ANATOMA HUMANA II

HGADO
Y VAS BILIARES

David Murillo

EMBRIOLOGA

PRIMORDIO HEPTICO

4 semana

Evaginacin del epitelio en el extremo distal del INTESTINO ANTERIOR.

DIVERTCULO HEPTICO O ESBOZO HEPTICO

septum transversum

Formacin del conducto coldoco

10 semana

10% W corporal total

ABUNDANTES SINUSOIDES

FUNCION HEMATOPOYTICA

12 semana

Sntesis de bilis

Al final del primer mes

Durante la 4 semana

32 das

36 das

ANATOMA

ESTUDIO DESCRIPTIVO

FORMA: Ovoide, eje mayor transversal, dividido en

2 lbulos (repliegue falciforme y surco longitudinal izquierdo). VOLUMEN Y PESO: 1 450 1500 g. (2,5% W corporal)
Dimetro Transversal: 25 28 cm.

COLOR: Rojo pardo. CONSISTENCIA: Blando y muy friable.

ESTUDIO TOPOGRFICO

SITUACIN: HD, EPIG Y HI

COMPARTIMIENTO O FOSA HEPTICA

MEDIOS DE FIJACIN
RELACIONES

ESTUDIO TOPOGRFICO

SITUACIN
COMPARTIMIENTO O FOSA HEPTICA

MEDIOS DE FIJACIN
RELACIONES

ESTUDIO TOPOGRFICO

SITUACIN
COMPARTIMIENTO O FOSA HEPTICA

MEDIOS DE FIJACIN: Ligamento

suspensorio, ligamento coronario, VCI, PIA.

RELACIONES

ESTUDIO TOPOGRFICO

SITUACIN
COMPARTIMIENTO O FOSA HEPTICA

MEDIOS DE FIJACIN
RELACIONES

CARA ANTEROSUPERIOR
Ligamento suspensorio:

Lbulo derecho: Segmento parietoabdominal y

Segmento torcico.

Lbulo Izquierdo: Pared abdominal anterior, cartlagos

de la 7 y 8 costilla, diafragma (pericardio y corazn), pleura y pulmn izquierdo.

CARA POSTEROINFERIOR
Surco longitudinal derecho y surco longitudinal izquierdo:

Zona izquierda: Impresin gstrica. Zona Derecha: 3 facetas anterior, media y posterior (Impresin clica, impresin renal y suprarrenal) Zona Media: Corresponde al Hilio

Vescula biliar y VCI

SLD
Lbulo de Spiegel
(EPP)

SLI

Vena umbilical y conducto venoso de Arancio

Lbulo cuadrado
(EPA)

ST

BORDE ANTERIOR

BORDE POSTERIOR

Pilares anteriores del diafragma Esfago Neumogstricos Aorta VCI

EXTREMOS

Extremo derecho: 12 14 cm. Diafragma, pleura, pulmn y costillas

Extremo izquierdo: Tuberosidad mayor del estomago y diafragma. (Bazo)

CONSTITUCIN ANATMICA

Cubiertas: Peritoneo y Capsula de Glisson Tejido propio del hgado: clulas hepaticas y vasos. Conductos biliares.

VASOS Y NERVIOS

El hgado tiene un doble aporte de sangre: Vena porta: 60 70% de flujo sanguneo heptico Arteria heptica: 30 40 %

NERVIOS
Neumogstrico Plexo

izquierdo

solar Nervio frnico derecho

EXPLORACIN Y VAS DE ACCESO

EXPLORACIN CLNICA
Inspeccin, palpacin, percusin y rayos x. Percusin: MATIDEZ
3 4 cm lnea media 10 cm lnea mamilar 13 14 cm lnea axilar anterior

VAS BILIARES EXTRAHEPTICAS

DIVISIONES:

Conducto colector: CH + CC Aparato diverticular: Vescula biliar (Conducto cstico)

VASOS Y NERVIOS
Arteria

heptica: Arteria Cstica

Venas: Venas portas accesorias csticas Nervios: Plexo solar

NOTAS CLNICAS

CIRROSIS
Dr. Luis Rodrguez

Cirrosis heptica (laparoscopia).

Comunicaciones portosistmicas en la HTP.

CASO CLNICO
Paciente varn de 49 aos, consulta por una hemorragia digestiva alta. Tiene como antecedente importante consumo de alcohol (cerveza) desde hace 30 aos (3-4 veces por semana) En los ltimos meses present astenia, dolor en hipocondrio derecho y distensin abdominal. En el examen fsico se apreciaron telangiectasias en ambos MS, se palpa adems una hepatomegalia moderada y el espacio de Traube es mate a la percusin.

Qu diagnstico sugiere el cuadro clnico?

MENTIRA
ESTAS VACACIONES NO BEBER NADA

GRACIAS