Anatoma y fisiologa del odo

Dra. Patricia Maria Mora Aguilera

ANATOMIA DEL OIDO

El odo se divide en externo, medio e interno

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OIDO EXTERNO
Esta compuesto por: Pabelln auricular. Constituido por cartlago elstico cubierto por piel. Conducto auditivo externo. Va del pabelln auricular hasta la membrana timpnica y tiene una longitud de 24 milmetros. El tercio externo esta constituido por cartlago y los 2 tercios internos por hueso, siendo esta ultima porcion la mas estrecha. Tiene forma de S.
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PABELLON AURICULAR

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OIDO MEDIO ANATOMIA

El odo medio se encuentra dentro del hueso temporal.

MEMBRANA TIMPANICA

CADENA OSICULAR
VENTANA OVAL Y REDONDA TROMPA DE EUSTAQUIO

CELDILLAS MASTOIDEAS
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OIDO MEDIO Anatoma

El Odo medio o caja timpnica es una cavidad de forma oblonga recubierta de mucosa comunicada con la nariz por la trompa de Eustaquio. Consta de 6 caras: Cara externa o lateral.- membrana timpnica y epitimpano. Pared medial o laberntica.- separa la caja del oido interno, presenta un promontorio que corresponde a la primera vuelta del caracol, la ventana oval y la redonda y el nervio facial. La pared superior o Tegmen timpani.- delgada capa de hueso que comunica con el piso de la fosa cerebral media. Pared inferior o pars yugularis.- hueso que separa el bulbo superior de la vena yugular interna. Pared anterior o carotidea.- arteria cartida interna y la trompa de Eustaquio. Pared posterior o mastoidea.- comunica a las celdillas mastoideas por el aditus adantrum.
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OIDO MEDIO Anatoma

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OIDO MEDIO Anatoma

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OIDO MEDIO Anatomia

Membrana timpnica: Constituida por una capa externa epitelial, una media fibrosa y una interna mucosa

Cadena osicular: Consta de martillo, yunque y estribo, se mantienen en su lugar por articulaciones, ligamentos y msculos.
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Anatoma del odo medio

Membrana timpnica

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OIDO MEDIO Anatoma

Ventana oval y redonda.- se encuentran el la pared que comunica al odo interno, en la ventana oval se asienta la platina del estribo y conduce las vibraciones sonoras, la ventana redonda ,proporciona una salida a las vibraciones sonoras. Trompa de Eustaquio.- comunica al odo medio con la nasofaringe, mide 1mm de dimetro en su porcin mas angosta y 35 mm de largo. Su funcin es igualar la presin del odo medio con la de la atmosfera.

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ANATOMIA DEL OIDO

Las celdillas mastoideas se encuentran en el hueso temporal, es hueso esponjoso que se comunica directamente con la caja timpnica , y en los casos de otitis media crnica supurativa la infeccin se filtra a travs de las celdillas mastoideas .
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OIDO INTERNO Anatoma

El odo interno se encuentra alojado profundamente en el hueso temporal y esta constituido por el laberinto seo y el laberinto membranoso, estando este ultimo dentro del primero.

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OIDO INTERNO Anatoma

La cclea es un tubo seo en forma de caracol, cuyo techo esta recubierto por la membrana vestibular y el piso por la membrana basilar, en la cual descansa el rgano de corti que es responsable de la audicin. El laberinto membranoso esta sumergido en un lquido llamado perilinfa. El laberinto membranoso incluye utrculo, sculo y canales semicirculares, conducto coclear y rgano de Corti; contiene, adems, un lquido llamado endolinfa.

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Fisiologa

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Fisiologia del oido

Fisiologa del odo

FISIOLOGIA

La cabeza, la oreja y el conducto auditivo externo, transforman el campo sonoro de tal forma que el sonido que alcanza la membrana timpnica difieren intensidad del sonido que medido en el medio ambiente.

Las frecuencias altas son afectadas por la resonancia de la concha, la cual aumenta la presin del sonido alrededor de 10 dB entre 4 y 5 kHz. La resonancia del conducto auditivo externo es de alrededor de 4kHz
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Fisiologa del odo

El ODO MEDIO acta como un multiplicador de la funcin sonora. El mecanismo de amplificacin del sonido esta determinado por el tmpano, que es 17 veces ms grande que la ventana oval, lo que contribuye a mejorar la audicin en 27 dbs. El mecanismo de palanca de los huesecillos contribuye a mejorar en 3 dbs, lo que permite ajustar la impedancia de la interfase aire lquido peri linftico del odo interno por medio de la platina del estribo que acta como pistn.

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Fisiologa del oido

La vibracin del tmpano es mayor segn la frecuencia, siendo mejor en la zona central, entre las frecuencias 1000-3000 ciclos/s. y en el martillo directamente sobre los 4000 ciclos/s. Cuando el sonido que penetra al odo es muy intenso, se activa un mecanismo de freno que esta determinado por los msculos del estribo y martillo, que aumentan la resistencia a la vibracin de los huesecillos protegiendo as las clulas ciliadas del odo interno.

Dra. Patricia Maria Mora Aguilera

Fisiologa del odo

Para una adecuada vibracin del tmpano, la presin atmosfrica en el conducto auditivo con respecto a la del odo medio debe ser igual, de lo contrario, se producir un abombamiento o retraccin de la membrana timpnica. Esto se regula gracias a un adecuado funcionamiento de la trompa de Eustaquio, que adems de permitir el drenaje de secreciones , impide el paso de estas al odo medio. La trompa se abre con la deglucin , masticacin y bostezo.
Dra. Patricia Maria Mora Aguilera

Fisiologa del odo

Una vez que el impulso sonoro llega a la ventana oval en el OIDO INTERNO, se produce un movimiento de la perilinfa determinando una onda denominada "onda viajera" y que tiene un punto de mayor vibracin dependiendo de la frecuencia de estmulo en una determinada zona de la cclea, existiendo as una distribucin tonotpica dentro de las dos y media espiras de sta. De este modo las frecuencias altas estimulan mejor la membrana basal que sostiene el rgano de corti de la base de la cclea ,y las frecuencias graves estimulan ms el pice de la cclea, que esta ms alejado.
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Fisiologa del odo

Cuando existe ausencia de huesecillos la onda sonora debe llegar desfasada a las ventanas oval y redonda, ya que si llegan al mismo tiempo no se producir un movimiento de los lquidos del odo interno, impidiendo la vibracin del rgano de Corti ,produciendo una baja de 30 dbs. En resumen podemos decir que una lesin del tmpano producir una prdida de hasta 30 dbs , arriba de 30 dbs implica lesin de huesecillos, y si no existe juego de ventanas hasta 60 dbs, si la prdida es mayor implica en general que existe lesin en odo interno.
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OIDO INTERNO

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FISIOLOGIA DEL OIDO

El segundo fenmeno que ocurre es la transduccin de la energa mecnica en elctrica, por medio de las clulas ciliadas. As, las vibraciones son transformadas a impulsos elctricos.
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Fisiologa del odo

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Fisiologa del odo

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OIDO INTERNO Anatomia

Membrana tectoria 2. Espacio de Nuel 3. Cels. ciliadas externas 4. tnel externo 5.Cl. de Hensen 6. Cl. de Claudio 7. Membrana basilar 8.clula falngica externa 9. clulas basilares 10. fibras nerviosas 11.cl. falngica interna 12. cls. ciliadas internas 13 cl. marginal
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FISIOLOGIA DEL OIDO

Las clulas ciliadas externas responden a estmulos de poca intensidad y las clulas ciliadas internas a estmulos intensos.
En el nervio auditivo existe tambin una tono topia , en que las frecuencias agudas van por la periferia del nervio y las graves van por el centro.
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Trauma acstico Clulas ciliadas del rgano de Corti

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FISIOLOGIA DEL OIDO

La primera neurona de la va auditiva la constituye las neuronas del ganglio espiral que est en el modilo , cuyas dendritas envuelven las clulas ciliadas. la va contina a la corteza cerebral donde existen dos reas primarias auditivas, ubicadas en el fondo de la cisura de Silvio de cada lado, en el llamado lbulo de la nsula. Estas reas son estimuladas simultneamente siempre, aunque se estimule un solo odo. Se cree que el entrecruzamiento de la va auditiva es un mecanismo protector ante lesiones de tipo central.
Dra. Patricia Maria Mora Aguilera

Fisiologa del odo

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Fisiologa del oido

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PRACTICA DE EXPLORACION

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Exploracin del odo

Mtodo para efectuar la otoscopia Se sujeta el pabelln auricular y se eleva hacia atrs y arriba para rectificar el conducto auditivo externo y se introduce el otoscopio.

Diapasones El mas utilizado es el de 512db y nos sirve para determinar si el paciente tiene una hipoacusia conductiva o sensorial. (pruebas de Rinne y Weber )

Dra. Patricia Maria Mora Aguilera

Exploracin del Odo

Dra. Patricia Maria Mora Aguilera

Exploracin fsica del odo

Los puntos de referencia anatmica: umbo Mango del martillo Reflejo de la luz

La membrana timpnica ha de estar exenta de perforaciones y presentar un color gris perlado translcido; su contorno debe ser ligeramente cnico, con una concavidad en el umbo.

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Anatoma del odo medio

Membrana timpnica

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Exploracin del oido

Diapasones La prueba con los diapasones es importante porque identifica si el paciente presenta una sordera conductiva o sensorial. Prueba de Rinne.- si es positiva el paciente presenta hipoacusia conductiva, y si es negativa es sensorial. Prueba de Weber. Nos indica si hay asimetra y si la vibracin se va hacia un lado , indica anacusia del contralateral.
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Hipoacusia

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Hipoacusia
La hipoacusia es la disminucin de la capacidad auditiva ya sea uni o bilateral, pudiendo ser superficial, media o profunda.

La audicin normal: arriba de 20 dB. Deficiencia auditiva leve: Umbral entre 20 y 40 dB. Deficiencia auditiva media: Umbral auditivo entre 40 y 70 dB. Deficiencia auditiva severa: Umbral entre 70 y 90 dB. Prdida profunda: Umbral superior a 90 dB. Si no hay registro de curva : anacusia

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Trauma Acstico

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Trauma acstico
Sonido

Ruido : Es todo sonido indeseable Sonido : Es toda vibracin acstica capaz de producir una sensacin audible

El sonido se produce por movimiento del aire inducido por una vibracin que se propaga en forma de onda, hasta llegar al odo dentro del cual vibra emitiendo una serie de seales que son llevadas al cerebro mediante las terminaciones nerviosas.

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Trauma acstico

La Onda Sonora, est constituida por dos componentes importantes:

La Intensidad o Amplitud de las fluctuaciones, que se miden en Decibeles (dB) . Frecuencia o Nmero de repeticiones en 1 segundo, (ciclos por segundo), que se mide en Hertzios o Hertz (Hz

Dra. Patricia Mara Mora Aguilera

Trauma acstico

La exposicin a ruido intenso de cierta duracin puede llegar a lesionar al odo interno de manera irreversible.

El trauma acstico crnico (TAC), o Dao auditivo Inducido por Ruido (DAIR), es la patologa ocupacional mas frecuente.

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Trauma acstico

El Trauma Acstico Crnico (TAC) o Dao Auditivo Inducido por Ruido (DAIR), es la patologa ocupacional ms frecuente que afecta al trabajador con exposicin crnica al ruido, que generalmente supere los 85 dB de Intensidad para una jornada laboral de 8 horas o su equivalente segn las agencias reguladoras.
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Trauma acstico.

El Ser Humano, normalmente se comunica a una Intensidad promedio de 60 dB y a una frecuencia de 500 a 3000 Hertz; El ruido industrial tiene una frecuencia promedio de 4000 a 6000 Hz y una intensidad que normalmente supera los 85 dB a ms. La exposicin a ruido industrial por periodos prolongados y sobretodo sin proteccin auditiva adecuada, puede producir dao auditivo, conocido como Trauma Acstico Crnico.

Dra. Patricia Maria Mora Aguilera

Trauma acstico

La Organizacin Mundial para la Salud considera la contaminacin por ruido la tercera en importancia despus de la contaminacin del aire y del agua.

El ruido intenso produce dos clases de dao

1.- Destruye clulas del rgano de Corti y estas no pueden ser reemplazadas.

2.- Produce una situacin de estrs que ocasiona reacciones en todo el organismo con una descarga de adrenalina y de corticoides, lo que produce aceleracin del corazn, palpitaciones y alteracin de la respiracin, trastornos digestivos y hasta psicolgicos vinculados a la ansiedad.
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Trauma acstico
El ruido excesivo puede causar lo siguiente:

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Trauma acstico

Si se expone a un grupo de personas a un nivel alto de ruido a algunas les ocurrir dao y a otras no, esto depende de cada persona. Se ha establecido que el mximo nivel de ruido permitido de s 90 db por 8 horas pensando en un ambiente laboral. Si alcanza 110 db solo esta permitido estar expuesto media hora. Por arriba de 150 db el tmpano puede romperse.
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Trauma acstico

Si en un lugar es necesario gritar al hablarle a alguien que est a un metro de distancia, el nivel de ruido esta por encima de los 85 decibles, lo cual requiere accin preventiva.

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Trauma acstico
Intensidad del sonido en diferentes situaciones:
1.

2. 3.

4.

5.

Palabra hablada normal llega a los 40 o 50 db. Habla cuchicheada a los 20 db Sonido de un avin o un equipo de sonido muy potente puede llegar a 130 o 140 db El ruido del escape de un auto 80 db y el de una moto 70 decibeles. El ruido en la calle de una ciudad promedio esta en 70db, o sea entre 35 y 85 db.
Dra. Patricia Mora Aguilera

Trauma acstico

El trauma acstico puede ser:

Agudo .- cuando se recibe un sonido muy intenso por encima de 150 db con una fuente muy cercana.

Crnico .- cuando se est expuesto por mucho tiempo por un ruido de mas de 85 a 90 db, sin proteccin adecuada.

Dra. Patricia Maria Mora Aguilera

Trauma acstico
El dao producido al odo depende de lo siguiente: Tiempo de exposicin .- a mayor tiempo de exposicin mayor riesgo. Tipo de ruido.- continuo o intermitente, la intensidad y la frecuencia del mismo. Distancia de la fuente emisora.- a menor distancia mayor dao. Sensibilidad individual.- edad, resistencia fsica, etc. Odo previamente daado.- infecciones crnicas, perforacin timpnica, etc.

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Trauma acstico
Tiempo permitido para diferentes intensidades de ruido:

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Trauma acstico

El dao en la audicin a causa de un ruido mayor de 85 a 90 db es lentamente progresivo y se inicia en las frecuencias muy agudas las que no entran dentro de las frecuencias de la palabra hablada y la persona no se da cuenta inicialmente. La curva de audiomemetra caracterstica es una cada en 4 mil hz con recuperacin en 8 mil hz.
Dra. Patricia Maria Mora Aguilera

Trauma acstico

Sin embargo un ruido nico, con intensidad suficiente ( 110 db o mas) con la fuente muy cercana al odo puede producir hipoacusia sbita irreversible.

Dra. Patricia Maria Mora Aguilera.

Trauma acstico

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Trauma acstico

Control del ruido

1.- Sustituir maquinaria o repararla 2.-Modificar trabajo 3.-Modificar frecuencias 4.- Atenuar magnitud 5.- Manejar tiempos de exposicin 6.- Uso de proteccin

Dra. Patricia Maria Mora Aguilera

Trauma acstico
Proteccin para el ruido EPP ( equipo de proteccin personal)

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Audiometria

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Tratamiento

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