
MELANOMA IN SITU
Clasificación de Clark:
(Grupos de riesgo dado por el tamaño del tumor – método combinado
de Clark y Breslow)
Bajo riesgo:
Menos de 0,76 mm y nivel II o III
Moderado riesgo:
Menos de 0,76 mm y nivel IV
Todos los melanomas entre 0,76 – 1,5 mm o más de 1,5
mm y nivel III
Alto riesgo:
Más de 1,5 mm y nivel IV y V
ENFERMEDAD DE PAGET
EXTRAMAMARIO
Clínica:
Lesión rara en vulva y a veces perineal
Parecido a Enfermedad de Paget mamario
Lesión de aspecto geográfico bien
delimitada, roja, pruriginosa y costrosa
Se ubica en labios mayores, labios menores
y a veces perineal
Enfermedad de Paget
ENFERMEDAD DE PAGET
EXTRAMAMARIO
Microscopía:
Grandes células tumorales aisladas o en pequeños
racimos ubicadas en la epidermis o en anexos
Pronóstico:
Bueno en los casos confinados a la epidermis.
Malo en los raros casos asociados a carcinoma.
Recidiva en los casos con compromiso de anexos
cutáneos, más allá de los límites de la lesión