Bacilos Gram positivos: Corynebacterium, Bacillus y Clostridium

Familia: Corynebacteriaceae Gnero: Corynebacterium Especies: diphtheriae, urealyticum ulcerans, psedotuberculosis,

 Corynebacterium diphtheriae
Bacilos Gram positivos, poseen grnulos metacromticos Pared Celular contiene: arabinosa, mesodiaminopimlico y cido miclicos galactosa, cido

Forman Cadenas cortas (en forma de V o de Y) o bacilos de forma irregular

Son aerobias o anaerobias facultativas, inmviles y catalasapositivas La toxina diftrica inhibe la sntesis de protenas al inactivar el factor de elongacin 2.

Factores de Virulencia de Corynebacterium

ORGANISMOS C. diphtheriae C. jeikeium C. urealyticum FACTORES DE VIRULENCIA Exotoxina diftrica Resistencia a los antibiticos Resistencia a los antibiticos Produccin de ureasa Exotoxina diftrica; Fosfolipasa D Exotoxina diftrica; Fosfolipasa D

C. pseudotuberculosis C. ulcerans

Determinantes de la patogenicidad de C. diphtheriae

Exotoxina diftrica: confiere toxicidad, Inhibe la sntesis proteica, participa en la fijacin Ag K: antifagocitario Ag O: Protena (todas las spp) Hialuronidasa y ADN asa: difusin local Factor Cord: formador de cordones

Patogenia C. diphtheriae
Reservorio: portador sano u hombre enfermo Puerta de entrada: vas respiratorias y colonizacin (Ag K) Multiplicacin local. Clulas epiteliales de la faringe o superficies adyacentes Diseminacin (hialuronidasa, neuroaminidasa) Liberacin de toxina: destruccin celular, inflamacin y formacin de seudomembrana en faringe Toxina a nivel local y circulacin en general: afecta miocardio, nervios, rin, hgado y msculos.

Manifestaciones Clnicas C. diphtheriae Determinada por: lugar de infeccin, estado inmunitario y virulencia

1) Difteria respiratoria:
P.I de 2 a 6 das Malestar general, dolor garganta, faringitis exudativa y febrcula El exudado se transforma en seudomembrana, recubre amgdalas, vula, paladar, nasofaringe y laringe Complicaciones: Obstruccin respiratoria, arritmias cardacas, el coma y muerte.

2)Difteria cutnea:
Contacto con personas infectadas, coloniza piel, tejido subcutneo, conjuntiva, odos y vagina

Ppula lcera a veces cubierta de membrana griscea.

 C. ulcerans: (exotoxina A B) Difteria respiratoria. C. pseudotuberculosis: (exotoxina A B) Linfadenitis,

linfangitis ulcerativa, formacin de abscesos.

C. urealyticum: (ureasa) infecciones del tracto urinario,

incluyendo pielonefritis, cistitis, endocarditis, infeccin en heridas.

Epidemiologa y Prevencin:
Mundial
Portadores asintomticos

Diagnstico:
Pruebas bioqumicas: Nitrato y ureasa positivas.

Se transmite de persona a Pruebas de toxicidad: Test persona de Eleck (inmunodifusin en agar)

Predomina en infantes y en adultos sin vacunar PCR Vacuna toxoide diftrico (DPT o pentavalente)

FISIOLOGA Y ESTRUCTURA

Bacillus anthracis:
1 x 3 a 8 um, Bacilos gram positivos esporulados, Anaerobio facultativo Se dispone de forma aislada o en parejas de bacilos o en cadenas largas en forma de serpentina Las esporas se observan en los cultivos de 2 o 3 das Crecimiento no exigente de colonias no hemolticas que estn adheridas a la superficie del agar Cpsula polipeptdica formada por cido poli-D-glutmico.

Bacillus anthracis cereus mycoides Sterothermo philus subtilis

Origen histrico
bacillum, pequeo rodillo, ntrax, carbn, un carbnculo (en referencia a la herida necrtica negra asociada al carbunco cutneo) cereus, de cera, de color de cera (en referencia a las colonias con una superficie mate o de cristal helado) myces, hongo; eidus, forma (colonias en forma de rizoide o de hongo; perteneciente al grupo de B. cereus) stear, grasa; thermos, calor; philus, amante

subtilis, delgado (rodillo delgado; cepa aislada con frecuencia del entorno)

thuringiensis

thuringiensis, (natural de la provincia alemana de Turingia)

Bacillus anthracis
Virulencia:

La cpsula est presente en las cepas virulentas.

Las cepas virulentas tambin producen tres toxinas que se combinan para formar la toxina de edema (combinacin del antgeno protector y del factor del edema) y la toxina letal (antgeno protector con factor letal) Las esporas pueden sobrevivir en la tierra durante aos

Especies de Bacillus y sus enfermedades

B. anthracis*
Carbunco cutneo: una ppula indolora evoluciona a una lcera rodeada de vesculas y posteriormente a la formacin de escaras; pueden aparecer linfadenopata dolorosa, edema y signos sistmicos

B. anthracis*

Carbunco gastrointestinal: se forman lceras en el lugar de invasin (p. ej., boca, esfago, intestino) que origina linfadenopata regional, edema y septicemia.

Carbunco por inhalacin: los signos inespecficos iniciales se siguen de la aparicin rpida de septicemia, fiebre, edema y linfadenopata (ganglios linfticos mediastnicos); la mitad de los pacientes presenta sntomas menngeos y casi todos los afectados por esta entidad fallecen a no ser que el tratamiento se instaure de inmediato.

Especies de Bacillus y sus enfermedades

B. cereus* Gastroenteritis: la forma emtica se caracteriza por el rpido inicio de vmitos y dolor abdominal y su corta duracin; la forma diarreica se define por un comienzo y una duracin ms prolongadas de diarrea y clicos.

Infecciones oculares: destruccin gradual rpida del tejido ocular con posterioridad a la introduccin traumtica de bacterias en el ojo.

B. mycoides*

Gastroenteritis, infecciones oportunistas

B. thuringiensis*

Gastroenteritis, infecciones oportunistas

Otras especies de Bacillus

Infecciones oportunistas

Epidemiologa
B. anthracis infecta a los herbvoros, con los humanos como huspedes accidentales
Es prevalente en zonas pobres donde no se vacuna a los animales La poblacin que trabaja con material animal importado de reas endmicas, militares El mayor riesgo asociado al carbunco en los pases industrializados corresponde a la utilizacin de B. anthracis como agente del terrorismo biolgico

Diagnstico
Morfologa microscpica (bacilos gram positivos inmviles) Las colonias (adherentes no hemolticas). Prueba de DFA se confirma al demostrar la presencia de la cpsula y la lisis por un fago gamma

Resultados positivos en frente al polisacrido especfico de pared celular.

Clostridium
Bacilos Gram (+), esporas terminales (palillos de tambor) Sin cpsula y anaerobios
Habita en el tracto gastrointestinal de animales de diferentes ambientes

Especies:
tetani botulinum perfringens difficile

Factores de Virulencia Clostridium tetani

Tetanospasmina Neurotoxina termolbil bloquea liberacin de neurotransmisores para las sinapsis inhibidoras.
Hemolisina lbil al oxgeno (significado desconocido) Persiste en el medio ambiente durante meses o aos.

Tetanolisina Formacin de Esporas

M. Clnicas de C. tetani: Ttano generalizado: espasmos, trismus, risa sardnica, contracturas espsticas, convulsiones.

Diagnstico y prevencin:
Clx y epidemiolgico Microscopia y el cultivo baja sensibilidad T. Gram: bacilos Gram (+) Bioqumico: produccin de indol

Ttano localizado o de las heridas. Ttano neonatal.

Vacuna, profilaxis del neonato, medidas quirrgicas

FACTORES DE VIRULENCIA Clostridium perfringens

Toxinas mayores
- T. Alfa - T. Beta - T. psilon

Actividad biolgica
Fosfolipasa C; permeabilidad vascular Necrotizante; Hipertensin por liberacin de catecolamina. Aumenta permeabilidad de la pared gastrointestinal. Resp. de actividad necrotizante y aumento Permeabilidad capilar. Alteracin de la permeabilidad de la membrana (citotxica, enterotxica)

- T. Iota
- Enterotoxina

FACTORES DE VIRULENCIA Clostridium perfringens

Toxinas menores Delta Teta Kappa Lambda Mu Nu Neuraminidasa

Actividad biolgica Hemoltica Citolisina hemoltica Colagenasa, gelatinasa Proteasa Hialuronidasa DNasa Altera recept. de ganglisidos de la superficie celular, Favorece trombosis capilar

 M. Clnicas de C. perfringens: Diagnstico y prevencin: P.I. 14 das T. Gram Infecciones en tejidos blandos (celulitis, miositis) Cultivos: Agar sangre y Dolor intenso, inflamacin yema de huevo se forma doble halo de Piel edematosa, tensa, color hemlisis. oscura Hemlisis, hemoglobinuria, hipotensin, chock, fallo renal

FACTORES DE VIRULENCIA Clostridium botulinum

Actividad biolgica Neurotoxina: (tipo A-G) Toxina binaria(C2): Componente I: Componente II: Bloquea liberacin neurotransmisores excitadores para nervios colinrgicos (acetilcolina) Altera permeabilidad vascular Actividad ADP-riboxilante Se une a la clula superficial

Formac. de esporas: Persiste en suelo y vegetacin por meses y aos.

Patogenia de C. botulinum
Intoxicacin alimentaria: Esporas en los alimentos germinacin y multiplicacin produccin de toxinas ingesta absorcin de toxina toxina en sangre neurona colinrgica parlisis flcida. Botulismo de herida: Esporas germinacin y multiplicacin produccin de toxina absorcin toxina en sangre neurona colinrgicas parlisis flcida.

Diagnostico C. botulinum
T. Gram Cultivos: agar y yema de huevo

Botulismo del lactante: Estreimiento, Prevencin C. botulinum dificultad para alimentarse, debilidad muscular, Higiene en todos los paro respiratorio. ambientes.

 Gracias por su atencin..