Centro Universitrio de Joo Pessoa UNIP Curso de Graduao em Fisioterapia

Transplante de rgos / Clulas - Tronco

Amanda Marques Candice Samara Fabrcia Dantas Graciele Macedo Inajara Rodrigues Israelle Flix Mayara Furtado Natanael Pires

Joo Pessoa PB 2013

INTRODUO

Transplante de rgos Transplante um tratamento que consiste na substituio de um rgo ou de um

tecido doente de uma pessoa (chamada de receptor) por outro sadio, de um doador vivo ou falecido.

Histrico O primeiro transplante (renal), no mundo, foi realizado em 1933, por Voronoy;
Em 1967, foi realizado o primeiro transplante cardaco, por Barnard; Starzl, em 1963, realizou o primeiro transplante de fgado; No mesmo ano, Hardy e seus colaboradores, realizaram o transplante de pulmo; Em 1963, Kelly e seus colaboradores realizaram um transplante de rins e pncreas; No Brasil, o primeiro transplante foi de fgado, em 1968, realizado pela equipe do Dr. Marcel Machado.

INTRODUO

Revolues Em 1978, surgiu a ciclosporina, que uma droga imunossupressora (

antirrejeio);

Fonte: http://www.inforemedios.com/pag e/2

INTRODUO

Fonte: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104 -42301998000200011

Fonte: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010411691997000400002

INTRODUO

Clulas - Tronco
As clulas-tronco so clulas com a capacidade de se transformar em qualquer

clula especializada do corpo. Elas so capazes de se renovar por meio da diviso celular mesmo aps longos perodos de inatividade e induzidas a formar clulas de tecidos e rgos com funes especiais.

Histrico Seu estudo comeou a ser realizado h cinco dcadas, por Leroy Stevens;
Em 1998, cientistas norte-americanos e ingleses anunciaram o isolamento de clulas-tronco embrionrias humanas; Em 2008, uma equipe de pesquisadores anunciou a criao de um corao usando clulas-tronco de ratos; Em de 2010, cientistas anunciaram a criao de um pulmo de rato artificial com clulas-tronco; Recentemente, pesquisadores dos Estados Unidos descobriram uma forma de produzir quantidades ilimitadas de clulas-tronco adultas em laboratrio.

INTRODUO

Figuras: Experimentos com Clulas-Tronco

LEIS DE TRANSPLANTE

Fundamentos tico-Legais
Constituio Brasileira, de 1988, no artigo 199, pargrafo 4 diz:

4- A lei dispor sobre as condies e os requisitos que facilitem a remoo de rgos, tecidos e substncias humanas para fins de transplante, pesquisa e tratamento, bem como a coleta, processamento e transfuso de sangue e seus derivados, sendo vedado todo tipo de comercializao.

Fonte: www.planalto.gov.br

LEIS DE TRANSPLANTE
A 1 Lei regida foi a 5.479 de 10 de agosto de 1968. Essa lei que foi regulamentada pelo Decreto 2.268, de 30 de junho de 1997; Tornou-se conhecida como a Lei dos Transplantes; Admitia a doao presumida de rgos e tecidos (exceto o sangue, o esperma e o vulo). Lei 5.479 de 10 de agosto de 1968. Art. 1 A disposio gratuita de tecidos, rgos e partes do corpo humano, em vida ou post mortem, para fins de transplantes e tratamento, permitida na forma dessa Lei. Pargrafo nico. Para os efeitos desta Lei, no esto compreendidos entre os tecidos a que se refere este artigo o sangue, o esperma e o vulo.

Fonte: tcc-fateclog.blogspot.com

LEIS DE TRANSPLANTE

Ps Morte Morte Enceflica

Art.3. A retirada post mortem de tecidos, rgos ou partes do corpo humano destinados a transplante ou tratamento dever ser precedida de diagnstico de morte enceflica, constatada e registrada por dois mdicos no participantes das equipes de remoo e transplante, mediante a utilizao de critrios clnicos e tecnolgicos definidos por resoluo do Conselho Federal de Medicina.

Fonte: www.doe-vida.com

LEIS DE TRANSPLANTE

Nesta lei o artigo 4 diz: Salvo manifestao de vontade em contrrio, nos termos desta Lei, presume-se autorizada a doao de tecidos, rgos ou partes do corpo humano, para finalidades de transplantes ou teraputica post mortem., Sendo que este artigo foi reformulado atravs da lei 10.211 de 23 de maro de 2001 e sua nova redao afirma que: A retirada de tecidos, rgos e partes do corpo de pessoas falecidas para transplantes ou outra finalidade teraputica, depender da autorizao do cnjuge ou parente, maior de idade, obedecida a linha sucessria, reta ou colateral, at o segundo grau inclusive, firmada em documento subscrito por duas testemunhas presentes verificao da morte.

LEIS DE TRANSPLANTE

Anencfalos Resoluo CFM 1.752, de 13 de setembro de 2004, que concede autorizao tica para o uso de rgos e/ou tecidos de anencfalos para transplante, mediante autorizao dos pais.

Fonte: www5.usp.br

LEIS DE TRANSPLANTE

Cdigo Civil - Lei 10.406 de 10 de janeiro de 2002 O art. 13: Salvo por exigncia mdica, defeso o ato de disposio do prprio corpo, quando importar diminuio permanente da integridade fsica, ou contrariar os bons costumes. Pargrafo nico: O ato previsto neste artigo ser admitido para fins de transplante, na forma estabelecida em lei especial. O art. 14: vlida, com objetivo cientfico, ou altrustico, a disposio gratuita do prprio corpo, no todo ou em parte, para depois da morte. Pargrafo nico: O ato de disposio pode ser livremente revogado a qualquer tempo.

CLULAS - TRONCO

Clulas-tronco adulta e do cordo umbilical

Clonagem teraputica e terapia celular

Sem maiores implicaes. aceito e no considerado uma violao a vida humana.

Grandes discusses ticas, legais e religiosas.

CLULAS - TRONCO

Pontos de Vista
Igreja: A vida humana comea na fertilizao. Portanto ovo, zigoto e embrio tem o mesmo valor. Condena o aborto. Cientistas: a maioria defende a liberao de pesquisas com clonagem teraputica. Sociedade: Segmento que contra acredita que ningum tem direito de criar e tirar a vida. a supresso da vida de um ser humano causada por outro. O segmento que a favor acredita que a cura ou melhora de um quadro mrbido justifica os meios para este fim.

CLULAS - TRONCO

Biotica e Biodireito

Imagens representando a Biotica e o Biodireito

CLULAS - TRONCO

Biotica
Pesquisas com seres humanos devem ser liberadas se seguir 3 princpios: Princpio da beneficncia Vale a pena destruir um embrio para tentar a cura mesmo sabendo que no tem 100% de chance e que pode gerar algum dano ao submetido? Minimiza os danos e maximiza os benefcios. Princpio do respeito pela pessoa existam divergncias se o zigoto ou no uma pessoa humana, mas deve ser dado o benefcio da dvida e respeit-lo como pessoa, pois sabe-se que tornar uma pessoa humana e que as pessoas j nascidas foram zigotos, no inicio de sua evoluo. A autonomia diminuda porm juridicamente acredita se na teoria natalista (ganha-se personalidade jurdica aps o nascimento mas o direito do nascituro esto resguardado desde a concepo).

Princpio da justia - obrigao tica de observar e tratar cada pessoa de acordo com o que certo e moral, dar a cada um o que seu, distribuindo equnime tanto nus como benefcios.

CLULAS - TRONCO

Biodireito
Tem a vida por objeto principal.
O Direito Constitucional relaciona com Biodireito no que tange a proteo dos direitos fundamentais, tais como vida, liberdade, sade, igualdade (direito de no ser morto, quanto o direito de continuar vivo e ter uma vida digna). O Direito Civil delimita o incio da personalidade civil da pessoa (art. 2 )ocorre a partir do nascimento com vida (inflama diversas discusses). O Direito Penal definir as condutas consideradas antijurdicas. O descarte de embries um aborto? no se poderia negar proteo pelo simples fato de se formar fora do tero materno. A lei tutela a vida desde a sua formao, e o fato de o desenvolvimento embrionrio ocorrer em laboratrio no justificativa para negar aplicao da lei penal. Ao matar um embrio, para se conseguir uma clula tronco, crime? a supresso da vida de um ser humano causada por outro.

CLULAS - TRONCO

Legislao Brasileira LEI N 11.105. DE 24 DE MARO DE 2005.

Estabelece normas de segurana e mecanismos de fiscalizao de atividades que envolvam organismos geneticamente modificados OGM e seus derivados; Cria o Conselho Nacional de Biossegurana CNBS; Reestrutura a Comisso Tcnica Nacional de Biossegurana CTNBio; Dispe sobre a Poltica Nacional de Biossegurana PNB. Art. 5o permitida, para fins de pesquisa e terapia, a utilizao de clulas-tronco embrionrias obtidas de embries humanos produzidos por fertilizao in vitro para inseminao artificial, atendidas as seguintes condies: I sejam embries inviveis; ou II sejam embries congelados h 3 (trs) anos ou mais, na data da publicao desta Lei, ou que, j congelados na data da publicao desta Lei, depois de completarem 3 (trs) anos, contados a partir da data de congelamento. 1o Em qualquer caso, necessrio o consentimento dos genitores. 2o Instituies de pesquisa e servios de sade que realizem pesquisa ou terapia com clulas-tronco embrionrias humanas devero submeter seus projetos apreciao e aprovao dos respectivos comits de tica em pesquisa. 3o vedada a comercializao do material biolgico.

CLULAS - TRONCO

Supostos Pontos Negativos

Mata-se seres humanos; Clonagem reprodutiva; Surgimento de mercado negro de embries humanos; Os cientistas tm dificuldade em produzir apenas o tecido desejado naquele caso e se no for corretamente aplicado no corpo podem formar um tumor; Podem apresentar incompatibilidade com o paciente, visto que o novo sistema imunolgico pode interpret-las como um organismo invasor e atac-las.

Supostos Pontos Negativos

CLULAS - TRONCO

Supostos Pontos Positivos

Chance de recuperao em doenas incurveis feito com embries que possivelmente j no seriam utilizados. Independncia cientfica de outros pases e esperana da sua populao que espera o tratamento.

Supostos Pontos Positivos

TRANSPLANTE DE RGOS E CLULAS TRONCO

Pblica X Privada Toda doao custeada pelo SUS; proibida a cobrana de qualquer procedimento para realizao de qualquer tipo de transplante;

Todo o financiamento desse procedimento integral;

O SUS possui convnio com entidades privadas.

CLULAS - TRONCO

Insero no Sistema Pblico e Privado

O banco privado para uso autlogo, ou seja, do prprio recm-nascido, e exclui o seu uso por outra pessoa , independente do grau de parentesco;
Os bancos de SCUP privados so bancos autlogos (clulas do prprio paciente) e tm as vantagens em ter disponveis as clulas coletadas e armazenadas para uso exclusivo da famlia, alm de excluso de risco de rejeio do sistema imunolgico das clulas. A probabilidade de compatibilidade de 25% entre irmos do mesmo pai e mesma me e ainda, como benefcio, poder est entre os primeiros a serem beneficiados de novas terapias que estiverem disponveis; Os bancos de SCUP pblicos so bancos alognios (clulas de doador, aparentado ou no), com a finalidade de coletar e armazenar o SCUP para atender qualquer cidado brasileiro que necessite de transplante de medula ssea e no tenha doador familiar compatvel.

Fonte: http://www.infoescola.com/saude/sus/

TRANSPLANTE DE RGOS

Insero no SUS
No dia 30 de junho de 1997, foi criado no mbito do Ministrio da Sade o Sistema Nacional de Transplantes SNT; Sistema que gerencia a lista de transplantes no Brasil, responsvel pela lista de espera de pacientes de rgos e tecidos (crnea); Tambm responsvel pela doao de rgos de doadores vivos e cadveres e distribuio destes rgos pelos estados; Sistema com tecnologia cliente/servidor utilizando uma rede exclusiva para que os usurios acessem um servidor centralizado; Esta hospedado em servidor clisterizado e os links ligando as Centrais Estaduais de Transplante ao Banco de Dados, localizados no serpro, e tendo esta rede monitorada pelo serpro.

Fonte: http://hrhds.blogspot.com.br/2012_09_01_archive.html

TRANSPLANTE DE RGOS

Benefcios
Capacitao de novos usurios, atravs do treinamento de aproximadamente trinta pessoas; Implantao, do Mdulo, em dez novos laboratrios; Implantao do SNT em onze Centrais de Transplante; Criao de mdulo de relatrios para acesso web.

Fonte: http://soinforma.blogspot.com.br/2010/03/sus-funcionacomo-deveria-acho-que-nao.html

TRANSPLANTE DE RGOS

Insero no SUS
A porcentagem de numero de transplantes no ano de 2002 para 2005 de 36,6% e comparando o ano de 2003 para 2005 de 18,3%;

O numero de transplantes no norte e nordeste foram aumentados;

Com o aumento dos transplantes fez com que expandisse a realizao no SUS; Na regio norte o crescimento foi de 47% e na nordeste foi de 20%.Comparando com o ano de 2011; No Ano de 2011 teve muito esforo como a descentralizao politica para que aumentasse o numero de transplantes e no ano de 2012 obteve as melhorias em relao ao transplante;

TRANSPLANTE DE RGOS

Insero no SUS
De acordo com o Ministrio da Sade, a atuao na melhoria da infraestrutura especialmente na capacitao de equipes para o contato com as famlias dos possveis doadores foi eficaz; Em 2012, o ministro Alexandre Padilha assinou uma portaria que incentivou doao de rgos e transplantes no Pas.Com objetivo de investir na capacitao e fortalecimento da rede brasileira de transplantes; Para estimular a realizao de mais transplantes no SUS, o Ministrio da Sade criou novos incentivos financeiros para hospitais que realizam cirurgias na rede pblica. Com as novas regras, os hospitais que fazem quatro ou mais tipos de transplantes passaram a receber um incentivo de at 60%.

CONCLUSO

O rpido desenvolvimento tecnolgico na rea biomdica tem obrigado um constante repensar tico. O nascimento, a vida e a morte de seres humanos so processos cada vez mais passveis da interveno do prprio homem. Enquanto a cincia traz a possibilidade de poder interferir nestes processos naturais, a tica, em particular a biotica, surge como instrumento definidor da propriedade (ou impropriedade) do dever interferir.

Fonte: http://portaldoprofessor.mec.gov.br/fich aTecnicaAula.html?aula=18206

CONCLUSO

O homem um animal com instintos primrios de sobrevivncia. Por isso seu engenho desenvolveu-se primeiro e a alma depois e o progresso da cincia est bem mais adiantado que seu comportamento tico. Charles Chaplin

REFERNCIAS Disponvel em: < http://www.einstein.br/hospital/transplantes/transplanteorgaos/Paginas/transplante -de-orgaos.aspx>. Acesso em:10 de abr de 2013;

Disponvel em: < http://saude.ig.com.br/celulastronco/>. Acesso em: 10 de abr. de 2013

Disponvel em: < http://www.ucg.br/ucg/institutos/nepss/monografia/monografia_02.pdf>. Acesso em: 10 de abr. de 2013; Disponvel em: < http://veja.abril.com.br/blog/genetica/arquivo/pesquisa-comcelula-tronco-para-derrame/> . Acesso em: 10 de abr. de 2013.