O Ombro do Nadador

Conceito :
O manguito rotador formado pelos msculos o supra-espinhal, infra-espinhal, redondo menor e subescapular, e tem como funes principais a estabilizao do ombro e auxiliar na dinmica escapulo-umeral.:

ETIOLOGIA

Existem algumas teorias sobre a causa da sndrome: devido a fatores genticos, indivduos com espao muito estreito entre o acrmio e a cabea do mero podem ter os tendes do manguito rotador e a bolsa sinovial apertados cada vez que o brao elevado, causando friccionamento e desgaste destas estruturas.

Sinais e Sintomas:
Dor e inchao na parte frontal do ombro. Dor e rigidez na elevao do brao.
Dor a o se abaixar o brao aps este estar elevado.

Recurso:
Diatermia por Ondas Curtas (OC) a radiao no-ionizante utilizada para produzir calor nos tecidos corporais situados profundamente.

Indicaes:
Artropatias inflamatrias degenerativas, que abrange a artrite, bursite, periartrite escpulo-umeral, espondilite, epicondilite e espondilo-artrose. Artropatia degenerativa e ps-traumatismo afeces conhecidas por enfermidades de desgaste.

Contra indicaes:
>> Marcapassos implantados (o campo eletromagntico poder interferir caso a blindagem eltrica seja suficiente)
>> Metal nos tecidos ou fixadores externos (o metal concentra o campo magntico) >> Sensao trmica comprometida (podem ocorrer queimaduras e escaldaduras) >> Gestao

>> reas hemorrgicas (mulher em perodos menstruais deve ser avisada da possibilidade de aumento do fluxo, se a pelve for irradiada).

>> Tecido isqumico

>> Tumores Malignos (as clulas cancerosas se proliferam com o aquecimento, e que a temperatura nos tumores tende a elevar-se).

>> Mal de Pott (tuberculose ssea)

>> Trombose venosa recente

Associao de Recursos:
Junto ao tratamento de Ondas Curtas podemos no caso da Leso associar a prtica de Exerccios Especficos (flexibilidade ,estabilizao da escpula,postura etc...)

Termoterapia + Cinesioterapia

Efeitos fisiolgicos:
* Aumenta o fluxo sangneo * Ajuda na resoluo da inflamao * Aumenta a extensibilidade do tecido colagenoso profundo * Diminui a rigidez articular * Alivia as dores e espasmos musculares

Cuidados e precaues:
* Com a sensibilidade; * Com a sintonia; * Com os obesos; * Com crianas e idosos; * Com os testculos; * Com os cabos e eletrodos; * Com materiais metlicos; * Com o tempo e dose; * Com as pele midas (queimaduras) * Com a distncia, inclinao e uniformidade dos eletrodos;

Orientaes Preventivas:
Recomear com exerccios bsicos de fortalecimento muscular, exerccios especficos de estabilizao para os ombros e msculos secundrios que esto ligados aos ombros.

TRATAMENTO + PREVENO = AUMENTO DA "PERFORMANCE" DESPORTIVA

Retorno ao Esporte:
O objetivo da reabilitao que o retorno do paciente ao esporte ou atividade acontea o mais breve e seguramente possvel.
Todos se recuperam de leses em velocidades diferentes e, por isso, para retornar ao esporte ou atividade, no existe um tempo exato. O retorno ao esporte acontecer, seguramente, quando o paciente: Recuperar a fora do ombro lesionado, comparada ao no lesionado

Sndrome do impacto no nadador

Shoulder impingement syndrome in swimmers Jomar Brito SouzaI; Claudia Carvalho da RochaII; Marlia Vares MoreiraII; Patrcia FuturoII; Tanise S. DiasII; Mauro QuadrosIII; Luiz Antnio PeroniIV
IMdico

Especialista em Medicina do Esporte pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS); Membro Titular da Sociedade Brasileira de Medicina do Esporte IIFisioterapeuta Especialista em Cincias do Esporte pela UFRGS IIIProfessor de Educao Fsica; Treinador de Natao do Grmio Nutico Unio (Porto Alegre-RS); Especialista em Cincias do Esporte pela UFRGS. IVProfessor de Ps-Graduao em Medicina do Esporte da UFRGS; Membro efetivo da SBOT; Membro da Sociedade Americana de Medicina do Esporte

Resumo:
O objetivo dos autores foi comparar dados colhidos atravs de anamnese/exame fsico em nadadores de competio e recreacionais de Porto Alegre, verificando assim se existe relao entre a prtica competitiva da natao, dor no ombro e leso do manguito rotador. Foram avaliados 56 nadadores divididos em dois grupos: Grupo I (G1), competidores (n = 32) com idade mdia de 16,9 2,92 anos, nadando em mdia 4,56km/dia, 5 a 6 vezes/semana Grupo II (G2), recreacionais (n = 24) com mdia de idade de 27,25 6,4 anos, nadando em mdia 1,38km/dia, 2 a 3 vezes/semana.

Concluso:
Em relao ao exame fsico, tanto no grupo I quanto no grupo II, a crepitao foi o achado clnico mais encontrado. A manobra do pinamento (Neer) e o teste do supra-espinhoso s foram positivos no grupo I, o que confirma maior agresso ao manguito rotador nos atletas e os achados clnicos de leso do manguito rotador foram comparados com achados artroscpicos, se conclui que os testes clnicos so importantes para o diagnstico da patologia subacromial.

Referncias Bibliogrficas:
Dutton, M. Fisioterapia Ortopdica: Exame, Avaliao e interveno. Porto Alegre (RS): Artmed; 2006. Busso, GL. Proposta preventiva para lacerao no manguito rotador de nadadores. R bras Ci e Mov. 2004; 12(3):39-45. Smith, LK; Weiss, EL; Lehmkuhl, LD. Cinesiologia Clnica de Brunnstrom. So Paulo (SP): Manole;1997. Santos, MJ. O controle dos movimentos voluntrios do ombro em nadadores com instabilidade glenoumeral. Dissertao. Universidade Estadual de Campinas. 2001. Lima, GCS; Barboza, EM; Alfieri, FM. Anlise da funcionalidade e da dor de indivduos portadores de sndrome do impacto, submetidos interveno fisioteraputica. Fisioter Mov. 2007; 20(1):61-69.

Grupo:
Alice Knia Gonalves Dayane Oliveira Santos Llian Frasson Rosilda Maria de Carvalho

Patrcia Amorim