PRESIN VENOSA CENTRAL

Katheryne Chaparro M. Residente anestesiologa

PRESION VENOSA CENTRAL

DEFINICION:

Presin en las grandes venas que entran al corazn en relacin a la Ps atmosfrica. Estiman Ps aurcula derecha (no obstruccin)

Presin venosa Central

INDICACION: 1. Precarga 2. Estado de volumen

Presin venosa central

Valor PVC en si mismo no provee utilidad clnica Interpretar segn estado clnico y CO

Persona de pie: PVC O mmHg VOLUMEN VASCULAR NORMAL

PVC ALTA: ANORMAL No indica adecuado llenado cardiaco

Funcin de retorno

Fuerza de retorno desde periferia al corazn Ps media de llenado circulacin

Funcin de retorno

Ps fuera y dentro de vaso

Limitacin funcin cardiaca

Precarga: Limitacin por pericardio y citoesqueleto

CONSECUENCIAS NEGATIVAS: Aumento tensin pared ventricular Aumento impedancia flujo coronario Distorsin septo ventricular Alteracin funcin ventricular Edema perifrico Alteracin flujo renal y heptico

Conceptos de medicin PVC

PUNTOS DE REFERENCIA

Relacin entre PVC e ingurgitacin yugular

Medida en ngulo esternal 5 cm encima de aurcula Cambio a mmHg Dividir en 1,36

Conceptos de medicin de PVC

Ps ATMOSFERICA Y Ps TRANSMURAL
Ps transmural = Ps dentro Ps fuera atrio

PEEP: Ps alrededor corazn mayor que Ps atmosfrica

Nivel de cero

Variacin en relacin a Ps atmosfrica Ps atmosferica = 760 mmHg PCV 0 = 760 mmHg (Ps atmosfrica)

Nivel

Cul es el valor de PVC normal?

Vara entre personas 10 a 12 mmHg No un nico valor

VPP

Engrosamiento paredes VD Compresin cardiaca por pulmones o mediastino

Ps abdominal alta

Indicaciones de medicin PVC

Requerimiento reanimacin Paciente qx de alto riesgo Administracin vasoactivos Acceso para caterizacin pulmonar Requerimiento de acceso venoso prolongado: nutricin, atb

Sitios de colocacin

Sitios de colocacin

Complicaciones asociadas a medicin PVC

Ondas venosas

Donde hacer la medicin

Lugar de medicin

Regurgitacin tricspide

Onda a y v alta y prdida onda y: regurgitacin tricuspdea

Descenso onda Y

Taponamiento cardiaco

Pericarditis constrictiva

Morfologa de las ondas patolgicas de PVC

a can: ritmo unin (contraccin auricular retardada) Prdida onda a: fibrilacin auricular Onda a alta ms y prominente: estenosis tricuspdea Onda a alta: disf. Diastlica VD

Onda a can: ritmo de la unin

Variacin de la PVC con la respiracin

Respiracin espontnea

Ventilacin VPP

Respuesta a lquidos

Administracin rpida de LEV Aumetno PCV 2 mmHg Respuesta inmediata GC 300 ml/min TA no medicin confiable de GC SvO2 medicin confiable

Respuesta a lquidos: relacin a la respiracin

RELACIN DO2 VO2

Alteracin de la SvO2
Do2
Anemia Hipoxia Hipovolemia Falla cardiaca (CO)

Fiebre Dolor Escalofrio Estrs

VO2