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Vasquez Felices, Giancarlo

Descrito como uno de los ms intensos que una persona puede padecer.

Es uno de los cuadros ms frecuentes de urgencias dentro de la patologa urolgica

Ms de un 12% de la poblacin sufrir un CR durante su vida


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Comienzo brusco Gran intensidad Localizacin fosa lumbar Irradia: Flanco Fosa ilaca Hipogastrio

Genitales

Frecuencia es mayor por la maana y durante las estaciones calurosas.

Se calcula que 12% de los hombres y 5% de las mujeres presentarn un episodio de clico renal antes de los 70 aos.

El 25% de los pacientes que presentan clicos renales recurrentes tienen historia familiar de urolitiasis

Clico es debido a una obstruccin ureteral aguda por una litiasis.

5-10 % de los casos

Debidos alteraciones de la va urinaria no litisicas

Sndrome de la unin pieloureteral Presencia de cogulos por tumoraciones renales Necrosis papilar o procesos neoplsicos uroteliales.
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Otras causas menos frecuentes. Obstruccin ureteral extrnseca secundaria a otros procesos:

Enfermedades Intestinales Apendicitis, Diverticulitis, Enfermedad de Crohn


Enfermedades Ginecolgicas Vasculares
Aneurismas Aortoilacos

Oncolgicas o complicaciones postquirrgicas


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Distribucin por dermatomas del dolor renal

Resultado de una convergencia somatovisceral de la informacin neural recibida desde la mdula espinal

Dolor se puede percibir en cada rgano que comparte inervacin con el tracto urinario.

Sntomas viscerales que con frecuencia se asocian al clico renal

Debidos a las mltiples conexiones existentes entre los plexos renal, celaco y mesentrico
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Inicio sbito
Unilateral Intenso referido a un flanco

Localiza:
Fosa lumbar

Angulo costovertebral
Margen inferior 12 costilla
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Clculo en porcin superior del Siguiendo urterel trayecto

ureteral antero-descendente hasta:


Vejiga

Dolor se irradia al testculo, ya que la inervacin de este rgano es similar a la del rin y la porcin superior del urter.

en Genitales externos Clculo la porcin media del urter derecho Cara interna del muslo.

Dolor se irradia al punto de McBurney, pudiendo simular una apendicitis

Clculo en lado izquierdo

Puede parecer a una diverticulitis o a otras enfermedades del colon descendente o sigma Inflamacin y edema del orificio ureteral, apareciendo sntomas de irritabilidad vesical (polaquiuria y tenesmo). 9

Clculo se acerca a la vejiga

Paciente:
Agitacin Buscando una posicin antilgica imposible de encontrar

Sujetndose la fosa renal

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Antecedentes personales y familiares de clico renal Hematuria de esfuerzo Expulsin espontnea de pequeas litiasis

Antecedentes familiares de litiasis urinaria


FACTORES PREDISPONENTES DE UROLITIASIS Inmovilizacin prolongada Enfermedades con manifestaciones seas Manifestaciones digestivas Tratamiento con vitamina D, Calcio y Furosemida

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Hematuria

Leucocituria

Consecuencia de la reaccin inflamatoria

Urea y Creatinina en sangre suelen ser normales


Descartar infeccin

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Detecta los clculos ureterales Superposicin del intestino y de los huesos oculta algunos clculos

Ni la causa obstructiva cuando no es litisica Permite ver clculos a partir de 2 mm si son de calcio

No detecta radiotransparentes rico)

clculos (cido

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Aporta informacin sobre el estado de la va por encima de la obstruccin Ayuda diagnosticar litiasis radiotransparentes no visibles en la radiografa simple, o procesos tumorales que comprometan el vaciado ureteral
Alta sensibilidad y especificidad Considerado el mtodo diagnstico de eleccin para estudiar a los pacientes con clico nefritico Determina la causa y el lugar de la obstruccin.

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Pielonefritis, Tumores, Hemorragias

Apendicitis, Clico Biliar, Trombosis mesentrica, Diverticulitis

Salpingitis, Roturas y torcin de quistes ovricos, Embarazo extrauterino

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Aliviar el dolor

Uso de diurticos o el aumento de volumen de fluidos administrados

Descartar necesidad de tratamiento urgente

Tratar la litiasis

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