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Le rtrcissement mitral

Diminution de la surface mitrale


Consquence : Obstacle au remplissage VG donc Stase en amont
SM = 5 cm
RM trs serr si < 1cm=>intervenir

RAA+++++

(signes?)
congnital ou

Exceptionnellement:

dgnratif

Signes

fonctionnels = Dyspne (stades NYHA), hmoptysie, palpitations


physiques = Auscultation R B1COM

Signes

Signe de svrit : signes infundibulo pulmonaires, OAP, signes droits

Triade

de Durosier : Roulement (sige, Timbre, intensit, temps) Eclat de B1 COM (proche de B2 si trs serr)
+ eclat du B2 pulmonaire

B1

B2 COM

B1

HAG ( P large et bifide ) HVD ( axe droit, BBD ) FA

TLT = Silouette mitrale : double contour Signes dHTAP : AMG convexe,accentuation de la vascularisation, dilatation VD
Signes dOAP : Opacits pulmonaires

Echocoeur

trans thoracique = Anatomie, Mc, Quantification, Retentissement, pathologies associes ETO indispensable si indication de CMP

Hmosidrose=>
OAP

infection bronchique

sans IVG TdR auriculaire Accidents emboliques : AVC, AIT Endocardite infectieuse => prophylaxie oslerienne

Mdical RHD+Diurtique Traitement dune vetuelle FA : ralentissement/rduction par bb ou digitalique et anticoagulation


Chirurgical CMP en absece de CI (valve calcif, thrombus OG, IM significative, autre valvulopathie ncssitant une intervention) RVM avec INR 3_4,5 ou par bioprothse

Jeune fille, 28 ans, palpitations frquentes voluant depuis quelques mois. Elle prsente une sensation dengourdissement de la main ayant dur une heure Elle na pas dantcedants particuliers. Elle rapporte une dyspne deffort On retrouve lexamen un souffle de RM

Echocoeur

AVC

IT

Hospitalisation
Traitement

mdical Traitement chirurgical

Femme

30 ans, porteuse dun RM umaismal consulte aux urgence pour orthopne, cyanose et palpitations Ex clinique elle est apyrtique, RC 120/ irrgulier Il existe des rales crpitants aux deux champs pulmonaires

quoi attribuer lirrgularit du rythme cardiaque

Quel

sera votre traitement en urgence ?

Apres

amlioration clinique, que retrouve t on a lauscultation ?

Que

retrouve lECG pratiqu ?

Dcrivez

laspect de la silhouette cardiaque au tlthorax

Echocoeur

retrouve une SM 0,9 cm avec thrombus dans loreillette

Quelle indication thrapeutique est contre indique ?

Quel

est lINR cible ?

Aprs

traitement adquat, la patiente est autoris avoir une grossesse, Quel prcaution prendre ? Pourkoi ? Laccouchement devra se faire sous quelle thrapeutique ?