Cualquier

prdida de lquido o falta de ingreso de lquido produce disminucin del aporte de lquido extracelular rpidamente. El equilibrio de agua en el cuerpo est controlado a travs de la regulacin del ingreso y excrecin corporal.

El ingreso de agua es promovido por una sensacin de sed. Los riones tambin pueden estar involucrados en la regulacin del ingreso de agua a travs del sistema renina-angiotensina. El mecanismo de la sed y la liberacin de hormona anti diurtica (ADH) estn relacionados.

Est regulada principalmente por la variacin del ritmo del flujo urinario. Una cada en la osmolalidad plasmtica (normalmente 285 a 295 mm por kg. de H2O) indica un exceso de agua y produce un volumen aumentado de orina con una osmolalidad menor que la del plasma, restableciendo as la osmolalidad plasmtica hacia lo normal. Cuando la osmolalidad plasmtica est por encima de la normal, el volumen urinario cae y su osmolalidad se eleva por encima de la del plasma. La prdida de agua del cuerpo como resultado de la evaporacin en la piel est regulada no por la cantidad de agua corporal sino por factores independientes del agua corporal: temperatura corporal y ambiental, presin parcial de vapor de agua en el medio ambiente y frecuencia respiratoria.

Los lquidos, electrolitos, gases y las molculas pequeas se mueven libremente a travs de las membranas semipermeables que separan los compartimentos. Este movimiento es constante y ocurre a medida que la sangre transporta oxgeno y nutrientes hacia las clulas y retira los deshechos de la misma. Los mecanismos mediante los cuales se desplazan el agua y los solutos son: las smosis, la difusin y la filtracin

consiste en el paso de un solvente (agua) a travs de una membrana semipermeable desde un rea de baja concentracin de soluto hacia un rea de mayor concentracin. La concentracin de soluto en cualquier de los compartimentos se denomina presin osmtica u osmolalidad y est determinada por el nmero total de partculas disueltas por unidad de solvente.

La difusin es el desplazamiento de un soluto desde un rea de mayor concentracin hasta un rea de menor concentracin. Las paredes semipermeables de los vasos de las clulas sanguneas presentan pequeos poros a travs de los cuales se difunden libremente molculas y electrolitos. Las molculas grandes como la glucosa necesitan sustancias transportadoras.

La presin de filtracin constituye otro mecanismo mediante el cual el agua y las partculas que se difunden en ellas se desplazan a travs de la membrana. El desplazamiento se debe a que el peso o la presin del lquido es mayor en un lado de la membrana que en el otro

Hormona antidiuretica: tambin conocida

como vasopresina, controla la reabsorcin de agua en los tbulos renales y regula el balance hidroelectroltico de los lquidos corporales.

Distintos trastornos pueden -afectar o ser afectados por la liberacin y accin de la hormona antidiurtica (ADH): Estmulos tensionantes (dolor, debido a ciruga, quemaduras, traumatismo) - aumenta la secrecin de ADH. Este factor debe considerarse en la terapia con lquidos. Barbitricos, demerol y morfina -estimulan la secrecin de ADH. La reduccin del filtrado glomerular tambin puede disminuir la excrecin urinaria. Drogas colinrgicas y beta-adrenrgicas, nicotina y prostaglandinas - fuertes estimuladores de la secrecin de ADH. Alcohol - fuerte inhibidor de la excrecin de ADH. La excrecin urinaria excede al ingreso, produciendo cierto grado de deshidratacin hipernatrmica. Glucocorticoides y fenitona - inhibe la secrecin de ADH. Anestesia - reduce el flujo urinario. Glucosa en la luz del tbulo renal (diabetes mellitus) - limita la capacidad de la ADH para conservar agua. Diabetes inspida - interrupcin del sistema supraptico hipofisario, que produce falla para conservar agua. Diabetes inspida nefrognica - una falla de los tbulos colectores renales para responder a la ADH.

Hormona Aldosterona: Es secretada por la corteza

suprarrenal. Acta sobre los tbulos renales para reabsorber el sodio y excretar el potasio. Incrementa el volumen circulatorio mediante la reabsorcin de agua junto con el sodio. Estimula la liberacin de la hormona: aumento de potasio srico, la disminucin de sodio srico y la disminucin del volumen sanguneo.

Inhibe la liberacin de esta hormona: aumento del sodio srico, disminucin del potasio srico, aumento del volumen sanguneo. Dolor estrs. Drogas como narcticos y anestsicos.

El movimiento de lquido en el cuerpo est determinado en gran parte por cambios en el equilibrio de electrlitos, especialmente la concentracin de sodio; sin embargo, influyen otras fuerzas que no se conocen por completo. Existen varios electrlitos biolgicamente importantes. Los cationes, o iones cargados positivamente, en el lquido corporal incluyen sodio (Na+), potasio (K+), calcio (Ca++) y magnesio (Mg++). Los aniones, o iones cargados negativamente, en el lquido corporal incluyen cloro (Cl-), bicarbonato (HCO3-,) y fosfato (HPO4-).