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CUIDADOS PREOPERATORIOS

PREQUIRURGICOS.
A) CONSULTA.
a. Diagnstico Clnico b. Laboratorios: BH, QS, TP, TPT, PFH, especiales. c. Paraclnicos: Rx, EKG, USG, TAC. d. Valoracin preoperatoria: Anestesiologa (ASA) O Medicina Interna (Goldman) e. Plan Quirrgico: Ciruga programada, Fecha, hoja quirrgica, Ingreso.Donacin de sangre.

A)

INGRESO.

a. Ambulatorio---24-48 horas antes. b. Ayuno 6-8 horas previas (NO INCLUYE MEDICAMENTOS) c. BAO CON JABON ANTISEPTICO. d.Tricotoma e. Profilaxis antimicrobiana: i. Colon.- Eritormicina/Neomicina/Metronidazol 1314 y 22 hrs (Condon) ii. Urologa: Ampicilina, Ciprofloxacina, TMP/SMXL, Amikacina Ginecologa: Ampicilina, Amikacina, vulos de metronidazol y neomicina

A)

INGRESO.

a. Preparacin intestinal: i. Estomago: Lavado gstrico y SNG a derivacin. ii. Hemorroides: Enemas evacuantes 8 y 12 hrs antes + Aceite de ricino y/o X prep.. iii. Colon: Laxante, Enemas evacuantes c/8 hrs 1 da antes + esquema de Condon iv. Urologa: Rx Abdomen preqx, Preparacin de colon. v. Ginecologa: Duchas vaginals, preparacin de colon

A)

INGRESO.

a. Soluciones: Brazo derecho, Cateter central o subclavio, Solucin Hartman. b. Premedicacin anestsica c. Vendaje de miembros inferiores (para prevenir estasis) d. PILOTO

URGENCIA
a. Diagnstico b. Analgesia c. Ayuno mnimo 6 hrs d. ANTIBITICOS PROFILCTICOS: Prequirrgico y transanestsico i. Intestinal: Cefotaxima/metronidazol ii. Urologa: Ampicilina/amikacina, Ciprofloxacina, TMP/SMXL iii. Ginecologa: Ampicilina / amikacina

URGENCIA
a. Sondas: Foley, Levin, SengstakenBlakemore b. Tricotoma: Regin qx. c. Bao d. Premedicacin anestsica Soluciones IV: Brazo derecho o doble va o central

A) POSICIN O FIJACIN: Supino, prono, lateral, lumbotoma, litotoma, hiperextensin del cuello. ASEPSIA Y ANTISEPSIA

CUIDADOS POSTOPERATORIOS

A) INMEDIATOS: a. O2: Mascarilla, puntas nasales, ventilador. b. Semifowler c. Barandilla arriba d. Sondas y drenajes e. Control de lquidos f. Ayuno/Dieta g. Soluciones: 30-35ml/k, 150/4/3 kg, 1500/40/30 m2 h. Analgsicos, Antibiticos, Proquinticos, protectores de la mucosa ALTA DE RECUPERACIN

A)

MEDIATOS a. AYUNO/DIETA b. SVPT Y CGE i. Temperatura: 24 hrs= atelectasia 72 hrs= neumona 4 das= infeccin ii. TA: Choque, Hipertensin EVC iii. FC: Choque, dolor, hiperdinamia c. Soluciones KCL/CH-Control de lquidos d. Medicamentos dosis medicamentos crnicos e. Deambulacin bao f. Cambio de gasas y apsitos g. Sondas y drenajes Retiro oportuno h. Sangre y derivados/Laboratorios de control i. Plan y egreso

A) TARDIOS a. Cita Consulta Externa b. Retiro de puntos 1 semana c. ST retiro 7 semanas y SF de acuerdo a necesidad d. Laxantes e. Dieta f. MPF g. ACTIVIDAD/INCAPACIDAD h. CONTRARREFERENCIA i. ALTA DEFINITIVA.

G r a c i a s

Dr. Rafael Hernndez Mortera Ciruga General