RIESGOS QUMICOS EN EL AMBIENTE LABORAL

Ing. Blanca Lzaro Aranda CENSOPAS - INS

AGENTES QUMICOS

Materiales (s,l,g) utilizados o generados en el ambiente laboral, que al estar en contacto o ingresar al organismo, pueden causar dao agudo o crnico a la salud de los trabajadores

VIAS DE INGRESO
Inhalacin
Ingestin Absorcin

cutnea

DIFERENCIAS ENTRE ELEMENTOS VITALES PARA EL HOMBRE Su calidad se elige ALIMENTOS > costo Hasta 40 das sin ellos Consumo diario: 1.5Kg Su calidad se elige AGUA Tiene un costo Hasta 7 das sin ella Consumo diario: 2Kg NADIE elige su calidad Hasta ahora: GRATIS AIRE Hasta 3 minutos sin l Consumo diario: 12Kg Contaminacin se extiende

COMPOSICION NORMAL DEL AIRE

Nitrgeno (inerte) Oxgeno (reactivo) Argn Dixido de carbono Vapor de agua Ne, He, Kr, H2, Xe, Nox 78.09 % 20.95 % 0.93 % 0.03 % 5.0 % Trazas

CONTAMINANTES DEL AIRE

Agentes qumicos dispersos en el aire en concentraciones mayores a la normal

CONTAMINANTES PARTICULADOS
Partculas slidas (polvo, fibras, humo) o lquidas (nieblas, neblinas) que debido a su tamao y densidad se mantienen en suspensin en el aire. Las ms grandes y pesadas se tienden a separar del aire por precipitacin despus de un tiempo Las partculas <10 son respiradas fcilmente, depositndose las <2.5 en los alvolos pulmonares

POLVO Y FIBRAS
Generados por desintegracin mecnica de materiales inorgnicos orgnicos: pulverizacin, molienda, perforacin, impactacin, esmerilado, lijado, pulido Pueden dispersarse por corrientes naturales o artificiales de aire :viento, zarandeo, ensacado, barrido Generalmente son <100

CLASIFICACION DE POLVO Y FIBRAS

Inorgnicos

Silceos: p.comn, cemento, asbestos, mrmol, cuarzos No Silceos: metales, carbn, azufre, arsnico Naturales: granos, polen, madera, algodn, plumas Sintticos: plsticos, drogas

Orgnicos

HUMO
Partculas slidas, formadas por volatilizacin, sublimacin y posterior condensacin

Tamao varia entre 1 y 0.01, con un promedio de 0.1 Los humos de combustin de materia orgnica pueden ser igual o menor de 0.5

NEBLINAS Partculas lquidas producidas por dispersin mecnica o atomizacin de una masa lquida en finas gotas: neblinas cidas de H2SO4, de H2CrO2 Su tamao vara entre 0.1 y 25 micras.

NIEBLAS Son partculas lquidas producidas por condensacin del vapor de una sustancia Usualmente son < 5 micras

MATERIAL PARTICULADO RESPIRABLE

Partculas slidas o lquidas dispersas en el aire cuyo dimetro es igual o inferior a 10 micras Constituido por contaminantes de origen natural (polen, tierra) y antropognico (holln, metales) Mayora de partculas >5 se depositan en vas areas superiores (nariz), trquea y bronquios Las <5 tienen mayor probabilidad de depositarse en los bronquiolos y alvolos a medida que su tamao es menor

 Es la fraccin respirable ms pequea de MPR, conocida como PM2,5, porque esta constituido por partculas <2.5. De mayor importancia en salud Su tamao hace que sean 100% respirables, por lo que penetran en el aparato respiratorio y se depositan en los alvolos pulmonares Esta porcin ms pequea del MPR es la ms agresiva y peligrosa para la salud

MATERIAL PARTICULADO FINO

CONTAMINANTES PARTICULADOS SEGUN EFECTOS FISIOLOGICOS

Irritantes:cidos, lcalis, sales corrosivas

Alergenos: polen, pieles, lanas, aserrn

Productores de fibrosis: slice, celulosa

Cancergenos: holln, asbesto

Txicos: Hg, Polvos y humos metlicos de Cd, Pb, Cr Productores de fiebre: humos metlicos de Zn y Mg

Inertes : caliza, yeso natural

Sustancias que a presin y temperatura normales son gases o vapores provenientes de sustancias lquidas o slidas. Sus tamaos estn a nivel de molculas Tienen la propiedad de mezclarse ntimamente con el aire constituyendo una mezcla homognea

CONTAMINANTES GASEOSOS

CONTAMINANTES SEGN EFECTOS Irritantes primarios: cidos, lcalis, y sales corrosivos Irritantes secundarios: H2S (depresor respiratorio) , fosfina (neurotxico) Asfixiantes mecnicos: CH4, N2, C3H8, etileno, acetileno, H2, He, Ne Asfixiantes bioqumicos: CO, CN-, anilina, nitrobenceno, nitritos, toluidina Anestsicos y Narcticos: eter etlico/isoproplico, HCP, cetonas/ alcoholes alifticos, steres

CONTAMINANTES SISTEMICOS

Hepatxicos:CCl4, CHCl3, P, VC, Cl-acetaldehido, C6H6 halogenado Nefrotxicos:CCl4, CHCl3, Hg, Cd, Cr, PCB, HC-policclicos Neurotxicos:H2S, C6H6, CH3OH, Mn, Hg-org, DDT, Organofosfor. Carcingenos:bencidina, Cf, C6H6, VC, Cr+6, Ni, -naftilamina, Citotox. Causan fibrosis: MP fino Alergenos:aceites, resinas, polen, fibras algodn/bagazo caa

ELEMENT. CONSTITUYENTES DEL HOMBRE

OXIGENO

LIMITES MXIMOS PERMISIBLES EN AMBIENTES DE TRABAJO (LMP/TLV)

cc.

de una sustancia en la atmsfera laboral, bajo las cuales se considera que los trabajadores pueden estar repetidamente expuestos da tras da s/efectos adversos a su salud
TLV-TWA,

TLV-STEL, TLV-C

TLV- TWA
cc.

ponderadas en el tiempo para un da convencional de trabajo de 8 h o 40 h/semana, a la cual se se considera que los trabajadores puede estar repetidamente expuestos da tras da sin efectos adversos a su salud

TWA

de 15 qno debe exceder en ningn momento del da + 4 veces, mnimo 1h entre cada exposicin, para garantizar que el trabajador no sufrir: irritacin, dao crnico/ irreversible, narcosis que incremente probabilidad de accidente, dao o reduzca eficiencia de trabajo

TLV- STEL

TLV- C El Threshold Limit ValueCeiling, es la concentrac. de una sustancia (ejm. gases irritantes), que no debe ser excedida en ningn momento de la exposicin

TOXICIDAD
Capacidad

de una sustancia para producir daos en los tejidos vivos, lesiones en el sistema nervioso central, enfermedad grave o, en casos extremos, la muerte

FACTORES QUE MODIFICAN LA TOXICIDAD

Nivel de exposicin
Tiempo de exposicin Factores propios del agente

Factores ambientales
Factores propios del individuo

NIVEL DE EXPOSICION

Concentracin del agente qumico en el aire

Se compara con el Lmite Mximo Permisible en ambientes de trabajo (TLV)

TIEMPO DE EXPOSICION

Tiempo (horario y tiempo de trabajo) que el trabajador permanece en la atmsfera contaminada por el agente en cuestin

FACTORES PROPIOS DEL AGENTE

Velocidad de absorcin/eliminacin Distribucin /diferentes tejidos y fluidos Destino en el organismo Efecto sobre constituyentes normales Cambios patolgicos

Propiedades Fsicas y Qumicas

Tamao, densidad, pH, viscocidad Estado fsico Estructura qumica Morfologa cristalina (slidos) Solubilidad Puntos de: fusin, ebullicin Presin de vapor Estabilidad Coeficiente de particin Grado de ionizacin

FACTORES AMBIENTALES

Temperatura ambiental Humedad Direccin del viento Altitud Presin Hora del da Existencia simultnea de otros agentes qumicos

FACTORES PROPIOS DEL INDIVIDUO Sexo Edad Estado nutricional Estado de salud Personalidad Otros

PRINCIPALES RIESGOS QUIMICOS EN SERVICIOS DE SALUD

CITOTOXICOS ANESTESICOS

DESINFECTANTES
ESTERILIZANTES REACTIVOS RESIDUOS QUIMICOS

 Inhibe crecimiento clulas tumorales Altera divisin celular Destruye celulas que se multiplican rpido Aumento en su uso No hay mtodo para distinguir y medir efectos individuales No descartar dosis baja exposicin: efectos subclnicos y no evidentes en aos exposicin crnica

CITOTOXICOS

EXPOSICION A CITOTOXICOS
VIAS INGRESO: absorcin drmica, inhalacin, parenteral, oral

Pinchadura sistema Manejo aguja Fractura agujas Apertura ampolla Prdida tubuladura Expulsin de aire Ajuste tubuladura Derrames Eliminacin ropa Ruptura frascos Cambio frascos/tubuladuras Manejo lq.corporales paciente medicado

PROCEDIMIENTOS

EFECTOS LOCALES
VESICANTES: CLORMETINA, DACTINOMICINA,
DOXORRUBICINA, EPIRRUBICINA, ESTREPTOZOCINA, LOMUSTINA, MECLORETAMINA, MITOMICINA, MITRAMICIN, VINBLASTINA, VINCRISTINA, VINDERSINA, VINORELBINA, ACTINOMICINA

IRRITANTES: CARMUSTINA, DACARBAZINA, TIOTEPA,

MITOXANTRONA

POCO IRRITANTES: BLEOMICINA, CARBOPLATINO,

BUSULFN, CISPLATINO, CICLOFOSFAMIDA, CITARABINA, ESTRAMUSTINA, ETOPOSIDO, FLUDARABINA, MELFALAN, FLUOROURACILO, HIDROXIUREA, IFOSFAMIDA, PACLITAXEL METOTREXATO

ALERGENOS: BLEOMICINA, CISPLATINO,, DOXORUBICINA,

FLUORURACILO, METOTREXATO, CICLOFOSFAMIDA

EFECTOS SISTEMICOS
TODOS son POTENCIALMENTE MUTAGENICOS, TERATOGENOS Y CARCINOGENICOS

NO TODOS son igual AGRESIVOS: alquilantes y derivados de la vinca antimetabolitos

ALQUILANTES: Mecloretamina, Ciclofosfamida Melfaln, Tiotepa, Carmustina, Estreptozotocina, Dacarbacina

ALCALOIDES DE LA VINCA: Vimblastina, Vincristina, Vindesina, Etopsido

ANESTESICOS INHALATORIOS

Sustancias voltiles empleadas en algunos procedimientos quirrgicos sobre humanos/ animales para aumentar umbral de sensibilidad al dolor y eliminar estado de vigilia

LIQUIDOS VOLATILES
E.SIMPLES: ter,E. dietlico , .etlico, Ox.etilo
E. FLUORADOS: Metoxiflurano, Isoflurano, Desflurano, Sevo flurano, Enfluorano HC HALOGENADOS: Cloroformo,

Cloruro de etilo, Tricloro etileno, Halotano

GASES
INORGANICOS: Protxido de nitrgeno ORGANICOS ALICICLICOS:Ciclopropano, Trimetileno

EXPOSICION A AAI
VIA INGRESO: inhalacin LUGARES EXPOSICION:
Quirfanos Salas de exploraciones donde se aplica anestesia general Salas de reanimacin Salas de parto Areas prximas a quirfanos otros donde se usan AAI y no hay extraccin gases

NOMBRE

ELIMINAC. METABOLIZACION AIRE ESPIRADO

METABOLITOS ORINA

OXIDO NITROSO

HALOTANO
ENFLUORANO

>90% 60-80% 80% >70%

5% hgado 2.5% hgado 0,2% 0,02%

Ac. trifluoroactico

ISOFLUORANO DESFLUORANO

Difluorometoxidifluoroactico, Ion fluor Ac. Trifluoroactico, Ion Fluor Ac. Trifluoroactico

SEVOFLUORANO

3%

Hexafluoroisopropano

AAI FUERA DE USO

Difcil manejo/riesgo de accidentes (muy inflamables): CICLOPROPANO, CLORURO DE ETILO (Cloroetano) Hepatopatas txicas y paros cardacos: CLOROFORMO Y TRICLOROETILENO (tienen largos periodos de induccin y de salida) Dao renal: METOXIFLURANO

DESINFECTANTES-ANTISEPTICOS

cloruro de benzalconio brax cido brico cloruro de cetil piridinio m-cresol 2-clorofenol 4-clorofenol hexaclorofeno metil etil cetona Fenol tri- m-cresil fosfato (lisol)

BORAX: 5mg/m3
V. EXPOSICION: ingestin, piel, inhalacin (>20C) E. E. AGUDA: Irrita mucosas y ojos. Por ingestin, puede afectar hgado, riones y SNC

E. E. CRONICA: Dermatitis, erupciones eritematosas en la piel y dermatitis psorisica (ingestin), y disfunciones en fertilidad

m-CRESOL
V. EXPOSICION: inhalacin, piel e ingestin E. E. CRONICA: irrita ojos, piel y tracto respiratorio. Puede producir prdida de conciencia

E. E. CRONICA: Dermatitis, efectos dainos en pulmones, hgado, riones y snc

NaClO
V. EXPOSICION: Inhalaci e ingestin E. AGUDA: Tos, jadeo, enrojecimiento, quemaduras , calambres abdominales, vmitos, debilidad, prdida conciencia. Corrosivo ojos, piel y tracto respiratorio, digestivo, edema pulmonar.

E. CRONICA: Sensibilizacin de la piel

ESTERILIZANTES

Beta-propiolactona Crotonaldehdo Oxido de etileno Formaldehdo Glutaraldehdo

OXIDO DE ETILENO: 1.8mg/m3

V.EXPOSICION: respiratoria, digestiva y piel E. E. AGUDA: Irrita ojos, piel y TR, edema pulmonar, quemaduras (solucin), congelacin (evap. rp. lquido), cataratas E. E. CRONICA: Dermatitis, sensibilizacin de la piel, alteracin snc, polineuritis, encefalopatas, cataratas. Carcingeno, mutagnico

FORMALDEHIDO:

3 0.35mg/m (S)

V.EXPOSICION: Inhalac., ingest., piel E.E.AGUDA: Poco: irritacin piel, ojos, nariz y garganta, aumento asma. >50: broncoespasmo y lesiones custicas. Mucho: dolor, vmitos, coma, y hasta muerte. E. E. CRONICA: Patologa respiratoria crnica (asma) y eczema. Es razonable predecir que es cancergeno (nariz), mutagnico in vitro

GLUTARALDEHIDO: 0.82mg/m3
V. EXPOSICION: Inhalacin, piel e ingestin E. E. AGUDA: irritacin ojos, piel y TR. Hemorragia nasal, conjuntivitis

E. E. CRONICA: Dermatitis, sensibilizacin de la piel, manchas oscuras manos, urticaria. Asma

CONTROL RIESGOS QUIMICOS

IDENTIFICAR: fichas tcnicas CARACTERIZAR: Efecto >: alergeno,

cancergeno, mutagnico?

EVALUACION DE EXPOSICION:

cualitativa, cuantitativa NIVEL DE RIESGO: Respuestas a dosis CONTROL DE LA EXPOSICION: eliminar o reducir COMPROMISO DE TODOS: polticas, procedimientos, responsabilidades