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Radiologia ssea

OSSOS

O osso presta-se muito bem a investigao radiogrfica. Por ser composto primariamente de clcio e fsforo, ele relativamente denso e sua opacidade radiogrfica contrasta bem com os tecidos circundantes.

Desenvolvimento

Na ossificao endocondral, o osso se desenvolve sobre uma matriz cartilaginosa pr-formada. Os ossos longos aumentam de comprimento dessa maneira.
A ossificao intramembranosa ocorre em faixas de tecido conjuntivo sem qualquer matriz cartilaginosa. Os ossos planos, como aquele do crnio, formam-se desse modo.

O osso vivo est constantemente sofrendo remodelao. As clulas formadoras do osso so osteoblastos. Elas produzem a matriz chamada osteide, na qual ocorre a calcificao, Os osteoclastos so responsveis pela reabsoro ssea Os ostecitos so osteoblastos que esto circundados por osteoide mineralizado.

O peristeo uma camada de tecido conjuntivo que cobre o osso, exceto nas superfcies articulares. Essas superfcies so cobertas por cartilagem articular. O peristeo possui uma camada fibrosa externa, que seve para a fixao de msculos e ligamentos, e uma interna, ou osteogenica, capaz de produzir osteoblastos.

Aparncia normal

Em um osso normal, a difise visualizada como uma faixa de osso compacto e opaco, circundado a cavidade medular, que mais radiotransparente. A epfise e a metfise exibem trabeculaes associadas ao osso esponjoso, que desaparece gradualmente na difise.

Os animais jovens parecem possuir espaos articulares muito largos, Os modelos cartilaginosos sobre os quais as epfises e os pequenos ossos do carpo e do tarso esto se desenvolvendo so radiotransparentes.

A - Epfise da tuberosidade tibial B - Epfise proximal da tbia C - Metfise proximal da tbia D - Difise da tbia E - Epfise proximal da fbula F Metfise proximal da fbula G - Difise da fbula

OPACIDADE DIMINUDA

O osso poder ser destrudo ou reabsorvido como resultado de traumatismo, desuso, doena metablica, infeco neoplasia. Quando o tecido sseo perdido, o osso local perde sua opacidade radiogrfica. rea ltica um termo com freqncia utilizado para descrever opacidade radiogrfica diminuda num osso. Os padres trabeculares tornam-se nebulosos ou grosseiros, em alguns casos, desaparecem inteiramente.

OPACIDADE DIMINUDA

OPACIDADE AUMENTADA

A opacidade ssea aumentada est associada mineralizao aumentada ou a neoformao ssea. Ela poder resultar de doenas no interior do osso ou ser uma reposta a traumatismo ou estresse. A esclerose um termo com freqncia utilizado para descrever opacidade radiogrfica aumentada num osso.

OPACIDADE AUMENTADA

REAO PERIOSTEAL

O peristeo poder reagir a irritao com a neoformao ssea. O tipo de reao periosteal , com freqncia, indicativo da gravidade da leso que a provoca. Um reao periosteal lisa e intacta geralmente indica um processo benigno, Um padro quebrado ou interrompido sugere uma leso agressiva.

REAO PERIOSTEAL

REAO PERIOSTEAL

Neoplasia ssea

ALTERAO DE TAMANHO E CONTORNO

Os ossos podero possuir um tamanho ou contorno anormais como o resultado de doena ou traumatismo, particularmente durante a fase de crescimento. O termo valgus indica uma angulao que se afasta da linha mediana do corpo; o termo varus, uma angulao em direo a linha mediana.

ALTERAO DE TAMANHO E CONTORNO

ALTERAO NO PADRO TRABECULAR

Os padres trabeculares so claramente visualizados nos ossos esponjosos normais, na epfise e na metfise. Eles tendem a desaparecer gradualmente na difise. As alteraes no padro trabecular podero ser a primeira indicao de um processo de doena.

PADRO TRABECULAR

Fraturas

Uma fratura pode ser definida como uma soluo de continuidade ou quebra de um osso. Uma quebra ocorrida entre a metfise e a epfise freqentemente conhecida como separao epifiseal e, algumas vezes, como fratura epifiseal. A fratura pode ser o resultado de um traumatismo ou pode ocorrer devido ao enfraquecimento do osso causado pela doena.

Tipos de fratura

Fechada Aberta (exposta).

Tipos de fratura

Completa Incompleta.

Tipos de fratura

Simples: somente 2 fragmentos, Fragmentada: em 3 4 fragmentos, Cominutiva: 4 ou mais fragmentos.

Tipos de fratura

Transversa, Obliqua, Espiralada.

Tipos de fratura

Avulsiva Lascada Comprimida

Tipos de fratura

Patolgica Traumatica.

Tipos de fratura

Diafisaria Epifisaria Metafisaria

Tipo segundo Salter Haris

Tipo I. separao epifiseal simples. A epfise est separada da metfise sem qualquer fratura ssea.

Tipo segundo Salter Haris

Tipo II. Separao epifiseal com uma fratura de um canto da metfise.

Tipo segundo Salter Haris

Tipo III. Fratura que se estende da superfcie articular at a cartilagem epifiseal com separao do fragmento destacado.

Tipo segundo Salter Haris

Tipo IV. Fratura que se estende da superfcie articular ao longo da cartilagem epifiseal e ao longo de uma poro da metfise.

Tipo segundo Salter Haris

Tipo V. condio na qual a cartilagem epifiseal est comprimida entre a epfise e a metfise. Geralmente no h deslocamento.

Tipo segundo Salter Haris

Laudos

Quando se descreve uma fratura:


Considera-se o fragmento proximal imvel e o fragmento distal deslocado em relao ao proximal imvel. As descries das fraturas devem ser precisas e fornecer informaes suficientes para possibilitar uma deciso coerente quanto ao melhor mtodo de tratamento.