Patologa Nutricional

Catedra de Patologa HSJD UCR Dr. Jos Pablo Ziga

Deficiencias Nutricionales
Malnutricin primaria Deficiencia de uno o varios componentes
Malaabsorcin Dficit en el uso o almacenamiento Malnutricin Excesiva prdida de secundaria nutrientes Nutricin adecuada

Deficiencias Nutricionales
Causas frecuentes de desnutricin:
Pobreza e ignorancia Alcoholismo crnico Enfermedades agudas y crnicas Restricciones dietarias autoimpuestas
Sndromes de malabsorcin Enfermedades genticas Terapias farmacolgicas especficas Nutricin parenteral total

 Deficiencias Nutricionales

Marasmo Malnutricin protico calrica Kwashiorkor Anorexia nerviosa y bulimia Deficiencia de vitaminas Deficiencia de minerales

Malnutricin protico calrica

Las formas severas son de diagnstico obvio
En las formas leves y moderadas es importante valorar peso y talla. Tambin es importante valorar protenas sricas Las vctimas ms comunes son nios

Malnutricin protico calrica

Marasmo
Malnutricin primaria por severa reduccin en la ingesta calrica Reduccin de cerca del 60% del IMC En nios: retardo del crecimiento y disminucin de masa muscular Cabeza ms grande en relacin al cuerpo Albmina es normal o levemente baja Hay anemia, deficiencia de vitaminas e inmunodeficiencia

Malnutricin protico calrica

Kwashiorkor
Deprivacin de protenas es relativamente mayor que la reduccin total de caloras Debido a una dieta exclusiva de carbohidratos Es ms severo que el marasmo Hay hipoalbuminemia que provoca edema generalizado El peso es del 60 a 80% del normal Hay algo de grasa y masa muscular Hay hepatomegalia debida a esteatosis Cambios cutneos y en el pelo caractersticos Tambin presentan defectos inmunitarios

Kwashiorkor

 Hallazgos morfolgicos:
Retardo en el crecimiento. Edema en el (K) Prdida de masa muscular y grasa (M) Atrofia de vellosidades y microvellosidades de intestino delgado (K) Mdula sea hipoplsica (M y K) Atrofia cerebral Atrofia tmica y linfoide (Ms en K que en M)

Anorexia Nerviosa y Bulimia

Desrdenes primarios en mujeres previamente sanas Desarrollo de una obsesin por la delgadez extrema Anorexia: ayunos autoinducidos Bulimia: ingesta exagerada de comida seguida de vmito inducido Clnica es similar a la de desnutricin protico calrica

 Hallazgos clnicos: Amenorrea Hipotiroidismo: intolerancia al fro, constipacin Cambios de la piel y el pelo Descenso en la densidad sea Anemia, linfopenia e hipoalbuminemia Aumento en las arritmias cardiacas por hipokalemia

Deficiencias Vitamnicas
Vitaminas liposolubles se almacenan ms fcilmente
pero se absorven ms pobremente Vitaminas D y K pueden sintetizarse en pequeas

dosis, el resto dependen de la dieta

La deficiencia de una sola de ellas es muy poco comn

En la desnutricin protico calrica se puede ver la

deficiencia de varias de ellas

Dficit de minerales

Obesidad
Epidemia global resultante del estilo de vida Est asociada con el aumento en la morbilidad y la mortalidad Cmo medirla objetivamente:
ndice de masa corporal Medicin del grosor del panculo adiposo Circunferencia abdominal

Tipos de obesidad:
Central o visceral Perifrica

Overweight Children

Age groups

Figure 2: percentage of overweight children ages 6-11 compared to ages 12-19 Poor eating habits and inactivity are the root causes of overweight and obesity. The prevalence of overweight among children ages 6 to 11 has more than doubled in the past 20 years, going from 7% in 1980 to 15% in 2000. Overweight among youth ages 12 to 19 has tripled in the same time period, going from 5% to 15%.

Gnesis de la obesidad
Generalmente es multifactorial:
Factores genticos Factores ambientales Factores psicolgicos

Gnesis de la obesidad
Mutacin del gen de la leptina (OB/OB) Neuronas NPY/AgRP Neuronas POMC/CART
Mutacin del gen MC4R

Complicaciones de la obesidad