Treponema pallidum

Sara Sols Cervantes Cynthia Nayeli

Reino bacteriano : Philum Spirochaete Son organismos helicoidales muy finos y delgados con una longitud entre 5 y 15 micras con un espesor entre 0,09 y 0,18 micras. Tiene endoflagelos Gram negativas anaerobia

Durante la dcada de los ochenta se produjo un resurgimiento de la enfermedad con un desproporcionado aumento de casos en los varones homosexuales que, poco a poco, fue decreciendo debido a la adquisicin de prcticas sexuales ms seguras. Coincidiendo con este descenso, aparece un rpido incremento en los heterosexuales, reflejado en la frecuencia de la infeccin en mujeres y neonatos. Por edades, el grupo ms involucrado es el que va de los 15 a los 30 aos, relacionado con la actividad sexual. As, en 1995 la OMS estimaba que la incidencia mundial de la sfilis venrea era del 0,4% (12 millones de casos) y la prevalencia del 1%.

Treponema pallidum: Sfilis Treponema pallidum pertenue: causante de la frambesia (tambin llamada buba o pian) Treponema pallidum endemicum: causante del bejel (sfilis endmica o dichuchwa)

Treponema carateum: (o Treponema pallidum carateum), causante de la pinta (mal de pinto o mal del pinto)

Esta enfermedad es contagiosa por Transmisin sexual Transducciones sanguneas Cuando estas embarazada ataca al bebe por medio de placenta

Clnicamente, la sfilis se divide en una serie de etapas: fase de incubacin, sfilis primaria, secundaria, sfilis latente y tarda. El perodo de incubacin es de tres semanas (vara de tres a 90 das).

La fase primaria consiste en el desarrollo de la primera lesin en la piel o las mucosas, conocida como chancro, y que aparece en el lugar de inoculacin, pudiendo ser nica o mltiple. Se acompaa a veces por el desarrollo de una adenopata regional. Las espiroquetas son fcilmente demostrables en dichas lesiones y el chancro cura espontneamente entre dos y ocho semanas.
La fase secundaria o estadio diseminado comienza al cabo de 2 a 12 semanas despus del contacto Es posible demostrar la presencia de treponemas en la sangre y otros tejidos, como la piel y los ganglios linfticos.

Tras la sfilis secundaria, el paciente entra en un perodo latente durante el cual el diagnstico slo se puede hacer mediante pruebas serolgicas. Este perodo se divide, a su vez, en latente precoz y en latente tardo. La recada de una sfilis secundaria es ms probable en esta fase precoz y se produce como consecuencia de una disfuncin inmunolgica. La sfilis tarda se refiere a la aparicin de manifestaciones clnicas, aparentes o inaparentes, que se desarrollan en ms de un tercio de los pacientes no tratados, las lesiones caractersticas denominadas gomas.

Sfilis primaria

Poco despus del perodo de incubacin aparece una ppula en el lugar de inoculacin que rpidamente se erosiona dando lugar al chancro. Se caracteriza por ser de base limpia e indurada, no exuda y es poco o nada dolorosa.Pueden aparecer mltiples chancros, especialmente en los pacientes inmunodeprimidos, siendo los treponemas fcilmente demostrables en estas lesiones. Los genitales externos son los lugares ms frecuentes donde aparece el chancro, seguidos del cuello uterino, boca, rea perianal, etc.

Sfilis secundaria
Representa el estadio clnico ms florido de la infeccin. Empieza entre dos y ocho 8 semanas despus de la aparicin del chancro, pudiendo estar ste presente todava.

Sfilis latente
Es el perodo en el que hay una ausencia de manifestaciones clnicas, que no implica una falta de progresin de la enfermedad. La sfilis latente tarda es una enfermedad inflamatoria poco progresiva que puede afectar a cualquier rgano.

Con frecuencia son indistinguibles de otras enfermedades y pueden desaparecer sin tratamiento. Los individuos pueden no tener sntomas. Si los mismos aparecen, normalmente lo hacen 1 a 3 semanas despus de la exposicin.

Febrcula (Fiebre) Adenitis (inflamacin en los ganglios) Faringitis (Dolor de faringe) Alopecia(Prdida del cabello dispareja) Cefalea (dolor de cabeza) Anemia(Prdida de peso) Mialgia (Dolores musculares) Fatiga

Es el mtodo de diagnstico ms rpido y directo en las fases primaria, secundaria y congnita precoz. La muestra ideal es el exudado de las lesiones, como el chancro, ya que contienen gran cantidad de treponemas; tambin pueden observarse a partir del material aspirado de los ganglios linfticos. El treponema aparecer movindose en espiral con una ondulacin caracterstica sobre su punto medio. Es importante sealar que, en las lesiones bucales o anales es difcil diferenciar T. pallidum de otros treponemas no patgenos, por lo que la tcnica de campo oscuro no es aplicable.

Examen en fresco con microscopa de campo oscuro.

Inmunofluorescencia directa (DFA-TP).

Consiste en la tincin con anticuerpos fluorescentes dirigidos frente a T. pallidum en los frotis desecados de lesiones sospechosas, una vez fijados con acetona o metanol. Se extiende en el portaobjetos y se examina en el microscopio. Se mira de color verde metlico

Penicilina G 0.6 MU IM por 10 das.

Penicilina G 2.4 MU, 1 dosis IM. Doxiciclina 100 mg c/12 hs por 14 das VO.

Doxiciclina 100 mg c/12 hs por 14 das VO.

Tetraciclina 500 mg c/6 hs por 14 das VO Azitromicina 2 gr VO (unica dosis).

Ceftriaxona 250-500-1000 mg/da por 510-14 das.

Sfilis temprana (primaria, secundaria) -Penicilina G benzatina 2.400.000 UI intramuscular por semana en 3 dosis. - Doxiciclina, 100 mg oral, 21 d. - Otros: amoxicilina + probenecid, ceftriaxona, penicilina G procana + probenecid. - En los alrgicos a la penicilina: doxiciclina o eritromicina. Sfilis tarda y neurosfilis - Penicilina G sdica . - Otros: amoxicilina + probenecid, doxiciclina, ceftriaxona y penicilina G procana + probenecid. En los alrgicos a la penicilina se recomienda la desensibilizacin y el tratamiento con penicilina y, como alternativa, el cloranfenicol. Sfilis en el embarazo Las gestantes deberan recibir tratamiento adecuado al estadio de la sfilis. Es de eleccin la penicilina, incluso en los alrgicos, donde es necesaria la desensibilizacin, porque tanto las tetraciclinas como el cloranfenicol no se recomiendan explcitamente

Neoulogicas Oculares, pueden llevar a la ceguera Lesiones cardiovasculares crecimiento del hgado y el bazo (hepatomegalia y esplenomegalia), Tincin amarillenta de piel (ictericia)

Crecimiento ganglionar (linfadenopatas), Retencin de lquidos (hidropesa), Inflamacin de la mucosa nasal (rinitis), Neumona, Miocarditis, Nefrosis Muerte

Gracias por su atencin

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