BIOMECNICA DO MEMBRO INFERIOR

CINESIOLOGIA II

FUNES
Sustentao de Peso e Transmisso de fora Locomoo Transferncia estvel de peso durante marcha ou corrida. Manuteno da exclusiva posio ereta bpede.

FUNES
Para atender tais funes exige:

Muito mais fora e estabilidade que os MMSS. Ossos maiores e mais robustos, com uma arquitetura interna arranjada para resistir aos esforos mecnicos. Evoluo da funo do p, passando de um rgo de preenso e tctil, para um impulsionador locomotor.

MEMBRO INFERIOR
Os ossos do membro inferior so os da cintura plvica, o fmur na coxa, a tbia medial e a fbula lateral da perna, os sete ossos trsicos e cinco metatarsianos no p e as falanges dos dedos. Palastanga, 2000

CINTURA PLVICA
Cintura plvica ou pelve compreende um anel steo-articular fechado, composto por 3 peas sseas (2 ilacos + sacro) e 3 articulaes (2 sacroilacas + snfise pbica), que formam a PELVE MAIOR (Falsa) e a PELVE MENOR (Verdadeira).

Quadril # Cintura Plvica

Dismorfismos sexuais

ARTICULAO DO QUADRIL
Unio entre a cabea do fmur e o acetbulo do osso inominado (ilaco) Possui grande resistncia e estabilidade, devido forma das superfcies articulares, ligamentos, cpsula articular e msculos. Boa coaptao mais estvel ADM
(compensada por movimentos da coluna)

Tende a operar em cadeia cinemtica fechada

ARTICULAO DO QUADRIL

ARTICULAO DO QUADRIL
MEIOS DE UNIO ARTICULAR:
Orla Cotilide (+ Acetbulo e Lig. Transverso) Cpsula (forte e densa principalmente ntero-superiormente) Ligamentos:
ILIOFEMORAL (SUPERIOR E INFERIOR) PUBOFEMORAL ISQUIOFEMORAL REDONDO (vascularizao da cabea femoral)

ARTICULAO DO QUADRIL

ARTICULAO DO QUADRIL
Ligamento redondo e Lig. transverso

ARTICULAO DO QUADRIL
ngulo de Inclinao:
Eixo da cabea e colo femoral com o eixo da difise do fmur (normal: 125)

ARTICULAO DO QUADRIL
ngulo de Anteverso ou Toro:
Eixo do colo e cndilos femorais (normal: 10 a 30)

ARTICULAO DO QUADRIL
CONGRUNCIA:
MAIOR: FLEXO, ABDUO E ROT. EXTERNA POSIO NEUTRA: Extruturas mais expostas anteriormente e menos superiormente

MOVIMENTOS DO QUADRIL: - Flexo: Todos ligamentos frouxos (instvel) - Extenso: Todos ligamentos tensos - Rotao Interna: Ligamento Isquifemoral tenso, enquanto os anteriores esto frouxos - Rotao Externa: Ligamentos anteriores tensos (pp o iliofemoral superior e pubofemoral), enquanto o lig. Isquifemoral est frouxo. - Aduo: Lig. Iliofemoral Sup. tenso e Iliofemoral Inf moderadamente tenso - Abduo: Lig Pubofemoral e Isquiofemoral tensos

MOVIMENTOS DO QUADRIL EM CCFechada:

- BSCULA INTERNA = ADUO - BSCULA EXTERNA = ABDUO - ANTEVERSO = FLEXO - RETROVERSO = EXTENSO - ROTAO PLVICA ANTERIOR = ROTAO INTERNA - ROTAO PLVICA POSTERIOR = ROTAO EXTERNA

QUADRIL - MSCULOS
Pelvitrocantricos (Piriforme, Obturador interno e externo, Gmio Superior e Inferior, Quadrado femoral) Glteo Mximo, Mdio e Mnimo squios-tibiais (hamstrings) Adutor Magno, Longo e Curto Grcil, Pectneo Psoas maior e menor, Ilaco, Quadrceps, Sartrio, Tensor da Fscia Lata

Glteo maior Glteo mdio Glteo mnimo

Glteo maior Glteo mdio Adutores Isquio tibiais Sartrio

Glteo mdio Iliopsoas Adutores

QUADRIL EQUILBRIO TRANSVERSAL

- Garantido pela ao simultnea e bilateral dos adutores e abdutores:

JOELHO
A articulao do joelho a maior e talvez a mais complexa do corpo humano, sendo formada pela articulao Tibiofemoral e Patelofemoral. Por sustentar altas foras e estar situado entre os dois braos de alavanca mais longos do corpo (fmur e tbia), torna esta articulao particularmente suscetvel a agravos. Em flexo (posio de instabilidade) est sujeito a leses ligamentares e meniscais. Em extenso (maior estabilidade) est vulnervel a fraturas e rupturas ligamentares.

JOELHO - Funes
Mobilidade X Estabilidade Suporte do corpo na esttica e dinmica Complexidade funcional para atender s solicitaes dinmicas e estticas.

ARTICULAO TIBIOFEMORAL
a) Fmur:

Cndilos convexos ntero-posteriormente (+ acentuado posteriormente) Rolamento do Cndilo Medial > Rolamento Cndilo Lateral
b) Tbia: Plat Tibial = Glena = Cndilo Tibial Glena Medial > Lateral
- Medial: comea ligeiramente convexa e termina cncava - Lateral: comea ligeiramente cncava e termina convexa

ARTICULAO TIBIOFEMORAL
Valgo Fisiolgico do Joelho 170175 de externo)
Entre eixo anatmico do Fmur e da Tbia Mais marcado na mulher (largura da pelve)

Deslocamentos Laterais:
VALGO x VARO

ARTICULAO TIBIOFEMORAL
Ligamentos: - Colateral Medial - Colateral Lateral - Cruzado Anterior - Cruzado Posterior Cpsula Articular:
nica para as duas articulaes. Muito frouxa anteriormente

ARTICULAO TIBIOFEMORAL
Meniscos
FUNO: congruncia, absoro de choques, circulao do fluido sinovial, movimento normal entre as superfcies articulares Nutridos na regio perifrica (adulto) Ligamento transverso

-MEDIAL: semicrculo (forma de C), menos mvel -LATERAL: forma de anel, mais mvel

ARTICULAO TIBIOFEMORAL
Movimentos 1 - FLEXO: -Rolamento Posterior (0 a 25) e Deslizamento Anterior do Fmur (por tensionar o LCA) -Rotao Interna automtica no incio do movimento. -Tbia move-se de uma posio distal externa ao fmur, para uma posio levemente interna em relao ao fmur em flexo. -Meniscos deslocam-se posteriormente -Ligamentos Colaterais frouxos -Forma-se uma prega capsular posterior -Patela desliza-se para baixo

ARTICULAO TIBIOFEMORAL
Movimentos 2 EXTENSO - Rolamento Anterior e Deslizamento Posterior do Fmur (por tensionar o LCP) - Rotao EXTerna automtica da Tbia nos ltimos 30 de EXTenso - Meniscos deslocam-se anteriormente - Ligamentos Colaterais tensos - Cpsula Articular forma pregas (fundo de saco) superior e lateralmente patela - OBS: Geno Recurvato

ARTICULAO TIBIOFEMORAL
Movimentos 3 ROTAO
- Apenas com joelho FLETIDO - Rotao interna: Ligamentos Cruzados se colocam enrolados e tensos e os Ligamentos Colaterais, relaxados - Rotao externa: Ligamentos Cruzados esto paralelos e um pouco relaxados, porm ligamentos Colaterais encontram-se tensos - Meniscos seguem o deslocamento do Cndilo Femural

ARTICULAO PATELOFEMORAL
PATELA: - Polia - Aumentar eficincia mecnica do quadrceps - Evita frico do tendo do quadrceps no sulco intercondilar do fmur - Com o joelho estendido: repousa precariamente sobre o sulco do fmur - Durante a Flexo do joelho: aumenta a compresso da patela com o fmur

FMUR: - Borda lateral do Cndilo Lateral mais desenvolvida

ARTICULAO PATELOFEMORAL
ngulo Q: (14 em homens e 17 em mulheres)

- Entre a linha unindo a EIAS e o centro da patela e a linha unindo o centro da patela e a tuberosidade tibial anterior - Instabilidade Lateral da Patela
Fixaes Patelares: -Retinculo Lateral e Medial do tendo do Quadrceps - Ligamento Patelar - Msculo Quadrceps Superiormente

P E TORNOZELO
FUNES: - Receber peso corporal - Desenvolvimento da marcha, onde o complexo do p-tornozelo deve poder ajustar-se s diferentes superfcies do solo e s velocidades variadas de locomoo (proprioceopo) Por ser rico em proprioceptores e exteroceptores, o captor podal tem papel importante na organizao da postura. - Portanto rene: Resistncia X Flexibilidade -Assim qualquer mudana patolgica na estrutura ou no movimento do p ou tornozelo, embora sutil, pode ter um profundo impacto nas suas funes de choque-absoro, propulsiva e estabilizadora (NORDIN; FRANKEL, 2003)

P E TORNOZELO
OSSOS (28 = incluindo os sesamides):

- Ante-p: Metatarsos e Falanges - Mdio-p: Navicular (escafide), Cubide, 3 Cuneiformes - Retro-p: Calcneo e Tlus (astrgalo)
OU

- P Medial (PROPULSO): Tlus, Navicular, 3 Cuneiformes, 3 primeiros raios - P lateral (RECEPO): Calcneo, Cubide, 2 ltimos raios.

P E TORNOZELO
1 - ARTICULAES DO TORNOZELO

TALOCRURAL (TIBIO-TRSICA) - Tlus funciona como uma polia, NO APRESENTANDO FIXAES MUSCULARES TBIO-FIBULAR SUPERIOR - Serve funcionalmente aos movimentos do p e tornozelo TBIO-FIBULAR INFERIOR - Malolo Lateral mais Inferior que o Medial(tibial) - Malolo Lateral afasta-se do Medial durante a Flexo Dorsal e dirige-se para cima - Malolo Lateral aproxima-se do Medial durante a Flexo Plantar e dirige-se para baixo

P E TORNOZELO
2 - ARTICULAES DO P
SUBTALAR (TALO-CALCNEA) MDIO-TRSICA (CHOPART) INTERTRSICAS TARSO-METATARSIANA (LISFRANC) METATARSO-FALANGEANAS INTERFALANGEANAS

P E TORNOZELO
LIGAMENTOS DO TORNOZELO
LATERAIS

- TALOFIBULAR (Anterior e Posterior) - CALCANEOFIBULAR

MEDIAIS

- DELTIDE (Mdio, Anterior e Posterior)

P E TORNOZELO
MOVIMENTOS FLEXO PLANTAR - Posio instvel - Impacto da borda posterior da Tbia com o tubrculo do Tlus FLEXO DORSAL - Posio Estvel - Impacto da borda anterior da Tbia com a regio anterior do Tlus SUPINAO - Desvio em Varo PRONAO - Desvio em Valgo

P E TORNOZELO
MOVIMENTOS ADUO ABDUO INVERSO - Eixo de HENK (parte da tuberosidade psterolateral e inferior do calcneo, dirigindo-se para cima, para frente e medialmente ao tlus) - Flexo Plantar, aduo e supinao - Entorses so mais comuns em inverso EVERSO - Eixo de Henk - Dorsiflexo, abduo e pronao

Exten sor Longo

Extenso Extensor r Longo Hlux

Tibial Anterior

Tibial Posterior

Flexor Longo Hlux

Flexor Longo Dedos

Sleo Gastrocn mio

Crurais laterais

Fibular Terceiro

Intrnse Cos Hlux

Extensor Curto Dedos

Flexor Curto Dedos

Intersseos

Intrnsecos Mnimo

Quadrado Plantar

P E TORNOZELO
ARCOS PLANTARES MEDIAL LATERAL TRANSVERSAL

REFERNCIAS
BLANDINE CALAIS-GERMAIN, Anatomia para o Movimento, v. 1, Manole, So Paulo, 2001 HAMILL, J. & KNUTZEN, K.M. Bases Biomecnicas do Movimento Humano, Manole, So Paulo, 1999 LEHMKUHL, L.D. & SMITH, L.K. Cinesiologia Clnica de Brunnstrom, NORDIN, M. & FRNAKEL, V. Biomecnica Bsica do Sistema Musculoesqueltico, Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, 2003 PALASTANGA, N., FIELD, D., SOAMES, R. Anatomia e Movimento Humano, Manole, So Paulo, 2000 PARDINI, A.G. Traumatismos da Mo, Medsi, Rio de janeiro, 1985