DESNUTRICION

Paciente ingresa al Hospital por emergencia acompaado por sus tas por presentar lesiones (escaras) en regin sacra, refiriendo que el menor vive bajo tutela de su abuelo de 83 aos de edad, al quedar este en abandono tras la muerte de su madre desde hace dos aos atrs y haber quedado abandonado por su padre. El abuelo quien se encarga de su alimentacin, higiene, vestido y cuidado que tiene una edad avanzada no le brinda los cuidados necesarios y ellas no disponen de tiempo para poder visitarlo. Los familiares traen consigo un oficio judicial en donde solicitan el internamiento del menor en el hospital hasta su completa recuperacin, hasta realizar los trmites respectivos para un albergue. Se hospitaliza en el servicio de pediatra por presentar desnutricin severa (marasmo) y escara en regin sacra y partes prominentes.

INFORME DEL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA APLICADO AL PACIENTE HOSPITALIZADO

VALORACION

DATOS DE IDENTIFICACION Nombres y apellidos : A.R.F. Edad : 15 aos sexo : Masculino Lugar de nacimiento :Arequipa Lugar de residencia :Ciudad Blanca grado de instruccin : No registrado en H.CL Fuente de informacin :Historia Clnica Fecha de ingreso: : 04 de mayo 2011

 MOTIVO DE INGRESO Desnutricin y escaras en regin sacra ENFERMEDAD ACTUAL

La forma de inicio fue de manera progresiva El tiempo de la enfermedad es mayor a 2 aos

ANTECEDENTES PATOLGICOS FAMILIARES

La madre falleci hace 2 aos no refiere la causa del deceso. El padre lo abandono y no se refiere ningn antecedente patolgico de su abuelo con quien viva solo se sabe que tiene 83 aos, no se refiere ningn antecedente patolgico.

 ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLGICOS

Familiares no refieren datos acerca de la alimentacin que llevaba el menor ni ninguno de los siguientes factores: eliminacin, sueo e higiene personal.
ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES

Familiares refieren que hace un ao aproximadamente se hospitaliza por diarrea y escaras en espalda; refiere tambin que se someti a una intervencin quirrgica hace 14 aos, no refieren que operacin.

 EXAMEN FISICO: Estado general: paciente en AREG, AREH, AREN.

Funciones vitales Frecuencia cardiaca: 76 x min Frecuencia respiratoria 22 x min. Temperatura 36.8 C

Antropometra. Peso: 13 kg Talla: 1.45 cm Funcin biolgica. Apetito: conservado Sed: conservado Deposiciones: estreimiento por 3 das.

 EXAMEN CEFALO CAUDAL Cabeza: normo cfalo, no se palpa tumoraciones,

regular implantaciones de cabello de color negro con regular estado de higiene. Ojos: asimtricos mviles solo el derecho normo reactivo, escaleras sucias, conjuntivas plidas, hipoplasia de ojo izquierdo Odo: pabellones auriculares simtricos con buena implantacin. Nariz: normorrinea, tabique nasal central, fosas nasales permeables y funcin olfatoria aparentemente en buen estado

 Boca: simtrica, mucosa oral hmeda, lengua central

mvil, dentadura completa, estructura dental en regular estado de higiene. Cuello: cilndrico mvil, sin tumoraciones ni adenopatas. Trax: simtricos no adenopatias, mvil a la respiracin y sonoridad conservada Abdomen: simtrico, mvil, no globuloso, blando depresible no doloroso a la palpacin, RHA conservada. Miembros superiores e inferiores: anquilosis de extremidades. Piel: triguenaa, palida TCSC en escasa cantidadNeurolgico: despierto pero difcil comunicacin, paciente con parlisis cerebral

 EXAMENES AUXILIARES Exmenes de laboratorio:

1 2 3 Tipo de sangre Hemoglobina Leucocitos Grupo O positivo 12.1 mg/dl 4000 mm3

4 5

Hematocrito Glucosa

35% 110mg/dl

Examen completo de orina:

1 2 3 4 5 6 7 Volumen Color Aspecto Reaccin Nitritos Leucocitos bacterias 20 ml Amarillo Turbio Alcalino Positivos 1-2 x campo +++

 DIAGNOSTICO MEDICO Desnutricin severa marasmo Parlisis cerebral infantil TRATAMIENTO MEDICO

Al ingreso se le indica lo siguiente: Control de funciones vitales Curacin de escaras. Cambio de posicin c/4 horas. Colocacin de rodete sacro Osteovit 10cc, antes del desayuno Ciloxan 1 gta ojo izquierdo Dieta licuada x 3 tomas (1000 caloras) LEV 150 x 2 tomas mas 1 huevo.

 VALORACION DE ENFERMERIA POR DOMINIOS

DOMINIOS PRIORIZADOS DOMINIO 2 NUTRICION desequilibrio nutricional por defecto DOMINIO 11 Riesgo de deterioro de la integridad cutnea DOMINIO 4 ACTIVIDAD/REPOSO- Deterioro de la movilidad fsica DOMINIO 4 ACTIVIDAD/REPOSO- Dficit del auto cuidado DATOS DEL PACIENTE Informe o evidencia de la falta de alimentos

Alteracin de la superficie de la piel

Dificultad para girarse en la cama

Incapacidad para lavar parcial o totalmente el cuerpo

 DIAGNOSTICO
DATOS SIGNIFICATIVOS Informe o evidencia de la falta de alimentos desequilibrio por defecto DIAGNOSTICO PROBLEMA nutricional ENFERMERO FACTOR RELACIONADO Incapacidad para digerir o absorber los nutrientes debido a factores biolgicos, psicolgicos o econmicos e/p bajo peso y emaciacin.

Alteracin de la superficie de la piel Dificultad para girarse en la cama Incapacidad para lavar parcial o totalmente el cuerpo

Riesgo de deterioro de la integridad cutnea ACTIVIDAD/REPOSODeterioro de la movilidad fsica ACTIVIDAD/REPOSODficit del auto cuidado: bao/higiene

Alteracin nutricional e/p escaras

del estado (emaciacin)

Desnutricin selectiva o generalizada e/p postracin en cama Deterioro musculo esqueltico e/p ausencia de limpieza en su cuerpo

 PLAN DE CUIDADOS
Diagnsticos
desequilibrio nutricional por defecto r/c Incapacidad para digerir o absorber los nutrientes debido a factores biolgicos, psicolgicos o econmicos

Objetivos
Paciente lograra ingerir los alimentos necesarios para una debida absorcin de alimentos, durante su estada en el servicio con ayuda del personal de salud.

Acciones
Ayudar con los auto cuidados de alimentacin (ayuda para ganar peso)

Riesgo de deterioro de la integridad cutnea r/c Alteracin del estado nutricional

Paciente alcanzara disminuir la alteracin de la epidermis con ayuda del personal de salud durante su estada en el hospital

Brindar cuidados de la piel realizando cambios de posicin

Fundamento Cientfico Las personas necesitan de nutrientes esenciales los que no podemos fabricar los cuales son muy necesarios para un normal desarrollo, por lo tanto los encontramos en diferentes tipos de alimentos. El estar mucho tiempo en un misma posicin altera la circulacin y puede llegar a atrofiar algunos miembros o articulaciones

ACTIVIDAD/REP OSO- Deterioro de de la movilidad fsica r/c Desnutricin selectiva o generalizada

paciente lograra mejorar la movilidad de sus miembros con ayuda del fisioterapeuta dentro del hospital Paciente sentir alivio y confort por el cuidado en su higiene corporal con ayuda del personal de salud durante su estada en el servicio.

Se dar la terapia de ejercicios de acuerdo a sus necesidades

Los ejercicios ayudan a recuperar y restablecer el movimiento de las articulaciones

ACTIVIDAD/REP OSO- Dficit del auto cuidado: bao/higiene r/c ACTIVIDAD/REP OSO- Dficit del auto cuidado: bao/higiene

Realizar higiene para contribuir a su confort

La limpieza ayudara a reducir la presencia de microorganismo s que alteren su evolucin

 INFORME DE LA EJECUCION Y DE LA

EVALUACION
Fecha Actividades realizadas Resultados alcanzados/respuestas obtenidas

12/04/2012

Ayudar con los auto cuidados El paciente va evolucionando de alimentacin (ayuda para regularmente ganar peso) Brindar cuidados de la Paciente disminuye presencia piel realizando cambios de escaras de posicin Se dar la terapia de ejercicios Paciente presenta de acuerdo a sus necesidades teraputica Realizar higiene contribuir a su confort para Paciente recibe peridicamente mejora

12/04/2012

12/04/2012

12/04/2012

higiene

 REGISTRO DE ENFERMERIA 12/04/2012 Paciente peditrico de 15 aos de edad con

sexo masculino se realiza cambio de posicin como rutina de tratamiento. Paciente queda en su unidad aparentemente tranquilo

Estudiante de Enfermera

ANEXOS RESUEMEN DE LA PATOLOGIA O PROBLEMA DE SALUD DEL PACIENTE DEFINICION: El trmino desnutricin hace referencia a un estado patolgico ocasionado por la falta de ingestin o absorcin de nutrientes hipocalricos e hipoproteicos.

Clasificacin de la desnutricin por su duracin e intensidad

1. AGUDA: 2. CRNICA:

Se presenta debido a la restriccin de alimentos que se manifiesta por la perdida de peso y quiz detencin del crecimiento. Cuando el nio es atendido adecuadamente y oportunamente, este se recupera, repone sus perdidas y vuelve a crecer normal.

Cuando la privacin de alimentos se prolonga, la perdida de peso se acenta como consecuencia el organismo para sobrevivir disminuye requerimientos y deja de crecer, es decir mantiene una estatura baja para su edad. La recuperacin es ms difcil.

 Por su intensidad se clasifica en:

1. LEVE: Es cuando la cantidad y variedad de nutrimentos que el nio recibe

son menores a sus requerimientos. Al inicio se caracteriza por la

perdida o no ganancia de peso.

2. MODERADA:
Cuando la falta de nutrimentos se prolonga y acenta, la desnutricin se agudiza y fcilmente se asocia a procesos

infecciosos, se manifiesta con mayor dficit de peso, detencin del

crecimiento, anorexia y mayor facilidad para contraer infecciones.

3. SEVERA: Cuando la carencia acentuada de alimentos continua asociada a padecimientos infecciosos frecuentes, la anorexia se intensifica y la descompensacin fisiolgica del organismo llega a tal grado, que pone al nio en grave peligro de muerte se manifiesta en dos formas: Marasmo (desnutricin seca) 1. Delgadez excesiva o emaciacion 2. Cara de viejito 3. Pliegues de piel suelta colgando sobre los gluteos ,axilas 4. Pelo ralo bandas alternadas de pelo pigmentado y no pigmentado Kwashiorkor(desnutricin con edema) 1. Hinchazn sobre todo en abdomen, pies, extremidades y cara.

2. Fatiga e irritabilidad 3. Pelo ralo coloracin rojiza del cabello 4. Lesiones en la piel.

Se suele definir a la epidemiologa como el conjunto de tcnicas que estudian la distribucin y los determinantes o causas de las enfermedades la desnutricin humana presenta problemas en estos dos aspectos que la vuelven diferente a otras enfermedades como el resfro comn, el sarampin, el cncer o el infarto de miocardio pues estos encuentran su explicacin fundamentalmente en la esfera de lo biolgico y satisfacen las reglas La distribucin de una enfermedad se estudia relacionando su incidencia o prevalencia con otras variables que presentan los individuos enfermos: elementales y habituales, tales como edad, sexo, residencia, tiempo en el cual se evidenci la enfermedad, duracin y gravedad de la misma.

 Sus variables son de caracteristicas sociales La causalidad de la enfermedad necesita una vision

interdisciplinaria

 Factores sociales y econmicos. Factores biolgicos.

Factores ambientales.
Edad del paciente.

 Alimentacion

Gasto energtico ATPs (mitocondrias) Se agota glucosa de tejidos glucgeno (que esta en musculo y en hgado) Genera apata, el cerebro sufre hipoglucemia las grasas liberadas de las reservas adiposas acido graso + glicerol por beta-oxidacin transportado al hgado Forma cuerpos cetonicos glucosa ( acidez en sangre) Lleva a un cuadro de cetocemia

limitada

 La piel se hace mas gruesa sin el tejido adiposo

subcutaneo Las protenas de msculos e hgado son divididas en aas por glucognesis glucosa energa La fuerza muscular es mnima muerte

 Edema

Pelo despigmentado, fcilmente desprendible,

escaso y delgado. Perdida de masa corporal. Despigmentacin de la piel. Fatiga mareo Hepatomegalia.

Los esfuerzos actuales se dirigen a incrementar el consumo de cereales, legumbres, y otros alimentos de produccin local, previniendo y controlando las infecciones y enfermedades parasitarias, y favorecer el consumo de aceite, grasa y otros productos que reducen el volumen y aumentan la energa de los alimentos. Es probable que estas medidas tengan un impacto mayor si van acompaadas de controles de crecimiento, vacunaciones, tratamientos de rehidratacin oral en casos de diarrea, tratamiento precoz de las enfermedades, desparasitacin, y atencin de las causas subyacentes de la malnutricin como la pobreza y la desigualdad.

INVESTIGACION DE LOS FARMACOS INDICADOS PARA EL PACIENTE Nombre genrico comercial: NG Lactulosa NC lupebin
Accin teraputica: Laxante Indicaciones: Estreimiento Encefalopata aptica

Farmacocintica Absorcin: pobre en TGI Distribucin: local en TGI Metabolismo: por las bacterias de la flora intestinal Excrecin: fecal y renal

Contraindicaciones Obstruccin intestinal, abdomen agudo quirrgico, hemorragias digestivas bajas no diagnosticadas, enfermedad inflamatoria intestinal pacientes que requieren dietas bajas de galactosa Reacciones adversas GI: flatulencia, clico, nauseas, vmitos, diarrea, dolor anal y distencin Otros: trastornos electrolticos Interacciones con otros medicamentos Anticidos, antibiticos: interferencia en el efecto de lactulosa Otros laxantes: efecto aditivo Posologa y vas de administracin Dosis peditrica: Lactantes 3.3 g/d, V.O. Menores de 5 aos: 3.3 a 5 g/d V.O. De 5 a 10 aos: 5 a 10 g/d V.O.

Nombre genrico comercial: N.G. ciprofloxacino N.C ciloxan, ciprolin, uniflox. Accin teraputica Antibacteriano Indicaciones Conjunctivitis bacteriana Lesions corneales bacterianas secundarias Farmacosinetica Absorcin: puede ocurrir escasa absorcin sistemica Distribucin: local, en cornea, iris y esclerotica. Metabolismo: sin informacin especifica Excrecin: sin informacin especifica}

Contraindicaciones Hipersensibilidad al cipropfloxacino, el frmaco no debe ser inyectado al ojo

Reacciones adversa OFT: ardor, molestias visuales, precipitado blanco cristalino, costras marginales, cristales, escamas, sensacin de cuerpo extrao, prurito, tensin corneal Interacciones con otros medicamentos: sin informacin especfica
Posologa y vas de administracin Dosis en adultos: iniciar con una a dos gotas c/2h. En el ojo

afectado por dos das. Continuar por cinco das mas con una a dos gotas c/4h Alternativamente aplicar ungento cada 6h a 8h