Tabes Dorsal.

Caso Clinico2
Integrantes: Abrego Olla Gabriela Rebeca. Alvarenga Mndez, Nstor de Jess. Grupo 1

TABES DORSAL

ANATOMIA MEDULA ESPINAL

La tabes dorsal tiene origen sifiltico. Es una afeccin que puede referirse a la sfilis, terciaria (Nerviosa) esta produce daos principalmente en las fibras nerviosas ganglionares espinales de mayor calibre del tipo A, del cordn posterior. Tambin es conocida por ataxia locomotriz progresiva

 Esta producido por desmielinizacion, en la mayor parte de los casos como resultado de una infeccin por treponema pallidum, el agente causal de la sfilis.

Causas:
La Tabes Dorsal es causada por la neurosfilis, que es la fase terciaria de la sfilis Las lesiones predominan en segmentos torcicos inferiores y lumbosacros por lo que la sintomatologa ms intensa se da en piernas y vscera perineales o abdominales.

Existen cuatro formas diferentes de neurosfilis:

Asintomatica (la forma ms comn) Neurosfilis meningovascular Neurosfilis partica Neurosfilis tabtica

 La neurosfilis tabtica (tabes dorsal) es una enfermedad progresiva de la mdula espinal que comienza gradualmente. Por lo general, el primer sntoma es un dolor intenso y punzante en las piernas que aparece de manera regular e irregular.

LMINAS DE REXED

 Las lminas I, II, III y IV eran la Lmina Marginal y que funcionaban formando una unidad funcional encargada de recibir sensibilidad Exteroceptiva, es decir, sensibilidad al dolor, temperatura, tacto y presin. La zona del cuello del cuerno dorsal, corresponde a las lminas V y VI, la asoci con la recepcin de la sensibilidad propioceptiva.

Sistema Espinotalamico para : -Dolor -Temperatura -Tacto Ligero -Presin. A continuacion se presenta un esquema:

Lemnisco medio para la sensibilidad tctil discriminativa. .

SISTEMA PIRAMIDAL

TABES DORSAL

Alteraciones motoras
Las lesiones por debajo de L2, darn lugar a paraplejas flccidas por no haber mdula espinal, sino cono medular. La lesin de la motoneurona inferior provocar Arreflexia profunda, por interrupcin del arco reflejo segmentario Hipotona, por los mismos motivos Hipotrofia, por lesin de las astas ventrales Paresia o parlisis de tipo flccido

La lesin de la motoneurona superior provocar

Hiperreflexia profunda, ya que el arco reflejo segmentario se ha liberado del control de los niveles supra segmentarios. Arreflexia Superficial Hipertona espstica, por los mismos motivos Paresia o parlisis de tipo flccido Signo de Babinski, Clonus y sincinesias

En el examen fsico se presentara:

Trastornos pupilares en el 50 % de los casos. Arreflexia osteotendinosa en extremidades inferiores. Prdida temprana de la sensibilidad vibratoria (Parestesia) y de posicin (Batiestesia). Marcha inestable con signo de Romberg positivo. Incontinencia urinaria e impotencia sexual.

SINTOMAS FRECUENTES:
Dolores punzantes en las extremidades inferiores Prdida de conciencia de que la vejiga est llena (atona) Prdida de apreciacin de la postura de las extremidades (piernas) Prdida de la sensacin de dolor y sensibilidad en la piel (algunas reas) Prdida de los reflejos tendinosos (rotuliano y aquiliano se pierden) Prdida de la sensacin de dolor profundo produce dao en las articulaciones (articulaciones de Charcot): rodilla, pie, tobillo y cadera Ataxia de las Extremidades Inferiores: Marcha atxica sensorial

Caso Clinico. PREGUNTAS. - Qu tipo de informacin sensorial conduce las fibras nerviosas del tipo A-alfa? Conduce informacin motora y conducen propiocepcin, vibracin y tacto fino. Son las responsables de la contraccion musculo esqueletica - Qu alteraciones de la sensibilidad se observaran y que regin del cuerpo estara afectada? Se caracteriza por alteracin de la sensibilidad propioceptiva y vibratoria ocasionando una marcha atxica que empeora con ojos cerrados o en la oscuridad, con signo de Romberg positivo.

- Qu tractos o fascculos estn daados en mdula espinal? Grcil, ya que es el fasciculo encargado de los miembros inferiores.

- Qu tipo de alteracin motora se presentar en cuanto a parlisis o reflejos? Reflejos tendinosos ausentes, por dao en las fibras aferentes A-alfa del huso neuromuscular, entre las alteraciones motoras La lesin de las moto neuronas inferiores que inervan los msculos esquelticos produce debilidad o parlisis de los msculos de los miotomas lesionados.
La lesin de la va piramidal a nivel de los segmentos torcicos y los dos primeros segmentos lumbares darn lugar a una parapleja espstica. Las lesiones por debajo de L2, darn lugar a paraplejas flccidas por no haber mdula espinal, sino cono medular.

Preguntas? Gracias por su atencin.