Fenmeno paroxstico originado por una actividad anormal, excesiva y sincrnica de un grupo de neuronas de SNC.

Crisis provocadas o sintomticas agudas

Dao agudo: sistmico, metablico o

Crisis no provocadas

toxico Infeccin SNC, infarto cerebral, trauma.

Remotas sintomticas: Lesin perinatal Sintomticas Progresivas:

Neurodegenerativas Etiologa desconocida

Presencia de por lo menos 2 crisis no provocadas separadas por un intervalo de 24 horas o por lo menos una crisis en un paciente con alteracin persistente en el cerebro que aumenta la probabilidad de crisis futuras STATUS EPILPTICO Una crisis dura ms de 30 minutos o cuando existen crisis repetidas, entre las cuales el paciente no recupera la consciencia.

1.

Falla de la bomba Na-K, secundaria a la disminucin del ATP. Ej.: hipoxia, isquemia e hipoglicemia.
Exceso de neurotransmisores excitatorios (glutamato). Ej.: hipoxia, isquemia e hipoglicemia. Dficit de neurotransmisores inhibitorios (GABA). Ej.: dependencia a la piridoxina.

2.

3.

4.

Alteracin de la membrana con aumento de la permeabilidad al sodio. Ej.:hipocalcemia e hipomagnesemia.

Neurologa del recin nacido. Joseph J. Volp

Epilepsia causa gentica

Idioptica Con Gen reconocido O Probablemente gentico

Epilepsias estructurales / metablicas

Sintomticas

Epilepsias de causa desconocida

Criptognica o probablemente sintomtica

Esclerosis tuberosa Una de las principales causas de Epilepsia Gentica Sndrome Neurocutaneo, Autosmico Dominante. Afectacin multisistmica: piel, corazn Epilepsia refractaria a anticonvulsivantes Gen: Mutacin en el gen TSC1 o TSC2.

Infecciones Trauma Infarto cerebral Neoplasias Esclerosis mesial temporal Neurodegenerativo Lesiones txico, metablicas Lesiones Perinatales Malformaciones cerebrales S. Neurocutneos Errores Innatos del Metabolismo Otros

Microdelecciones

Sin perdida de la conciencia El paciente cuenta sus crisis Motoras: Sacudidas de una extremidad Parietales: Sensoriales: Parestesias Occipitales: Amaurosis, destellos

Mirada fija Perdida de la conciencia parcial Automatismos gestuales, manuales y orales Comportamiento hipermotor(tronco y miembros) Episodios bizarros que confunden con eventos no epilpticos

1ra fase: TONICA

Perdida brusca de

2da fase: CLONICA

conciencia, cada brusca, rigidez generalizada, apnea, cianosis, trismus

3ra fase: RELAJACION

Relajacin esfnteres,

Sacudidas generalizadas

4ta fase: POSICTAL

vmitos, sialorrea, broncorrea

Confusin, cefalea,

somnolencia, dolores musculares

Posturas de extensin y rigidez del cuerpo Con apnea y desviacin hacia arriba de los ojos Dao estructural Diferenciar de opisttonos, postura de descerebracin

Focales:
Movimientos clnicos lentos ( 1 a 3 sacudidas x

segundo) Repetidos e irregulares De uno o ambos miembros de un solo lado del cuerpo Infarto, hemorragia cerebral, neurocisticercosis

Multifocal:
Migratorios, primero en un miembro luego en el

otro

Generalizadas

Perdida brusca del tono muscular Cada brusca de la cabeza Cada brusca con flacidez generalizada Asociado a crisis resistentes a anticonvusivantes Como el Sindrome de Lennox gastau

VIDEO

Detencin de la actividad Se queda con la mirada perdida Luego reinicia su actividad sin confusin posictal Lo desencadena la Hiperventilacin Naturaleza benigna Gentico. AD VIDEO

Contraccin muscular breve (sobresalto) A veces asociada a enfermedades neurodegenerativas: Enfermedad de Lafora En espasmos infantiles: Sndrome de West

Otros diagnsticos diferenciales son: accidentes isqumicos transitorios, migraa, narcolepsia e hipoglucemia