Caracterstica

Nematodo muy pequeos 2mm x 50 La mayoria habitan en materia en descomposicion, se encuentran en el suelo, agua sucia. Pueden causar infecciones en animales, en el sistema digestivo, respiratorio, excretor, y reproductivo Via de infeccion :Cutanea Del huevo emergen larvas rabditiformes Forma infectante: larva filariforme Es el nico capaz de reproducirse en el ser humano y permanecer en el en forma indefinida

Caracterstica
Especies S. ratti S. ransomi S. papillosus S. fuelleborni S. stercoralis Husped definitivo ratas cerdos ovejas primates primates, perros y gatos

 Son dioicos Este parsito facultativo tiene cuerpo filiforme Las larvas filariformes, formas infectantes, miden alrededor de 600 m de longitud, Los gusanos de ambos sexos tienen cpsula bucal pequea, esfago cilndrico largo y rhabditiforme Se presentan en climas tropicales o subtropicales

Ciclo de vida

Formas clnicas
Autoinfeccin.-implica un aumento en nmero de parsitos El parsito puede causar autoinfeccin si se produce la larva filariforme infecciosa L3 en el cuerpo de la persona Puede ocurrir autoinfeccin interna (sin salir del cuerpo, regin del colon) y externa (regin perianal)

En personas con problemas inmunes, la autoinfeccin puede resultar en hiperinfeccin, que se disemina y puede ser fatal
Representa un gran riesgo para personas transplantadas, que se inmuno suprimen con corticoesteroides

Formas clnicas
Hiperinfeccin.- Es el sobrecrecimiento de parsitos con el consecuente aumento en la maduracin de larvas rabditiformes a filariformes Asociadas a inmunocompromiso: empleo de corticoesteroides, SIDA, frmacos inmunosupresores, diabetes. Otros factores son: enfermedad pulmonar crnica, procesos malignos, lupus eritematoso sistmico, nefropatas, desnutricin, transplantes, Diseminada. Es la invasin de la larva filariforme de sitios fuera del tracto gastrointestinal o el pulmn

Hiperinfeccion en un paciente inmunodeprimido Intenso edema pulmonar bilateral

Se le considera un cuadro inflamatorio y hemorrgico

Este cuadro es una de las principales enfermedades pulmonares en individuos inmunodeprimidos

Epidemiologa Comn en regiones tropicales y templadas, Asociado a suelo y agua contaminados (larvas pueden nadar) Asociado a condiciones sanitarias pobres, al sucio, a instituciones mentales Perros pueden actuar como huspedes reservorios

Espectro clnico
Las lesiones dermatolgicas ocasionadas por la penetracin de las larvas filariformes consisten en una reaccin inflamatoria caracterizada por ppulas, eritema y edema.

La migracin larvaria por el sistema respiratorio con la consiguiente ruptura de capilares y microhemorragias intraalveolares y la reaccin de hipersensibilidad ante las larvas puede dan lugar a neumonitis eosinoflica, bronconeumona, abscesos, y patologa obstructiva asociada a strongyloidiasis pulmonar en individuos con alto riesgo.
En intestino delgado (duodeno y yeyuno), los parsitos adultos femeninos, larvas y huevos se encuentran en submucosa superficial y criptas; estas formas son causa de trauma, descarga mucosa y ulceraciones.

Sintomatologa y complicaciones
Infecciones leves pueden ser asintomticas 1) Etapa invasiva caracterizada por picor en el lugar de entrada del parsito, sensacin de inyecciones, hemorragias leves e hinchazn 2) Etapa pulmonar con sntomas de pulmona, infiltrados eosinoflicos, dificultad respiratoria y tos; puede resultar en asma, pero si se trata con cortico esteroides podra resultar en una hiperinfeccin 3) Etapa intestinal: se distingue por dolor abdominal, diarrea, vmitos, ulceraciones y complicaciones con septicemia

Diagnstico
Series de exmenes coproparasitoscpicos de concentracin, como el mtodo de Ritchie. Biometra hemtica: eosinofilia-linfocitos (parasitosis) Manifestaciones cutneas, dolor abdominal y diarrea. El diagnostico inmunologico se puede realizar mediante la tecnica de ELISA con antigenos de Strongyloides ratti Aspirados doudenales Mtodos de concentracin fecal (Baermann) Cultivos de larvas (Harada-Mori o cultivo en agar nutriente)

Tratamiento y control
Tiabendazol es recomendado, pero produce (nauseas, vmitos, malestar) Albendazol (400mg) x/1semana Ivermectina Tratar a los pacientes infectados Disponer adecuadamente de las heces fecales

Mantener buenos hbitos higinicos

Estimular el uso de calzado