UNIVERSIDAD METROPOLITANA

DRA. ANA LUZ TAPIA DE ELJAGH DIAGNOSTICO POR IMAGENES

Aparato Digestivo: El Colon

1.

2.

Recuerdo anatmico Tcnicas de exploracin - Abdomen simple - Colon por enema por doble contraste - Tomografa axial computarizada (TAC)

1. Recuerdo Anatmico
El intestino grueso tiene una longitud aproximadamente de 150cm y un dimetro entre 3-8cm. Se divide en ciego, colon ascendente, colon transverso, colon descendente, sigmoides y recto. La vlvula ileocecal se puede identificar, en la inmensa mayora de los exmenes por colon por enema, en la unin del colon ascendente y del ciego, y est definida por la primera haustra por encima de la apndice cecal.

2. Tcnicas de Exploracin
Colon de doble contraste: consiste en la introduccin de aire y bario mezclados para obtener un doble contraste del interior del colon. En enfermos con colostomia, se puede realizar el enema con la introduccin de una sonda a travs de la misma. Esta tcnica es fundamentalmente utilizada en la evaluacin del colon residual postcolectoma, en el estudio de posibles recidivas o de complicaciones inflamatorias postquirrgicas.

3. Sndromes mas comunes

A.

Alteraciones congnitas: las malformaciones anorrectales y la atresia del colon -El leo meconial y la peritonitis meconial -Las duplicaciones del colon Colitis: -Colitis ulcerosa -Enfermedad de Crohn o colitis granulomatosa

B.

Colitis ulcerosa Hallazgos generales Continua concntrica Simtrica Afectado hasta en 96% No afectado Ileitis por reflujo No afectado Superficiales No Frecuentes (20%) Elevada, aumenta con la extensin y la duracin de la enfermedad, incidencia global 3-6% Aparece en el 1%

Colitis granulomatosa Discontinua Excntrica Asimtrica Afectado en un 50% Afectado: fisuras y fstulas Afectacin severa. Estenosis Afectacin hasta en un 20% Profundas y lineales: imagen en empedrado Frecuentes Frecuentes Existe pero mucho menor. 20 veces mas frecuente que en el resto de la poblacin Menos frecuente

Recto Ano leo Terminal Estomago y duodeno Ulceras Fstulas Seudopolipos Frecuencia de carcinoma

Megacolon toxico

C. Enfermedad diverticular: -Diverticulosis: presencia, muchas veces asintomtica, de numerosos sacos diverticulares, fundamentalmente en el sigmoides y parte del descendente, sin que exista signo alguno de proceso inflamatorio. -Diverticulosis masiva con colon esptico -Diverticulitis: es frecuente la presencia de inflamacin a nivel del divertculo. La mayor parte de los enfermos presenta claros signos de infeccin e incluso obstruccin intestinal secundaria, aunque tambin pueden permanecer asintomticos.

El signo mas definitivo de diverticulitis es la demostracin de fstula, la presencia de bario fuera de la luz intestinal. La diverticulitis puede producir la diseminacin de la infeccin a la cavidad peritoneal, con peritonitis generalizada, pero mas frecuentemente ocurre una infeccin localizada de dos tipos:

1. Infeccin transperitoneal con fstulas a la parte baja del abdomen. 2. Perforacin retroperitoneal

D) Lesiones polipoideas: 1. Plipos neoplsicos: A) Benignos: adenomatoso, velloso, lipoma, leiomioma, neurofibroma, hemangioma. B) Malignos: adenocarcinoma, linfoma, infiltracin leucmica, metstasis. 2. Plipos no neoplsicos: hiperplasicos, hamartoma, hiperplasia linfoide, neumatosis coli, pseudopoliposis, fibrosis quistica, endometriosis 3. Sndromes de poliposis intestinal

E) Lesiones polipoidas mas frecuentes: - Tumores polipoideos benignos

F) Tumores malignos: - Carcinoma de colon: es el segundo tumor en incidencia, despus del de pulmn, en el hombre y solo precedido por el de mama en la mujer. G) Complicaciones del carcinoma de colon: - La obstruccin - La perforacin - La hemorragia - La colitis isquemica - La invaginacin