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Se han descrito alrededor de 70 000 especies, pero se considera que puede haber 1.5 billones de ellas (Hawksworth et al.

, 1995). Estos organismos estn ampliamente distribuidos (son ubicuos). Son eucariotas, aerobios, hetertrofos, lo que implica que requieren de material orgnico y no dependen de la luz. La unidad fundamental anatmica y de crecimiento en los hongos es la hifa, generalmente multinucleada y se organizan adoptando diferentes formas y tamaos. Tambin existen hongos unicelulares, a los que comnmente conocemos como levaduras.

Gran parte de las enfermedades causadas por hongos dependen a menudo de factores predisponentes, tales como edad, ocupacin, embarazo, quemaduras, inmunodepresin, quimioterapia, radiacin, uso de catteres, procesos malignos, enfermedades metablicas. Las formas infectantes se adquieren habitualmente del medio ambiente, ya sea por inhalacin o lesiones de continuidad. Otras, como los dermatofitos, se pueden contraer por contacto directo o provienen de la microbiota normal, como sucede en la micosis oportunista ocasionada por Cndida.

CLASIFICACIN CLNICA DE LAS MICOSIS Tipos Superficial: Cabello y capas externas de piel Enfermedad Pitiriasis versicolor Exofialosis Hongo (Gnero) Malassezia Exophiala

Cutneo: Epidermis profunda y superficies queratinizadas


Subcutneo: Dermis, tejido subcutneo y msculo

Dermatofitosis

Trichophyton Microsporum Epidermophyton


Madurella Sporothrix Fonsecaea Histoplasma Paracoccidioides Coccidioides

Eumicetoma Esporotricosis Cromoblastomicosis Histoplasmosis Paracoccidiodomicosis Coccidiodomicosis

Sistmico: Diseminado a diferentes rganos Oportunista: Diversos rganos En un sujeto susceptible, cualquier hongo puede ser un oportunista

Candidosis Criptococosis Zigomicosis

Candida Criptococcus Rhizopus

La contaminacin de alimentos por hongos puede ocasionar graves daos en el organismo (micotoxicosis).
La ingestin de ciertos hongos por recreacin, equivocacin o con objeto de tener una "experiencia mstica" es origen de severas intoxicaciones (micetismo).

Clasificacin de micosis superficiales

Tias Pitiriasis versicolor Candidiosis

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TIAS

Son un grupo de enfermedades causadas por un grupo de parasitos estrictos de la queratina de la piel llamados dermatofitos.

TOPOGRAFIA

Mecanismo de infeccion
Las esporas caen al huesped procedente
de otro paciente. Se inicia crecimiento radiado mediante sus micelios que invaden todo lo que tiene queratina. Produce un pelo fragil, quebradizo, el cual se rompe al salir a la superficie.

TINA INFLAMATORIA O QUERION DE CELSO


Transforma la Zona en una espoja de pus.
el organismo termina por eliminar el organismo 4 a 6 sem dejando una zona alopecica, permanente y definitiva.

Diagnostico

Es clinico fundamentalmente por el


hallazgo de pelos parasitados.

Tia de piel lampia


Dependiendo su localizacion puede ser
Tia de la cara o del cuerpo. Producen una papula rojiza y pruriginosa, en pocos dias crece en forma excentrica y origina una lesion circular, eritematosa, que al romperse producen unas costras melicericas diminutas.

Tia inguinal o crural


La humedad , el calor , la maceracion,
predispone a un intenso prurito. Se anade liquenificacion por el rascado cronico. Forman placas iniciados en el pliegue inguinal desciende por la region crural y perine puede invadir pliegue intergluteo y nalgas.

Tia de los Pies


Es ms frecuente en hombres adultos. Denominado tambien pie de atleta. Las condiciones que la predisponen son:

calor, humedad, maceracion, tratamientos inducidos, inmunodepresin.

Tia de los Pies


Se adquieren de albercas, clubs , baos,
trabajadores y deportistas.

Cuadro clinico
Cuando predomina entre los dedos, sobre
todo en el primer espacio del dedo pequeo y el segundo se habla de la forma intertriginosa. Se observan zonas maceradas con mucha escama

Tia de uas
Pueden estar afectadas una, dos o todas
las uas de manos y pies. Las uas se tornan opacas, amarillentas, quebradizas, estriadas. Si es por cndida albicans el ataque de la ua es de la matriz al borde libre y es mucho mas rpido.

ONICOMICOSIS DISTROFICA TOTAL

Pitiriasis Versicolor
Es una micosis superficial producida por
Malassezia Furfur, frecuente en zonas tropicales.

Climas humedos y calientes.

TOPOGRAFIA

Morfologia
Manchas eritematosas habitualmente
pigmentadas o hipocrmicas , cubierta de fina escama. De ah el nombre de pitriasis que quiere decir fina escama. Versicolor hace alusion a los colores que presenta.

Caractersticas clnicas
La lesiones por lo general no son
pruriginosas. El padecimiento es cronico y rebelde al tratamiento. Las recidivas son frecuentes.

Diagnostico
Tecnica de la cinta de scotch, se alica un
pedazo de tela adhesiva sobre las lesiones y se desprende colocandola sobre el porta objetos.

Tratamiento
La pauta ms extendida consiste en ducharse por la
maana con un champ de sulfuro de selenio al 2,5%, de piritiona de zinc al 1% o de imidazoles, o sulfuro de selenio, dejndolos actuar sobre la piel de todo el tronco 5 min. Por la noche el paciente se aplica un antifngico tpico (derivados azlicos, derivados de las alilaminas o ciclopiroxolamina) en crema o solucin. La duracin del tratamiento debe ser de 2 a 3 semanas.

Tratamiento
En infecciones extensas o cuando el paciente no
tiene quien le ayude para poder aplicarse el tratamiento en la espalda, puede tratarse por va oral con itraconazol (Sporanox, 200 mg/da durante 7 das o 400 mg/unidosis; fluconazol (Diflucan ), dos dosis de 300 mg separadas una semana, o tebinafina (Lamisil ), 250 mg/12 h/15 das.

Candidosis
Es la parasitacion de piel y mucosas. Especie Candida albicans Las lesiones habitualmente son

superficiales, esto dependiendo del estado inmunologico del paciente. Este es un parasito oportunista, vive habitualmente en mucosa oral , nasal, vaginal y del tracto gastrointestinal.

Micosis causada por diversas especies de levaduras fermentadoras oportunistas del gnero Candida. Cualquier tejido puede ser afectado, por lo que se presentan diversos cuadros clnicos, cada uno de ellos asociado directamente al estado inmunolgico del paciente.
Algunas variedades clnicas son consideradas como infecciones marcadoras de SIDA.

Nosologia y Clinica de Dermatologia

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COCCIDIOIDOMICOSIS
Una de las mas graves micosis profundas.

Al entrar las esporas al pulmon se origina

la coccidioidomicosis primaria pulmonar, diseminacion por vias linfaticas, pulmonar o hematogena originando cocciodioidomicosis generalizada.

Cuadro Clinico
Forma primaria: asintomatica Eritema nudoso constituido por

nudosidades dolorosas sobre todo en piernas

Manchas eritematosas, papulas y ampollas


en diferentes partes del cuerpo

Sintomatologia termina en 20 o 30 dias,

no quedan huellas visibles ni radiograficas importantes Presencia de por vida de una intradermorreaccion positiva a la coccidioidina

La histoplasmosis es una micosis sistmica, caracterizada por lesiones necrogranulomatosas, que afecta a carnvoros, equinos y humanos por la infeccin con una de las tres subespecies del hongo Histoplasma capsulatum. No se trata de una enfermedad contagiosa que se pueda transmitir entre personas o animales Su manifestacin en personas inmunocompetentes suele ser asintomtica. Puede cursar con cuadros parecidos a los de una neumona con fiebre, distrs respitatorio, y en un 20% aproximadamente de los pacientes se llega a producir un shock sptico, fallo renal y coagulopata
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Patogenia La infeccin por H. c. capsulatum y H. c. duboisii es inhalatoria, y los microconidios son capturados por los macrfagos pulmonares, en los que germinan. Generalmente son destruidas en mayor o menor plazo, y la infeccin es abortiva o asintomtica, pero en casos de inmunidad celular deficiente, se liberan del fagolisosoma pasando al citoplasma, donde se multiplican libremente, y se reparten por todo el organismo. La infeccin estimula la multiplicacin de los macrfagos infectados, dando lugar a proliferaciones con necrosis e infiltracin de tipo granulomatoso, muy frecuentes en pulmn, pero tambin en ganglios, piel, aparato digestivo (en perros) y sistema nervioso central. La enfermedad generalizada es mortal.

Tratamiento En casos moderados, el itraconazol oral o ketoconazol son suficientes. La enfermedad asintomatica usualmente no requiere tratamiento.