Interaksi obat

Salah satu faktor yg dpt mengubah respons obat adalah pemberian obat secara bersamaan dg obat lain

Interaksi obat
Obat Diare Obat Gangguan tukak Anti mikroba Anti Diabetes oral.

Interaksi Obat Diare

Digoksin dg obat diare yg mennadung adsorben: Efek digoksin berkurang Akibat: kondisi yang diobati tidak terkendali dengan baik Adsorben & Klindamisin Adsorben & Digoxin (lanoxin) Efek klindamisin berkurang Loperamid dengan Digoksin Efek digoksin meningkat Difoneksilat & Digoksin Efek digoksin meningkat

Interaksi Obat Anti Mikroba (1)

1. Doksisiklin dan barbiturat Barbiturat meningkatkan metabolisme doksisiklin di hati. Bila digunakan bersama-sama, perlu dimonitor 2. Doksisiklin Fenitoin Efek doksisiklin dapat berkurang ,diduga fenitoin meningkatkan metabolisme doksisiklin 3. Tetrasiklin Antasida Efek tetracylin menurunkan , terjadi reaksi khelat antara Tetra dan Mg/Al dari antasida.

Interaksi Obat Anti Mikroba (2)

4. Tetracyclin Antikoagulan Efek anti koagulan meningkat. Tetra: mengurangi aktivitas protombin; menurunkan produksi vitamin K di G.Intestinal ; dan menghambat sirkulasi enterohepatik dari warfarin. 5. Tetra & Pil KB Efek pil KB berkurang. 6. Tetra dengan besi Efek tetra berkurang 7. Tetra & Pencahar (Mg sitrat dan bubur Mg) Efek tetra berkurang

Interaksi Obat pada Gangguan Tukak

1. Antacida dengan allopurinal (zyloric)
Alumunium hidroksida menunjukkan adanya hambatan bila diberikan bersama-sama dengan alopurinal (kerja alopurinal menurun). Mekanisme: Alumunium hidroxida diduga menghambat penyerapan alopurinal di GI.

2. Antacida dengan obat anti diabetes (glyburide)

Meningkatkan kadar glyburide dalam serum. Mekanisme: Antasida menunjukkan peningkatan absorbsi dari glyburide.

3. Antacida dengan Erythromycin

Antacida meningkatkan secara nyata t1/2 dari erythromycin. Penatalaksanaan: untuk mengurangi terjadinya interaksi maka penggunaan dipisahkan (terpisah) dengan jarak beberapa jam.

IO Erythromycin
Dengan antidiabetes : Efek hepatotoksik dari pasien akn berkembang selama pemberian erytr dg sulfon amid Penggunaan : dimonitor toksisitas hatinya penggunaan dihentikan
Dengan Theophylin; Erythr menghambat metabolisme theophylin Theophylin dlm serum meningkat toksisitas theophylin meningkat

Cotrimoxazol ( Bactrim )
Dengan digitalis : efek digitalis meningkat (terjadi peningkatan jumlah digitalis dalam serum ) Penatalaksanaan : pasien harus dimonitor toksisitas hatinya , beberap pasien yang lebih tua membutuhkan dosis penyesuaian dari digoksin Methotrexat: terjadi peningkatan kadar methotrexat dalam serum toxicitas metotrexat meningkat < sebaiknya dihindari penggunaan ber-sama2

Sulfon amid
Dengan antikoagulan oral : efek antikoagulan meningkat ( terjadi memear dan perdarahan , tinja hitam pekat ) Mekanisme : sulfonamid mengganggu metabolisme hepatik antikoagulan oral, terjd kompetisi ikatan protein plasma . Juga terjadi penurunan produksi Vit K di G.I Rifampin: terjadi peningkatan kadar rifampin dlm serum. pasien harus dimonitor toksisitas rifampinnya ( nausea , lethargy , hepatotoksik )

I.O pada pengobatan gangguan pencernaan

Zat dalam antasida antara lain: Na bikarbonat , Ca karbonat. Al hidroksida , Mg karbonat, Mg OH . Antasida bekerja dg cara membantu menetralkan as. Lambung Kerja antasida : 1.mempengaruhipenyerapan bbrp obat, shg efek obat menurun 2.mengubah keasaman air kemih,menyebabkan bbrp obt diserap kembali oleh tubuh ---- efek obat meningkat

Interaksi Obat pada Gangguan Tukak (1)

1. Antacida dengan allopurinal (zyloric)
Alumunium hidroksida menunjukkan adanya hambatan bila diberikan bersama-sama dengan alopurinal (kerja alopurinal menurun). Mekanisme: Alumunium hidroxida diduga menghambat penyerapan alopurinal di GI.

2. Antacida dengan obat anti diabetes (glyburide)

Meningkatkan kadar glyburide dalam serum. Mekanisme: Antasida menunjukkan peningkatan absorbsi dari glyburide.

3. Antacida dengan Erythromycin

Antacida meningkatkan secara nyata t1/2 dari erythromycin. Penatalaksanaan: untuk mengurangi terjadinya interaksi maka penggunaan dipisahkan (terpisah) dengan jarak beberapa jam.

Interaksi Obat pada Gangguan Tukak (2)

Amphetamin
Na bikarbonat dosis besar akan menghambat eliminasi amphetamin. Akibatnya meningkatkan efek obat2 gol. Amphetamin Mekanisme : digunakannya Na bikarbonat bersama-sama dg amphetamin, urin akan bersifat basa mengakibatkan peningkatan bagian ion amphetamin yang tidak terionisasi, -- amphetamin meningkat. Penggunaan amphetamin harus dimonitor

IO Antasida
Antasida dg Vit C ViT C meningkatkan penyerapan Alumunium dari AL hidroksida pd org sehat dan hewan uji, ( peningkatan Al dlm hati ,otak, dan tulang tikus uji ). Sebaiknya pada pasien dg penyakit ginjal dihindari penggunaan Al hidroksida bersama2 Vit C, diberi jarak 2 jam

IO Antasida
Antasida dg Chloroquin : Antasida mengurangi konsentrasi
chloroquin dalam serum Mekanisme : Mg trisilikat menurunkan absorpsi Chloroquin dlm G. intestinal Pemberian scr terpisah dan pasien dimonitor respon chloroquinnya

IO Antasida
Antasida dngn Cephalosforin (Vantin ): Antasida mengurangi potensi sefalosforin, Mek : Peningkatan pH - pengurangan disolusi dari Cefpodoxime Pemberian : diberi selang wktu pemberian 2 -3 jam sblm at sesdh pemberian antibiotik

IO Antasida
Dengan Fe : Terjadi pengurangan penyerapan Fe dalam G.Intestinal Penggunaan : secara terpisah bila digunakan p.o Dengan INH: bbrp antasida me<I absorpsi INH di G. (Al Hidroksida ) Penggunaan : INH diberikan 1 jam sebelum INH

Diabetes mellitus ( DM)

Adalah salah satu masalah dalam kesehatan , merupakan penyakit gangguan metabolisme karbohidrat. Ditandai dengan kadar glukosa darah yg tinggi. Kadar glukosa darah puasa >126 mg/dl Ada 2 type penyakit DM : DM type 1(IDDM) dan DM type 2 (NIDDM)

Obat 2 DM
A. penggunaan secara parenteral : insulin B.penggunaan scr per oral gol. Sulfonilurea : klorpropamid glibenklamid Gol biguanida : metformin Inhibitor alpha glukosidase : Acarbose Repaglinid

Interaksi Obat D.M

Anti Diabetik Oral dan alopurinol -> efek obat D.M meningkat -Anti Diabetik Oral dan aspirin
->Efek obat diabetes meningkat

Anti diabetik Oral dan antibiotika gol. Sulfonamid

-> efek obat diabetes meningkat