LA FARMACOLOGIA COMO ESTRATEGIA DE INTERVENCION

FT. CLAUDIA MILENA COMBITA U.M.B

FISIOTERAPIA

CINETICA HUMANA

FARMACOS

CONCEPTOS BASICOS FARMACOLOGIA

FARMACOCINETICA FARMACODINAMIA

FARMACOCINETICA
Absorcin Distribucin Eliminacin

Frmaco

Accin

Concentracin crtica en la biofase

Disposicin de interactuar con los receptores para realizar su efecto biolgico

Farmacocintica
Se afecta entre otros por:

Metabolismo individual
Disfunciones GI, Hepticas y Renales

Hbitos Nutricionales

FARMACODINAMIA
El anlisis del efecto biolgico de cada uno de los componentes de los frmacos Lullmann, 1992

Farmacodinamia
Tipos de interacciones frmacoreceptor. Tiempo de accin del frmaco Receptores y sitios de unin inerte.

Dosificacin
Variables que deberan ser consideradas:
1. La cantidad de droga administrada a un solo tiempo. 2. Ruta de administracin 3. Intervalo entre las dosis 4. Periodo de tiempo sobre el cual la administracin de la droga se debe continuar.

VALOR TERAPEUTICO DE LA VIA INHALADA

Fcil vehiculacin de soluciones aeroslicas por las vas respiratorias. Facilidad de difusin a travs de la pared alveolar.

Respimat Soft Mist Inhaler

Va de administracin inhalada
Objetivos terapeticos: Introducir partculas de gases o lquidos voltiles, a travs del epitelio alveolar. Depositar partculas de frmacos en la pared bronquial, para que interacten localmente en la mucosa y en la musculatura bronquial.

Objetivos de la medicacin pulmonar

Promocin de la broncodilatacin y/o liberacin de la broncoconstriccin Facilitacin de la remocin de secreciones desde el pulmn Mejoramiento de la ventilacin alveolar y/o la oxigenacin. Optimizacin del patrn ventilatorio.

Factores determinantes:
Caractersticas ventilatorias del sujeto.

Caractersticas de las vas respiratorias

Tamao de la partcula

NEBULIZADOR ULTRASONICO

Farmacodinamia Respiratoria
BRONCODILATADORES ANTIINFLAMATORIOS

Farmacodinamia Respiratoria
BRONCODILATADORES ANTIINFLAMATORIOS

BRONCODILATADORES

BETA-ADRENERGICO SIMPATICOMIMETICOS

ANTICOLINERGICOS

BETA-ADRENERGICOS
Sistema Nervioso Simptico Tiene papel importante en el mantenimiento del tono Abundantes adrenorreceptores B2 en la va area

Activacin beta
Broncodilatacin Vasodilatacin Inhibicin de la liberacin de mediadores Aumento del aclaramiento mucociliar

Frmacos disponibles
Terbutalina Salbutamol (Albuterol) Fenoterol Salmeterol

TERBUTALINA
Dosificacin Adultos 0,1 mg/Kg sin exceder 10mg Nios 0,1 mg/Kg sin exceder 4mg

Disminuyen el K+

SALBUTAMOL

FENOTEROL
No se recomienda su uso en nios menores de 6 aos. Interaccionan con betabloqueadores, diurticos, corticoesteroides

SALMETEROL
Broncodilatacin larga y prolongada (12 horas) Lento inicio de accin (10-20 min) MDI Adultos y menores de 4 aos 2 puff (25 mcg) 2 v/da

ANTICOLINERGICOS
PRINCIPAL INERVACION VEGETATIVA DE LAS VIAS AEREAS ES DE TIPO PARASIMPATICO

En condiciones normales, existe un bajo nivel de actividad tnica basal en la musculatura lisa bronquial, que depende del tono colinrgico.

Parasimptico mantiene el tono bronquial que permite mantener un equilibrio entre la presin endotorccica y la presin endobronquial.

Frmacos anticolinrgicos
Bloquean la accin de la acetilcolina

Accin depende si es el GENERADOR de la broncoconstriccin

 Broncoespasmo por betabloqueadores Broncoespasmo de induccin parasimptica. Broncoespasmo refractario a la estimulacin beta. EPOC con aumento de tono colinrgico

Bromuro de Ipratropio
Derivado cuaternario isoproplico de la atropina. Atraviesa muy mal las barreras biolgicas (BHE) Va Inhalada, menos del 1% atraviesa el epitelio bronquial.(Escasa Absorcin)

No modifica el volumen y

las propiedades viscoelsticas de las secreciones bronquiales, ni deprime el aclaramiento mucociliar

Broncodilatadores
Anticolinrgicos Bromuro de Ipratropio Bromuro de Ipratropio

Fenoterol

Salbutamol

BERODUAL

COMBIVENT

FUROSEMIDA
Mejora el transporte de los iones cloro, sodio y potasio.

Disminuye la hiperosmolaridad de las secreciones bronquiales.

Hiperreactividad bronquial

Otros efectos de la furosemida

Antiinflamatorio Supresor de la tos Broncodilatador a dosis mayores Mejora funcin pulmonar sin efecto diurtico

ANTIINFLAMATORIOS
ALFA-ADRENERGICOS

GLUCOCORTICOIDES

ALFA-ADRENERGICOS
OXIMETASOLINA RINOFRENOL AFRIN RACEPINEFRINA

GLUCOCORTICOIDES
ESTEROIDES HALOGENADOS (BECLOMETASONA) ESTEROIDES NO HALOGENADOS (BUDESONIDA)

BECLOMETASONA
Glucocorticoide sinttico con potente accin antiinflamatoria y dbil actividad mineralocorticoide
Efectos a largo plazo

BUDESONIDA
Glucocorticoide con efecto intenso antiinflamatorio tpico. Efectos anafilcticos comprobados Dosificacin Adultos 0,5 a 1 mcg 2v/da Nios 0,25 a 0,5 mcg 2v/da Nios 2-7 aos 200-400mg Nios 7 en adelante 200-800mg

Reduce de forma importante el pool de clulas inflamatorias del epitelio bronquial en pacientes con EPOC

Diferencia importante en los varios estudios

IMPORTANTE!!!
Los glucocorticoides dosificados a altas concentraciones por periodos prolongados de tiempo

Inhiben todas las fases de la reaccin inflamatoria

Con los corticoesteroides inhalados la reacciones adversas son leves o infrecuentes cuando se utilizan dosis bajas (menores de 400 mg/da en nios y 1500mg/da en adultos)

Una dosis peridica de 1500 mg/da en adultos y 400mg/da en nios puede reducir la funcin renal

Adicionalmente.
Los glucocorticoides sensibilizan los Beta-adrenorreceptores pulmonares y previenen y antagonizan su desensibilizacin.

Aumentando la transcripcin de la protena receptora.