PATOLOGA QUIRRGICA DE CORAZN Y GRANDES VASOS

FACULTAD DE MEDICINA UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO- PIURA

Dr. Francisco Ortega Garnica

BREVE RESUMEN DE LA ANATOMA DE CORAZN Y GRANDES VASOS

ANATOMA DEL CORAZN Y GRANDES VASOS

IMAGEN DEL PERICARDIO

CIRCULACIN PULMONAR Y PERIFRICA

FUNCIN DE LAS VLVULAS CARDIACAS

CUERDAS TENDINOSAS DE LAS VLVULAS A-V

PRIMERAS RAMAS DE LA AORTA

RAMAS DEL CAYADO ARTICO

ARTERIAS PERIFRICAS

Circulacin coronaria

PATOLOGA QUIRRGICA DE CORAZN Y GRANDES VASOS

ATEROESCLESOSIS
Es una enfermedad de evolucin crnica, caracterizada por la formacin de placas de tejido fibroso y elementos lipdicos, con el concurso de la adherencia plaquetaria en el endotelio de las arterias. La placa aterosclerosa va obstruyendo paulatinamente los vasos, hasta producir insuficiencia del riego sanguneo, en el territorio tributario de dichas arterias.

CUL ES LA CAUSA DE LA ATEROSCLEROSIS?

La enfermedad se origina cuando se daa la capa que reviste el interior de la arteria: el endotelio. Se cree que la presin arterial alta, los niveles elevados de colesterol y triglicridos en la sangre, y el tabaquismo, son los factores que contribuyen a la formacin de las placas.

ENFERMEDAD CORONARIA
Se llama enfermedad coronaria, a la incapacidad de las arterias coronarias para llevar el oxgeno necesario, a un determinado territorio del msculo del corazn (miocardio).

LA ANGINA DE PECHO:
La angina de pecho, tambin conocida como angor o angor pectoris, es un dolor, generalmente de carcter opresivo, localizado en el rea retroesternal. El mismo es ocasionado por insuficiente aporte de sangre (oxgeno) a las clulas del miocardio.

FACTORES DE RIESGO:
Edad avanzada. Sexo masculino Enfermedad arterial carotdea. Diabetes mellitus, HTA, Tabaquismo Insuficiencia renal IM previo. Intervencin coronaria percutnea (ICP) Ciruga de derivacin aortocoronaria

PLACAS DE ATEROMA EN ARTERIAS CORONARIAS

OBSTRUCCIN DE SEGMENTO PROXIMAL DE CORONARIA IZQUIERDA

CATETERISMO DE ARTERIAS CORONARIAS

ARTERIOGRAFA CORONARIA

ANGIOPLASTA CORONARIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA (ACTP )

Intervenciones transcatter
La angioplastia, Tambin se denomina angioplastia coronaria transluminal percutnea (ACTP). Se complementa con la colocacin de un stent. La aterectoma consiste en usar un catter con un eje rotatorio con cuchillas, que gira a alta velocidad, para cortar la placa de las paredes arteriales. En la ablacin lser se utiliza un catter que tiene un haz de fibra ptica o metal en la punta. El lser utiliza la luz para quemar la placa y abrir el vaso lo suficiente como para permitir la introduccin de un globo que pueda dilatarlo an ms.

ANGIOGRAFA Y DOPPER

ANGIOPLASTA CON BALN

COLOCACIN DE STENT EN ARTERIA CORONARIA

REVASCULARIZACIN DEL MIOCARDIO:

BYPASS AORTO CORONARIO

MQUINA CORAZN PULMN

REVASCULARIZACIN CORONARIA

BYPASS AORTO CORONARIO MLTIPLE

BYPASS AORTO CORONARIO DOBLE: A CORONARIA DERECHA E IZQUIERDA.

UTILIZANDO LA ARTERIA MAMARIA INTERNA

PATOLOGA QUIRRGICA DE LAS VLVULAS CARDIACAS

FUNCIN DE LAS VLVULAS CARDIACAS

PATOLOGA QUIRRGICA DE VLVULAS CARDIACAS:

1.- INSUFICIENCIA VALVULAR: Flujo retrgrado valvular. 2.- ESTENOSIS VALVULAR. Estrechamiento de luz valvular.

SANGRE VENOSA Y SANGRE ARTERIAL

INTERVENCIN QUIRRGICA DE UNA PRTESIS EN LA VLVULA MITRAL

IMAGEN POST OPERATORIA DE UNA PRTESIS DE VLVULA MITRAL

VARIEDAD DE PRTESIS VALVULARES CARDIACAS

VARIEDAD DE PRTESIS VALVULARES CARDIACAS

PATOLOGA QUIRRGICA DE LA AORTA TRACO ABDOMINAL

ANEURISMA DE LA AORTA

ANEURISMAS DE LA AORTA TRACO ABDOMINAL

TRATAMIENTO DEL ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL CON STENTGRAFT

STENT-GRAFT AORTO BIFEMORAL

BY PASS AORTO BIFEMORAL CON PRTESIS DE DACRN

ANASTOMOSIS T-T PROXIMAL DE BY PASS AORTO BIFEMORAL

BY PASS AORTO BIFEMORAL

PATOLOGA QUIRRGICA DE TRAUMA DE CORAZN Y GRANDES VASOS

TRAUMA CARDIOVASCULAR
Las lesiones cardiacas o vasculares se sospechan en trauma torcico grave. LESIONES MS FRECUENTES: Contusin cardiaca Diseccin o rotura de Aorta Taponamiento cardiaco

TRAUMA CARDIACO

TRAUMA TORCICO CERRADO

INCIDENCIA DE LA CONTUSIN MIOCRDICA

Vara del 3% al 56% segn el procedimiento diagnstico utilizado en los traumas de trax. ECG del 29% al 56%. CPK-MB del 19%. Ecocardiograma TT del 3% al 26% . Ecocardiograma TE del 27% al 56%. Troponinas I o T del 15% al 24%.

Formas clnicas de la contusin miocrdica en trauma cerrado

EN LAS PRIMERAS 24 Hs. Anomalas menores en el ECG y movimiento enzimtico. ECG inicial y a las 4 h NORMAL: muy baja probabilidad de arritmias. LESIONES GRAVES CARDIACAS POST TRAUMA Arritmias cardiacas complejas. Insuficiencia cardaca. Shock cardiognico. Muerte por shock refractario (1.5%).

Formas clnicas de la ruptura cardiaca por trauma cerrado

Ruptura septal (CIA-CIV). Ruptura valvular (VA VM VT). Ruptura de la pared libre.(VI-VD-AI-AD) Laceracin por fracturas costales. Trombosis-oclusion/diseccion de arteria coronaria (IAM) ADA. Ruptura de arteria coronaria (muerte en el accidente).

ESCALA DE LESIN CARDIACA: Journal of Trauma. 1994.

INSUFICIENCIA CARDIACA POST TRAUMA

TRAUMA PENETRANTE DE CORAZN Y GRANDES VASOS

TRAUMA TORACO ABDOMINAL ABIERTO

TRAUMATISMO CARDIACO PENETRANTE

Herida de Arma Blanca 89% de sobrevida 80% Tap. Cardaco Menor Hemorragia/Shock Herida de Arma Fuego 50% sobrevida 20% Tap. Cardaco Shock Hipovolmico

TORACOTOMA IZQUIERDA

TRAUMATISMO ARTICO
85 % de mortalidad prehospitalaria. De los que llegan al hospital, hay 50 % de mortalidad en las primeras 48 horas. 89% de los casos, la lesin se localiza despus del nacimiento de la subclavia izq.

LESIN ARTICA:
SNTOMAS DE RUPTURA ARTICA

Dolor torcico. Disnea. Dolor de espalda. Disfagia. Tos.

Signos de rotura de aorta.

Contusin en pared anterior del trax. Hipotensin inexplicada. SHOCK Aumento de la PA en MMSS. Disminucin de la PA en MMII. Soplo sistlico en base o inter-escapular. Hematoma supraclavicular izquierdo palpable Fractura esterno clavicular y/o de primera costilla izq.

LESIN DE CAYADO ARTICO

IMAGEN DEL PERICARDIO

TAPONAMIENTO CARDIACO

TRIADA DE BECK: Ruidos cardacos Hipofonticos. Hipotensin arterial. Ingurgitacin venosa de cuello.

Pericarditis constrictiva
Resonancia

Clnica de la Pericarditis Constrictiva

Disnea de esfuerzo. Ortopnea. Palpitaciones. Signos de ICC: Hepatomegalia. Edemas. Asctis. I.Yugular(>en insp=s.de Kussmaul).

DR. CHISTIAN BARNARD

TRASPLANTE CARDIACO

TRASPLANTE CARDIACO

TRASPLANTE CARDIACO

DR. CHRISTIAN BARNARD: MENSAJE A LA JUVENTUD

Si piensas que ests vencido, ya lo ests. Si piensas que no te atreves, no lo hars. Si piensas que te gustara ganar, pero crees que no puedes, no lo logrars. Si piensas que perders, ya has perdido. Porque en el mundo encontrars, que el xito comienza con la voluntad del hombre. Todo est en el estado mental.

DR. CHRISTIAN BARNARD: MENSAJE A LA JUVENTUD

Porque muchas carreras se han perdido antes de haberse corrido, y muchos cobardes han fracasado, antes de haber su trabajo empezado. Piensa en grande y tus hechos crecern, piensa en pequeo y te quedars atrs. Piensa que puedes y podrs. Todo est en el estado mental.

GRACIAS
DR. FRANCISCO ORTEGA