Leishmaniose por Leishmania braziliensis

Sinais, sintomas e patogenia

Gnero Leishmania

As leishmanioses so doenas causadas por vrias espcies de protozorios do gnero Leishmania A doena pode apresentar diversas formas clinicas, de acordo com a espcie

Formas clnicas
Leishmaniose

cutnea Leishmaniose mucocutnea Leishmaniose visceral Leishmaniose cutneo-difusa

Ciclo biolgico

O inseto vetor, sempre um flebotomneo, pica o individuo parasitado e ingere as formas amastigotas presentes no sangue ou linfa. As formas amastigotas evoluem para promastigotas em seu tubo digestivo. Ao picar o novo hospedeiro, o inseto inocula (regurgita) as formas promastigotas

Ciclo biolgico

No local da inoculao, as formas promastigotas so fagocitadas pelos macrfagos e se transformam em amastigotas As formas amastigotas so parasitas intracelulares. Multiplicam-se no interior do macrfago, provocando lise desta clula e a liberao das amastigotas, que sero novamente fagocitadas.

Leses cutneas

A leso inicial ocorre no local da picada do flebotomneo Surge inicialmente um pequeno ndulo que pode evoluir para cura espontnea

Porm frequentemente a inflamao cutnea marcha para a necrose.

Leses cutneas

H a formao de uma lcera rasa ou profunda, de bordas salientes, contornos regulares, fundo com tecido de granulao e indolor A lcera leishmanitica tem tendncia a cronicidade e uma evoluo lenta, tanto para a expanso quanto para a regresso

Leses cutneas

Leses mucosas

Qualquer seja o curso das leses cutneas , a leishmaniose tegumentar tem grande tendncia de provocar metstases na mucosa nasal

O acometimento mucoso pode surgir com a leso cutnea ainda em atividade, ou anos aps sua cicatrizao.

Leses mucosas

Estas leses secundrias podem ocorrer por extenso direta de uma leso primria ou ento atravs da disseminao hematognica.

Leses mucosas

Os sintomas iniciais so coriza crnica e obstruo nasal, seguida de um processo ulcerativo. A medida que progride a destruio da mucosa aparece a dor.

Leses mucosas

A mucosa nasal a mais freqentemente atingida, seguida da mucosa oral. Pode ocorrer perfurao do septo ou do palato.

Leses mucosas

Eventualmente, o processo estende-se faringe e laringe, que provoca perturbaes as fonao e dificuldades na alimentao

Leses mucosas

Nas formas mais avanadas da doena, h destruio do dorso do nariz, que tende a estender-se sobre as reas vizinhas do macio facial.

Referncias

GONTIJO, B.; CARVALHO M. L. R. Leishmaniose tegumentar americana. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 36:71-80, jan-fev, 2003

NEVES, David Pereira et al. Parasitologia humana. 11.ed. Editora Atheneu.

REY; L. Parasitologia: parasitos e doenas parasitrias do homem nos trpicos ocidentais. 4.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.