UN IVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

CATEDRA DE FARMACOLOGA CLNICA

INTEGRANTES: ISRAEL COSTALES MARTA CUEVA ANA YESSENIA LOPEZ PATRICIA MANCERO STEPHANY MIRANDA

ANESTSICOS LOCALES

DR. GIL BERMEO

Paciente femenina de 63 aos, estado civil: casada Lugar de nacimiento: Quito Reside actualmente en Quito (Carapungo) Instruccin secundaria incompleta Ocupacin: ama de casa Grupo Sanguneo O (+)

Anamnesis

APP: no refiere AQx: No refiere APF: Padre hipertenso

Hbitos Alimentario: 3 v/d Miccional: 3v/d

Tabaco: Negativo Alcohol: Ocasional

Alergias:
Negativo

Defecatorio: 1 V/d

 Cada de su propia altura

Paciente que acude porque hace 4 horas sufri una cada en su domicilio, sin prdida de la consciencia. Sin sntomas acompaantes, no hay dolor de cabeza, no tiene ni nuseas ni vmito. Presenta en regin frontal derecha una herida inciso contusa

Paciente consciente orientada en tres esferas, afebril, fascies lgica, mucosas orales semihmedas.
TA: 130/70 FC: 90

FR: 20

Sat: 90%

T: 36.5%

Examen fsico
CABEZA: cabello de implantacin normal, herida inciso contusa en regin frontal OJOS: Pupilas isocricas foto reactivas BOCA: Mucosas orales hmedas con placas dentales en regular estado

CUELLO: normal TRAX: Simtrico, expansibilidad conservada CORAZN: RsCsRs. No soplo

PULMONES: MV conservado bilateral. No se auscultan ruidos sobreaadidos ABDOMEN: Suave, depresible, no doloroso a la palpacin EXTREMIDADES: Simtricas no edema de miembros inferiores

Glucosa Urea Creatinina Na K

103 53.7 1 138 3.89

Leucocitos Neutrofilos Hemoglobina Hematocrito Plaquetas

9850 67% 13.2 37 235.000

Exploracin neurolgica normal: GLASGOW 15/15

 HERIDA INCISO CONTUSA (regin frontal)

Sala de emergencia
Limpiar la piel de alrededor y la herida Herida de 4 cm que afecta tejido subcutneo. Infiltrar los bordes con anestesia local (lidocana), desde dentro de los labios de la herida. Puntos de aproximacin subcutneos con vicryl de unos 4/0, en piel con un monofilamento de 5/0 Cubrir herida

Alta: receta
Paracetamol 500 mg VO cada 8 horas Consulta externa en 7 das Sntomas de alarma

ANESTSICOS LOCALES
Son frmacos que bloquean, de manera reversible, la conduccin del impulso a lo largo del axn. Esta accin puede usarse para bloquear la sensacin de dolor de reas especificas del organismo. Segn su estructura qumica se clasifican en: Esteres Amidas -Cocana -Procana -Tetracana -Benzocana -2-cloroprocana -Lidocana -Mepivacana -Bupivacana -Etidocana -Prilocana -Ropivacana

ANESTSICOS LOCALES Segn propiedades clnicas:

Potencia Baja -2Cloroprocana -Procana Intermedia -Lidocana -Mepivacana -Prilocana Alta -Bupivacana -Ropivacana Levobupivacan a

Duracin de efectos

Corta -2Cloroprocana - Procana

Intermedia -Lidocana -Mepivacana -Prilocana

ProlongadaBupivacanaRopivacanaLevobupivacan a

ANESTSICOS LOCALES
Tambin los podemos clasificar segn su modo de accin que son:
Local. Interrumpe temporalmente los impulsos nerviosos al adormecer la zona en que se har la intervencin; esto se puede lograr a travs de cremas, aerosol, gotero. Regional. El frmaco se inyecta en una zona cercana a un nervio, de modo que slo una extremidad o seccin del organismo pierde la sensibilidad. Ejemplo:
peridural y raqudea (adormecen la mitad inferior del cuerpo). la plexual (de un brazo).

MECANISMOS DE ACCIN
Anestsicos locales:
Impiden la propagacin del impulso nervioso disminuyendo la permeabilidad del canal de sodio.

Esquema del mecanismo de accin de los anestsicos locales. B= Base (fraccin no ionizada, liposoluble); BH= Catin (fraccin ionizada, hidrosoluble).

LA UNIN DEL RECEPTOR AL LADO CITOPLASMTICO DE LA MEMBRANA ESTA INFLUENCIADA POR:

El tamao de la fibra sobre la que acta (fibras A y , motricidad y tacto, menos afectadas que las y C, de temperatura y dolor) La cantidad de anestsico local disponible en el lugar de accin

Las caractersticas farmacolgicas del producto.

MECANISMOS DE ACCIN

El bloqueo de los canales de sodio por los A. L. depende del estado en que se encuentren:
Reposo: tienen mucha menos afinidad por los anestsicos locales. Canales activados. Canales inactivados.

Calcio extracelular elevado antagoniza parcialmente la accin de los anestsicos locales.

Estado de reposo (baja afinidad).

Factores que influyen en la unin anestsico receptor

pH extracelular y pH intracelular

pKa del anestsico local

Liposolubilidad del anestsico

RESUMEN DEL MECANISMO

La mayor parte de los anestsicos locales actan directamente sobre las compuertas de activacin de los canales de sodio, haciendo que sea mucho ms difcil abrir estas compuertas, reduciendo de esta manera la excitabilidad de la membrana.

Membrana despolarizada = No paso de iones Na

Potencial de membrana 60mv

EFECTO A NIVEL FISIOLGICO DE LOS ANESTSICOS

El canal de cloro queda regulado por el neurotransmisor GABA. GABA es inhibidor del sistema nervioso central.

Acciones farmacolgicas
La accin anestsica se aprecia sobre cualquier membrana excitable

En cualquier punto de una neurona Soma, dendritas, axn, terminacin sinptica y terminacin receptora En cualquier centro o grupo neuronal Ganglios, ncleos y reas Incluso, en la membrana muscular y en el miocardio.

GABA favorece la apertura del canal de cloro al interior neuronal, produce hiperpolalizacin y dificulta la posterior despolarizacin.

La anestesia produce el aumento de la accin de GABA e impide la accin de serotonina y acetilcolina.

INFILTRACIN LOCAL

Es la administracin del anestsico en el sitio donde se va a realizar la intervencin. Esta inyeccin se efecta en tejidos superficiales de la dermis y la subdermis, por lo cual es poco frecuente observar complicaciones severas y generalmente se realiza con gran seguridad.

Puesto que no se espera encontrar troncos vsculonerviosos podemos realizar la tcnica con seguridad.

Se inicia la tcnica con un habn intradrmico con una aguja de muy pequeo calibre y bisel hacia abajo ya que, debido a la rica inervacin de la dermis, suele presentarse dolor, que se puede disminuir mediante maniobras de ontraestimulacin en la misma zona, ya sea mediante presin continua, percusin o aplicacin de fro local. A partir de este habn inicial se realiza la infiltracin a medida que avanza la aguja, de forma que el habn se transforma en una "salchicha"

Cuando se requiere infiltrar amplias zonas de piel es recomendable el uso de agujas largas, de 5-9 cm, que permiten una mayor rea de inyeccin mediante maniobras de reacomodacin de la aguja en el espacio subcutneo.

De esta forma no slo disminuye el dolor producido, puesto que la inervacin de este espacio es menor que el de la dermis, sino que excluye la necesidad de mltiples punciones.

Es aconsejable inyectar a partir de planos profundos hacia los superficiales, permitiendo que la difusin del anestsico hacia stos vaya actuando gradualmente con el objeto de disminuir la sensibilidad cuando se llegue a la infiltracin del plano epidrmico La velocidad de la inyeccin debe ser lenta para evitar la sensacin de ardor producida por la diseccin de los tejidos, utilizando para ello jeringas de bajo volumen

Utilizamos anestesia con adrenalina en todas las localizaciones, salvo los dedos

Se inicia mediante la irrigacin de anestsico dentro de la herida varios minutos antes de cualquier manipulacin. Luego se infiltra a travs de los mrgenes evitando la distensin de los tejidos o la inyeccin rpida de volumen.

No infiltrar en tejidos sucios, macerados o isqumicos.

Si lo asociamos con adrenalina obtendremos un campo operatorio con mucho menor sangrado, de forma que podemos realizar la intervencin de forma ms cmoda.

BLOQUEO DE CAMPO
Rodea a los tejidos de una barrera de anestsico que bloquea la transmisin de los impulsos generados en el tejido intervenido. Al igual que en el bloqueo local, es muy importante considerar la cantidad total de frmaco inyectado, pues de otro modo suele sobrepasarse fcilmente el lmite de las concentraciones txicas en sangre.

Este tipo de bloqueo se practica para tratamiento quirrgico de lesiones superficiales de la piel; la inyeccin se realiza a travs de habones intradrmicos preferentemente con una aguja larga, con el fin de disminuir el nmero de punciones. No se realiza esfuerzo alguno en bloquear selectivamente ningn nervio, ya que ellos estarn contenidos en los tejidos de la zona que se inyecta.

Bloqueo de campo
Para ello utilizar una aguja cuya Se utiliza la tcnica "geomtrica" longitud sea igual a la de los de infiltracin, que consiste en lados del poliedro imaginario circundar el sitio operatorio con construido con la lesin que hay una figura geomtrica construida que resecar situada en el centro, por lneas de anestsico local de forma que slo se necesitan depositado subcutneamente al dos sitios de puncin en la piel inyectar en el retroceso despus (en dos de los ngulos opuestos de haber insertado una aguja a lo del rombo) a travs de los cuales largo de las lneas imaginarias se redirige la aguja para cubrir que componen el rombo. todos los lados.

Considerar las opciones de anestesia tpica disponibles para los mdicos de atencin primaria, las indicaciones para su uso, y la eficacia y seguridad de estos agentes.

Conclusiones
Una combinacin de lidocana, adrenalina y tetracana (LET) es actualmente el anestsico tpico de eleccin para la reparacin de laceraciones simples que involucran la cara y el cuero cabelludo de los nios. Evitar el contacto con las membranas mucosas con las drogas, y asegurar una dosificacin adecuada.

 El uso de preparaciones de cocana tetracana-adrenalina no es recomendable, debido a su mayor gasto, su estatus como un narctico restringido, su potencial de toxicidad, y una mayor disponibilidad de una alternativa igualmente eficaz, LET La preparacin tpica bupivacana y epinefrina, es muy prometedor pero su eficacia debe ser estudiado en poblaciones ms grandes antes de su uso generalizado

 La epinefrina se aade a anestsicos locales reparacin para prolongar su accin y reducir su absorcin sistmica. La bupivacana y levobupivacana causan vasodilatacin a dosis clnicas, pero las dosis ms bajas parecen causar vasoconstriccin. El objetivo de este estudio fue caracterizar plenamente los efectos vasoactivos de estos anestsicos, utilizando una medida objetiva de flujo de sangre, y para evaluar la influencia de la adicin de epinefrina.

Respuestas de flujo de sangre en piel (en unidades arbitrarias de perfusin [PU]) a la inyeccin intradrmica de ocho concentraciones de bupivacana y solucin salina

Respuestas del flujo sanguneo en Piel (en PU) a la inyeccin intradrmica de ocho concentraciones de levobupivacana y solucin salina

Respuestas acumuladas durante 20 min (expresado como AUC con respecto a la respuesta de solucin salina, en unidades arbitrarias) a la inyeccin intradrmica de ocho concentraciones de bupivacana y la levobupivacana.

Respuestas del flujo sanguneo en piel (en PU) a la inyeccin intradrmica de cinco concentraciones de bupivacana ms epinefrina 2,5 ug ml

Respuestas del flujo sanguneo en piel (en PU) a la inyeccin intradrmica de cinco concentraciones de levobupivacana ms epinefrina 2,5 ug ml

Respuestas acumuladas durante 20 min (expresado como AUC con respecto a la respuesta de solucin salina, en unidades arbitrarias) a la inyeccin intradrmica de cinco concentraciones de bupivacana y la levobupivacana, ms epinefrina 2,5 ug ml

 Se ha utilizado el mtodo objetivo de lser Doppler para mostrar que la inyeccin intradrmica de concentraciones subclnicas de la bupivacana y la levobupivacana, causan menos vasodilatacin que la solucin salina sola, lo que sugiere un efecto vasoconstrictor dependiente de la dosis de ambos frmacos. Levobupivacana fue la ms vasoconstrictora de los dos frmacos.

 Tambin se ha demostrado que la adicin de epinefrina 2,5 ug ml tiene un marcado efecto vasoconstrictor en las respuestas a ambos bupivacana y levobupivacana

En un entorno clnico, la adicin de epinefrina a estos anestsicos locales tiene el potencial de disminuir el riesgo de toxicidad sistmica y aumentar el margen de seguridad cuando se administran dosis grandes durante la infiltracin.

 Laceraciones faciales suelen repararse despus de la infiltracin local de un agente anestsico. Bloqueos nerviosos regionales de la cara ofrecen varias ventajas tericas sobre la infiltracin local. Este estudio compar el dolor de la inyeccin y la eficacia anestsica de la percutnea regional y anestesia local para las laceraciones faciales.

 Pacientes al servicio de urgencias con laceraciones faciales que requieren sutura en reas anatmicas inervadas por el nervio regional (supraorbitario, infraorbitario, o mental).

 Los pacientes en el grupo de anestesia regional experimentaron ms dolor durante la infiltracin de los pacientes en el grupo local de anestesia y fueron ms propensos a requerir infiltracin adicional de un anestsico local que los pacientes en el grupo local anestsico.

Objetivos
En este estudio se evalu la eficacia y los efectos secundarios de ropivacana simple en comparacin con mezclas de ropivacana lidocana y bupivacana lidocana para bloqueo peribulbar en ciruga de cataratas.

Tabla 1. Caractersticas de los pacientes, anestesista y el evaluador, el tiempo desde el bloqueo hasta el inicio de la ciruga y el volumen inyectado. Los valores se dan como media (DE) o mediana [rango]

Tabla 2. Tasa de re-inyeccin

Tabla 3. Puntuacin de dolor en la inyeccin

Tabla 4. Satisfaccin Quirrgica

Tabla 5. Media de las puntuaciones de acinesia para todos los grupos musculares para los primeros 10 min despus de la inyeccin peribulbar.

Tabla 6. Puntuacin de acinesia de los msculos individuales a los 10 minutos despus de la inyeccin. El rango para cada msculo es 0 3

Conclusiones
Se recomienda el uso de la ropivacana simple 0,5% como frmaco nico para el bloqueo peribulbar en ciruga de cataratas.

Conclusiones
La ropivicana simple ha demostrado ser tan eficaz como las mezclas de anestsicos locales que se utilizan actualmente, y proporciona ptimas condiciones quirrgicas dentro del marco de tiempo de los agentes comparables, mientras que tiene la ventaja terica de menos toxicidad cardiovascular y evitando el uso de mezclas de diferentes frmacos.

Objetivo Mtodo
Comparar la eficacia de la solucin al 2% de prilocana normal, 1% de Un estudio doble ciego hidrocloruro de lidocana, y 1% de aleatorizado prospectivo de lidocana tamponada en anestesia comparacin, incluyeron 183 local y la reduccin del dolor durante la inyeccin en la elegibles reparacincon de pacientes adultos laceracin.

laceraciones simples

Figura 1. Diagrama de flujo de los pacientes a lo largo del estudio.

Tabla 1. Caractersticas relevantes de los participantes del estudio que reciben diferentes anestsicos locales antes de la reparacin de la laceracin

Tabla 2. Grado de dolor provocado por la inyeccin del anestsico segn la evaluacin por escala numrica de calificacin partituras

P1 - grado de dolor inmediatamente despus de la primera puncin de la aguja P2 - grado de dolor inmediatamente despus de la terminacin de la infiltracin P3 - grado de pintura despus de la finalizacin de la primera puncin de aguja de sutura.

P = 0,007 para la prilocana en P2 p = 0,014 para la lidocana en P3 Significativamente otros grupos. diferente de

Conclusiones
En conclusin, nuestro estudio mostr que en las dosis administradas, 1% de lidocana era ms aceptable que el 2% de prilocana y lidocana al 1% tamponada para la reparacin de heridas en situaciones agudas.

Tabla 1. Criterios de Inclusin

Tabla 2. Los resultados del anlisis estadstico para cada pregunta de la prueba

Conclusiones
De los 60 pacientes, 28 fueron tratados mediante infiltracin local y 32 por el bloque digital. Al comparar los dos mtodos utilizados para la anestesia en la sutura de laceraciones digitales, fue posible mostrar que el bloqueo digital fue significativamente ms eficaz en producir una anestesia adecuada.

Conclusiones
Los propios pacientes encontraron la sutura significativamente menos dolorosa bajo bloqueo nervioso digital que bajo infiltracin de anestesia local, aunque la diferencia fue an estadsticamente significativa. La nica desventaja que pareca estar en el perodo ms largo se llev a producir una anestesia adecuada.

Recomendaciones
Recomendamos, por el base de este ensayo, que el bloqueo digital debe considerarse como el mtodo de eleccin en todos los casos de laceraciones digitales que requiere anestesia local para su reparacin.

 La infiltracin local de anestsico para laceraciones faciales es menos doloroso y ms eficaz en los resultados de la infiltracin de anestesia percutnea regional.

Producir ausencia de dolor o sensacin sin inhibicin de la conciencia

Facilitar los procedimientos quirrgicos

MA EFICACIA
Cuatro veces ms potente que la lidocana. Anestsico local; bloquea la propagacin del impulso nervioso impidiendo la entrada de iones Na + a travs de la membrana nerviosa.

SEGURIDAD
Efectos adversos: Frecuentes: Mareo, vrtigo, visin borrosa, inquietud, temblor. Bradicardia. Escalofros, fiebre, mareo. Dolor quemante en el sitio de inyeccin. Ansiedad, tinitus, temblores. Cefalea. Precauciones: Nios y ancianos. Enfermedades agudas. Alteraciones renales o hepticas. Alteraciones respiratorias Alteraciones cardacas Embarazo: Categora C Lactancia: No hay estudios

CONVENIENCIA
Anestesia de infiltracin local. Anestesia regional Interacciones: Prolonga duracin del bloqueo anestsico con Epinefrina

PRESENTACION Y COSTO
Bupivacaina sin Epinefrina Solucin inyectable al 0.5 % 20ml 5mg /ml Dosificacin: Analgesia local o regional ADULTOS: 1.5 mg/kg o 175 mg/dosis. Costo 4.04$

Aumenta el riesgo de arritmias cardacas con Anestsicos inhalatorios, verapamilo Disminuye efectividad con Nevirapina: induccin de metabolismo heptico
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o a sus componentes. Infeccin o cutnea adyacente. Uso de anticoagulantes. Anemia

EFICACIA
Anestsico local; bloquea la propagacin del impulso nervioso impidiendo la entrada de iones Na + a travs de la membrana nerviosa

SEGURIDAD
Efectos adversos: Frecuentes: Mareo, vrtigo, inquietud, temblor. Bradicardia. Escalofros, fiebre, mareo, nusea, vmito. Dolor en el sitio de inyeccin. Ansiedad, visin borrosa, tinitus, temblores. Cefalea. Precauciones: Alteraciones cardacas, bloqueo cardaco. ICC. Bradicardia. Hipoxia marcada. Depresin respiratoria severa. Hipovolemia. Shock. Alteraciones hepticas o renales. Ancianos. Embarazo: Categora B Lactancia: Se considera segura su administracin durante la lactancia

CONVENIENCIA
Arritmia ventricular. RCP avanzada. Anestesia de infiltracin local. Interacciones: Riesgo de depresin del SNC, hipotensin, hipotensin y bradicardia con Morfina, meperidina, propoxifeno, fentanilo, remifentanilo, Prolonga duracin del bloqueo anestsico con Epinefrina Aumenta el riesgo de arritmias cardacas y prolongacin del QT con ritonavir, indinavir, saquinavir, anestsicos inhalatorios,verapamilo: efectos aditivos. Contraindicaciones: Hipersensibilidad Sndrome de Stokes Adams. Sndrome Wolf Parkinson White.

PRESENTACI N Y COSTO
Solucin inyectable (2%) 20 ml 20mg/ml (0.26 $)

Solucin inyectable (2%) 10 ml 20mg/ml (0.43 $)

Solucin inyectable (5%) 5 ml 50mg/ml (0.48 $) Dosificacin: Anestesia de infiltracin local: ADULTOS: La cantidad vara. Dosis mxima 300mg

EFICACIA
Anestsico local; bloquea la propagacin del impulso nervioso impidiendo la entrada de iones Na + a travs de la membrana nerviosa La epinefrina provoca que se prolonge el efecto

SEGURIDAD
Efectos adversos: Frecuentes: Mareo, vrtigo, inquietud, temblor. Bradicardia. Escalofros, fiebre, mareo, nusea, vmito. Dolor en el sitio de inyeccin. Ansiedad, visin borrosa, tinitus, temblores. Cefalea. Precauciones: Alteraciones cardacas, bloqueo cardaco. ICC. Bradicardia. Hipoxia marcada. Depresin respiratoria severa. Hipovolemia. Shock. Alteraciones hepticas o renales. Ancianos. Embarazo: Categora B Lactancia: Se considera segura su administracin durante la lactancia

CONVENIENCIA
Anestesia de infiltracin local. Interacciones: Riesgo de depresin del SNC, hipotensin, hipotensin y bradicardia con Morfina, meperidina, propoxifeno, fentanilo, remifentanilo, Prolonga duracin del bloqueo anestsico con Epinefrina Aumenta el riesgo de arritmias cardacas y prolongacin del QT con ritonavir, indinavir, saquinavir, anestsicos inhalatorios,verapamilo: efectos aditivos. Contraindicaciones: Hipersensibilidad Sndrome de Stokes Adams. Sndrome Wolf Parkinson White.

PRESENTACIN Y COSTO Solucin inyectable 2% 20 ml (1,84$) Lidocana 20mg/ml Epinefrina 5mcg /ml Frasco 20ml (2,24$) Lidocana 20mg/ml Epinefrina 5mcg /ml Dosificacin: Anestesia de infiltracin local: ADULTOS: La cantidad vara. Dosis mxima 300mg

MA EFICACIA
Anestsico local de inicio de accin rpido y duracin intermedia. Bloquea la propagacin del impulso nervioso impidiendo la entrada de iones de Na + a travs de la membrana nerviosa.

SEGURIDAD
Efectos adversos: Similares a los descritos para lidocana. Precauciones: Alteraciones cardacas, bloqueo cardaco. ICC. Bradicardia. Hipoxia marcada. Depresin respiratoria severa. Hipovolemia. Shock. Alteraciones hepticas o renales. Ancianos. Embarazo: Categora C Lactancia: No hay estudios sobre su seguridad en la lactancia.

CONVENIENCIA
Infiltracin / bloqueo nervioso perifrico Riesgo de sndrome serotoninrgico con Inhibidores de la MAO como selegilina, procarbazina, tranilcipromina, selegilina; sibutramina Aumenta riesgo de depresin del SNC y prolonga recuperacin de anestesia con Pentazocina, benzodiazepinas, barbitricos, Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o a sus componentes. Sndrome de Stokes Adams. Bloqueo cardaco o marcapasos.

PRESENTACION Y COSTO
Ampollas de 10 ml al 1% (10 mg/ml) Ampollas de 2 y 10 ml al 2% (20 mg/ml) Solucin inyectable al 3%, (30mg/ml) (cartucho) Dosificacin: Anestesia dental ADULTOS. 54 mg (1.8 ml solucin al 3%) 270 mg (9 ml solucin al 3%) en una sola administracin local. Dosis mxima: 6.6 mg/kg. NIOS: 5 mg/kg en solucin diluida al 0.5 1%.

EFICACIA
Anestsico local de corta duracin de accin. Mecanismo de accin Estabiliza la membrana neuronal, previniendo el inicio y propagacin del impulso nervioso.

SEGURIDAD
Reacciones adversas Excitacin, agitacin, mareos, tinitus, visin borrosa, nuseas, vmitos, temblores y convulsiones. Entumecimiento de la lengua. Advertencias y precauciones Sncope, bradicardia, bloqueo cardiaco, ancianos, I.H., I.R. Puede producir convulsiones, depresin miocrdica, arritmias Indufiencia hepatica, renal y embarazo

CONVENIENCIA
Anestesia local por infiltracin: dolor asociado a heridas, ciruga menor, quemaduras, abrasiones. Anestesia por bloqueo nervioso perifrico Interacciones Antagoniza accin de: sulfonamidas. Contraindicaciones Alergia a procana, PABA, parabenos o anestsicos locales tipo ster.

PRESENTACION Y COSTO
Solucin inyectable al 2%, (20mg/ ml) Solucin inyectable al 2%, (10mg/ ml)

Posologa SC, IM. En infiltracin: dosis segn accin anestsica requerida, extensin de zona a anestesiar, ads.: mx. 1 g/24 h. Por bloqueo nervioso perifrico (al 2%): dosis segn accin anestsica requerida, plexos, nervios o fibras a bloquear, estado del paciente: 500 mg, mx. 1 g. Inyectar lentamente

EFICACIA Bupivacana Lid/Epi ++++ +++

SEGURIDAD CONVENIENCIA COSTO +++ ++ +++ ++ ++ ++

Lidocana Mepivacana

+++ +++
+++

++ ++
++

++ ++
++

+++ ++
+++

Procana