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INTERVENCION DE LA ENFERMERA EN LA ABSORCION DE FARMACOS.FORMAS DE PRESENTACION.VIAS DE ADMINISTRACION.ELIMINACION

El presente trabajo trata de explicar las complejidades de la participacin de la enfermera en la admiracin de medicamentos: clasificando los frmacos y presentando las vas de administracin y eliminacin. Para ello es necesario que contemos de conocimientos previos de conceptos bsicos del tema por lo que ser descrito as cada uno de ellos de manera rpida y fcil.

* Dar a conocer a nuestros compaeros la

importancia que tiene conocer la clasificacin de los frmacos y presentacin de los mismos, as como las distintas vas de administracin y eliminacin. Tambin pretendemos explicar la manera en la que el frmaco tiene accin en el cuerpo, para evitar que se cometan errores y se logr hacer el mejor desempeo en la ministracin de medicamentos

LIBERACIN
Es el primer paso del proceso en el que el medicamento entra en el cuerpo y libera el contenido del principio activo administrado. Comprende tres pasos: desintegracin, disgregacin y disolucin

La desintegracin: es el estado en que cualquier residuo de la unidad permanece en la malla del equipo como una masa suave. La disgregacin: es el esparcimiento del principio activo a travs del cuerpo, sin ser absorbido.

La disolucin: pretende que el frmaco se libere lo ms cercano al 100% y que la velocidad de liberacin del lote sea uniforme para que stos sean clnicamente efectivos.

ABSORCIN
Es el proceso fisiolgico por medio del cual una sustancia es capaz de alcanzar el torrente sanguneo de un organismo.

La absorcin puede ser mediata o inmediata. En la primera, la sustancia debe atravesar barreras de seleccin y en la inmediata, no existen barreras selectivas.

Biodisponibilidad
Es la rapidez y magnitud de la absorcin de un frmaco en una forma medicamentosa determinada, administrada generalmente por va oral.

DISTRIBUCIN
Una vez que el frmaco ingresa al torrente sanguneo, queda en el mejor vehculo para que lo distribuya a lo largo y ancho del organismo.

Metabolismo
Son una serie de cambios bioqumicos, o sea, transformacin metablica mediante las cuales, los frmacos, se hacen ms hidrosolubles, ms polares y de ms fcil eliminacin

OXIDACIN * Mediante este mecanismo se modifican muchos alcoholes primarios, anillos aromticos y aminas REDUCCIN * Enzimas micros males hepticas y de otros tejidos catalizan la reduccin de muchos componentes nitrogenados. HIDROLISIS * Las enzimas hidrolticas se encuentran sobre todo en el plasma y en el hgado. El cido acetil saliclico (aspirina) se descompone por hidrlisis en actico y cido saliclico. Este ltimo en el verdadero agente farmacolgico. CONJUGACION * Consiste en el acoplamiento de una sustancia extraa al organismo con un compuesto metablico normal, denominado agente de conjugacin. Los productos de la reaccin de la conjugacin son habitualmente ms polares y pueden excretarse ms fcilmente por la orina o la bilis.

El efecto de los frmacos desaparece por dos mecanismos:

*Distribucin hacia los tejidos perifricos. *Biotransfomacin por los rganos de

metabolizacin eliminacin.

*
Los frmacos, una vez metabolizados, se excretan. Cada frmaco se elimina de modo caracterstico.

Las principales vas por las que los frmacos se eliminan del organismo son:
* Riones

* Pulmones
* Sistema biliar

La va de excrecin pulmonar.
La va de excrecin pulmonar se utiliza solamente con agentes gaseosos o muy voltiles y por tanto, la gran mayora de los frmacos son eliminados del organismo por va urinaria.

La va de excrecin sistema biliar.

En otras ocasiones los frmacos son eliminados en la bilis con la que llegan hasta el intestino. All se unen a la fraccin no absorbida del frmaco y se eliminan con las heces o bien pueden sufrir un nuevo proceso de absorcin y ser eliminados finalmente por el rin.

La va de excrecin renal.
En lo que respecta al rin, los frmacos son excretados por filtracin glomerular y por secrecin tubular activa siguiendo los mismos pasos y mecanismos de los productos del metabolismo intermedio. As, los frmacos que filtran por el glomrulo sufren tambin los procesos de la reabsorcin tubular pasiva. Por filtracin glomerular solo se eliminan los frmacos o los metablicos no ligados a las proteicas plasmticas

Otras va de excrecin.
Los frmacos tambin pueden excretarse en secreciones tales como la lecha o el sudor, pero estas vas de eliminacin no tiene mucha importancia si se comparan con la excrecin renal, excepto cuando el frmaco se excreta con la leche y esta la consume un lactante, en quien dicho frmaco puede producir sus efectos.

Son las caractersticas fsicas de una o preparacin farmacolgica Excipiente:

*Protege al principio activo *Facilita la incorporacin del P.A. a la

forma de presentacin

FARMACO:
Es una sustancia quimica capaz de interactuar con el organismo. MEDICAMENTO:

Son frmacos o preparados de drogas de uso para fines teraputicos.

*Teraputico: para eliminar el agenta

causal.

*Paliativo: para eliminar o disminuir las

manifestaciones clnicas.
enfermedad.

*Preventivo: para prevenir alguna

*Profilctico: aplicable previo a una

reaccin de un frmaco distinto. organismo.

*Sustitucin: alguna deficiencia del

Las ms comunes son:

*Aerosoles: recipientes que permiten la salida del medicamento por presin a travs de una vlvula. *Ampolleta: recipiente de vidrio que al cerrarse al vaco conserva el medicamento en condiciones estriles.

*Capsulas: envolturas de gelatina para contener el medicamento, puede ser de diferente tamao o color. Las capsulas elsticas y las perlas son para preparaciones liquidas y las capsulas duras para solidas.
*Frascos: recipientes de diferente forma, material, capacidad y transparencia provistos de tapn. *Frasco mpula: frascos con tapn de hule y protector metlico. *Inhaladores: aparato o tubos pequeos utilizados para administrar medicamentos voltiles o vapores por aspiracin. *Papel: envolturas que a partir de materia fibrosa son utilizadas especialmente para polvos.

* Solidos * Lquidos * Gaseosos * Semislidos

Los slidos se caracterizan por tener forma y volumen constantes. *Supositorios *vulos *Cataplasmas *Emplastos *Parches *Pldoras *Grageas *Grnulos *Capsulas, glbulos y perlas *Pastillas, tabletas y comprimidos. *Comprimido con capa entrica *Comprimido de liberacin lenta *Polvo *Insuflacin

*Medicamento en presentacin

solida(manteca de cacao o glicerina solidificada) que tiende a fundirse con la temperatura corporal y liberar el compuesto. Uso rectal.

*Aplicacin externa de consistencia

de papilla preparada con harinas o pulpas, con sustancias medicamentosas.

*Preparacin medicinal para uso

externo, solida, glutinosa, que se reblandece por el calor y se adhiere a la parte aplicada.

*Transdrmicos, que liberan el

medicamento gradualmente.

*Pldoras Bolita confeccionada con

uno o varios medicamentos y excipiente adecuado, destinada a la ingestin.

*Envueltas en una capa de azcar

para evitar la oxidacin de los componentes y disminuir su mal sabor.

*Pequea gragea que contiene una

cantidad mnima de sustancia medicamentosa.

*Tienen una envoltura gelatinosa, que

se disuelve o desbarata en el estomago y libera el medicamento.

*Medicamentos en forma de polvo

que son comprimidos y se les agrega algn excipiente (sustancia que sirve para incorporar o disolver ciertos medicamentos) para dar la firmeza necesaria.

*Por lo general es una mezcla de dos

o ms frmacos pulverizados destinados a uso interno.

*Polvo que se pretende

introducir en odos, nariz, garganta, cavidades corporales o heridas.

Tienen volumen constante solo que sus partculas estn unidas por una fuerza de atraccin menores que en los slidos.

* Soluciones * Inyecciones * Jarabes * Muclago * Emulsiones * Suspensiones * Colirios * Lociones * Tinturas * Extractos fluidos

*Es un preparado lquido, solucin,

suspensin o raramente emulsin, constituido por drogas en vehculo acuoso o aceitoso, estril, y se emplea por va parenteral.

*Si solo es una solucin concentrada

de azcar; si contiene dogas se llama jarabe medicamentoso.

*Solucin coloidal acuosa, viscosa y

adhesiva de gomas.

*Es una forma medicamentosa

lquida de aspecto lechoso o cremoso.

*Es un preparado lquido, de aspecto

turbio o lechoso, constituido por la dispersin de un slido en un vehculo acuoso.

Preparado lquido constituido por una solucin acuosa destinada a ser instilada en el ojo. Deben ser isotnicos, estriles y el vehculo ms empleado es una solucin de cido brico al 1.9% y no irritante.

*Preparado lquido para aplicacin

externa sin friccin.

*Preparado lquido constituido por

una solucin alcohlica o hidroalcohlica de los constituyentes solubles de drogas vegetales o animales o de sustancias qumicas.

*Preparado lquido constituida por

una solucin hidroalcohlica de los constituyentes solubles de drogas vegetales.

No tienen forma fija ni volumen fijo debido a que sus partculas son escasas y pequeas *Aerosol *Inhaladores

*Una mezcla heterognea de partcul

as solidas o lquidas suspendidas en un gas.

*Absorcin de sustancias

medicamentosas en forma de vapor o de gas, para las afecciones de las vas respiratorias

Preparacin de consistencias semislidas destinadas a ser aplicadas sobre la piel o ciertas mucosas con el fin de ejercer una accin local o dar a la penetracin percutnea de principios activos *Pomadas o ungentos *Pastas *Crema *Jaleas

* Son de consistencia blanda, la sustancia se adhiere a la piel. Son para uso externo solamente.

*Son

preparados parecidos a una pomada, pero de consistencia ms compacta y con partculas de polvo que no estn completamente disueltas. Son para uso externo

Son preparados suaves que se esparcen fcilmente sobre la piel, usados con fines teraputicos o estticos (cosmetologa), forman una capa protectora, pueden aplicarse tambin en mucosas.

*Son medicamentos semislidos que

se dispersan con mayor facilidad en partes hmedas como las mucosas.

Qu es va de administracin?
Es el camino que se elige para hacer llegar un frmaco al organismo.

Parenteral Enteral Tpica Inhalatoria

Se dividen en:

 Endovenosa Intramuscular Intradrmica

Subcutnea
Intersea Intraarterial

Intraperitoneal
Intrapleural

 Oral

Es la va ms utilizada; Formas farmacuticas: Comprimidos; Cpsulas; Formas Lquidas (solucin o suspensin)

Rectal

Para tratamientos locales o sistmicos; Formas farmacuticas: Supositorios; Pomadas.

El medicamento se disuelve en saliva y llega a la circulacin sistmica. Formas farmacuticas: Comprimidos; Cpsulas; Pulverizadores

Sublingual

 Nasal Transdrmica Oftlmica tica

El frmaco se absorbe a travs de la mucosa nasal. Formas farmacuticas: Spray nasal, gotas nasales. Va de absorcin lenta; se basa en que los frmacos atraviesan la piel, produciendo un efecto sistmico. Forma farmacutica: parches. Va de administracin a travs de la mucosa de los ojos. Va de administracin a travs del pabelln auricular.

Va rpida de administracin de frmacos mediante la cual el frmaco se distribuye a travs del rbol bronquial pasando a continuacin a la circulacin sistmica.

*Como fue explicado con

anterioridad, el conocimiento de las distintas formas de presentacin, vas de administracin y eliminacin ayuda al tcnico en enfermera a poder administrar un medicamento en forma adecuada, evitando cometer errores y disminuyendo la tasa de mortalidad en sus pacientes

* H.P. Rang, M.M. Dale; FARMACOLOGA, Edit.

Churchill Zivingstane, Espaa, 1992, primera edicin, pp. 1023 * http://www.mednet.cl/link.cgi/Medwave/Cursos/f armacologia/2/3449 * http://ukpmc.ac.uk/abstract/MED/3165603/reload =0;jsessionid=z2KqFGqWSrkVTTW7EPtD.0 * Vergel G. Vas de administracin de los medicamentos y formas farmacuticas. * MINSAP (ed.).Manual de Farmacologa. Ciudad de la Habana: Pueblo y Educacin, 1988: 63-85