ANATOMIA DE GENITALES EXTERNOS E INTERNOS

Expositor: Dr Lesster Abac Asesor: Dr Jessen Hernndez

OBJETIVOS
Describir la anatoma de cada uno de los organos y sistemas involucrado en las diferentes funciones del organismo. Identificar genitales externos e internos. Describir la inervacin e irrigacin de los genitales externos e internos.

PERINE
TRIANGULO UROGENITAL ANTERIIOR

TRIANGULO UROGENITAL POSTERIOR

GENITALES EXTERNOS
VULVA: (pudenda) tejido ms superficial del tringulo urogenital. LIMITES VULVARES:
PLIEGUES GENITOCRURALES

PERINE

GENITALES EXTERNOS
Monte de Venus Labios mayores Labios menores Cltoris Himen Vestbulo Meato uretral Estructuras Glandulares

MONTE DE VENUS
Cojinete graso ubicado sobre la snfisis del pubis.
Montculo de tejido fibroadiposo que reviste las ramas pubianas superiores, la snfisis del pubis y los tubrculos pubianos.

Revestido por epitelio: Pavimentoso queratinizado

Irrigacin
Inervacin

MONTE DE VENUS

LABIOS MAYORES
Par de pliegues sobresalientes de la piel lateral de la vulva. Se dirigen hacia afuera, hacia abajo, hacia atrs del monte de venus, alrededor de las estructuras vulvares centrales. Se van afinando en sentido posterior y se unen por detrs y medialmente en:
Horquilla posterior

Homlogos Medidas: Epitelio Irrigacin:

Porcin anterior Porcin posterior

Labios Mayores

7 -8 cms 1.5 cms

Tejidos: Conectivo areolar y adiposo lobular

2 -3 cms

LABIOS MENORES
Ninfas

Mas delgados y mas cortos que los labios mayores

Nacen de la fusin de la piel que reviste el prepucio del cltoris, con la que cubre el frenillo del cltoris, luego se unen en la lnea media para formar la comisura labial posterior

 Homlogo Medidas Irrigacin:

Porcin anterior Porcin medial y posterior

LABIOS MENORES

0.5 cms 3 cms

Tejido: conectivo denso y erctil.

1 a 1.5 cms

CLITORIS
Principal rgano ergeno femenino

Ubicado en la extensin ms anterior de los labios menores a mitad de camino entre los labios mayores anteriores.

Cuerpo erctil sumamente inervado

 Homlogo Irrigacin: depende por completo de la arteria pudenda interna

Cuerpo y glande irrigados por:
Arteria Dorsal del cltoris

INERVACIN:
Nervio dorsal del cltoris Cuerpo y glande Nervio pudendo cltoris

GLANDE

CUERPO

RAICES (CUERPOS CAVERNOSOS)

VESTBULO
Regin con forma de almendra
Perforado por 6 aberturas:
Uretra Vagina Dos conductos de las glndulas de Bartholin Dos conductos de las glndulas parauretrales (Skene)

Irrigacin

VESTIBULO

GLANDULAS DE BARTHOLIN
Glndulas vestibulares mayores Estructuras pares de 0.5 a 1 cm de dimetro Ubicadas justo en la profundidad del tercio posterior de las estructuras vestibulares y labiales. Introducidas y adheridas al bulbo vestibular posterior. Con conductos de 1.5 a 2 cms de largo que se abren a los lados del vestbulo En momentos de excitacin secretan material mucoide

GLANDULAS DE BARTHOLIN

ABERTURA URETRAL
El meato uretral est en la lnea media del vestbulo, de 1 a 1.5 cms debajo del arco pbico y a corta distancia por arriba de la abertura vaginal. CONDUCTOS DE SKENE
Glndulas vestibulares menores Se abren en el vestbulo a cada lado de la uretra Profundidad aproximada de 0.5 cms y un dimetro de 1 cm

MEATO URETRAL

CONDUCTOS DE SKENE

HIMEN
Tiene forma de media luna o circular. Repliegue de tejido conjuntivo elstico y colgeno Difiere ampliamente de una mujer a otra En recin nacidas el himen es muy vascular y redundante. Su abertura vara en dimetro. El aspecto no se puede usar para determinar si una mujer ha iniciado la actividad sexual: ya que un tipo de himen orlado puede ser indistinguible de aquel que fue penetrado durante el coito.

 Como regla se rompe en varios sitios durante el primer coito, por lo general en la parte posterior. Puede haber desgarros idnticos con otro tipo de penetracin, por ejemplo: por los tampones usados durante la menstruacin. Los bordes de tejido roto pronto cicatrizan y el himen se divide permanentemente en dos o mas porciones separadas por surcos estrechos (carnculas himeneales).

TIPOS DE HIMEN

BULBOS VESTIBULARES
Estructuras pares , son agregados venosos con forma de almendra Ubicadas adyacentes a la pared lateral del vestbulo bilateralmente. Compuestos por tejido erctil Se ingurgitan durante el coito Embriolgicamente corresponden al anclaje del cuerpo esponjoso del pene

BULBO VESTIBULAR

0.5-1 cm 2-3 cms

1-2 cms

ORGANOS GENITALES INTERNOS

Vagina

Utero Ovarios
Oviductos

VAGINA
rgano tubular musculo epitelial, que conecta el cuello uterino con el exterior. No es cilndrica:
Es sigmoidea (sagital) Con forma de H (transversal)

El dimetro de los dos tercios superiores es mayor que el tercio inferior. La pared vaginal posterior 10-12 cms de longitud, 2 a 3 cms ms larga que la pared anterior. RELACIONES ANATMICAS

 Funciones:
Canal excretorio del tero rgano femenino de La cpula Parte del canal del parto.

Irrigacin
Vagina superior Vagina media Vagina distal

TERO
rgano muscular hueco de paredes gruesas. Semeja la forma de una pera aplanada. Ubicado centralmente en la pelvis. Revestido en superficies anterior, superior y posterior por una continuacin medial del peritoneo del ligamento ancho. Constituido por

 DIMENSIONES:
8x5x3 cms en la paciente nulpara Peso aprox. A 90 grs
tero prepuberal
2.5 a 3.5 cms de longitud
COPELAND

tero de adulta nulpara

6 a 8 cms de longitud

tero de multpara
9 a 10 cms de longitud

WILLIAMS

Peso en mujer nulpara 50 a 70 grs Mujer multpara 80 grs o ms.

FONDO

ISTMO CUERPO De importancia obsttrica

CERVIX

 El tero est organizado en 3 capas

Serosa (capa externa) Muscular(capa media y ms gruesa) compuesta:
Haces de msculo liso que se interdigitan. Tiene espesor variable de 1 a 2 cms.

Mucosa (endometrio): epitelio cilndrico dispuesto en criptas y glndulas con estroma circundante, de 0.25 a 0.75 cms de espesor

CERVIX
Portio vaginalis Ectocervix (tejido superficial de la portio vaginalis, que se visualiza en el examen con espculo. Luz del orificio cervical externo de 0.25 a 0.75 cms de dimetro. Compuesto predominantemente por tejido colgeno junto con tejido elstico y vasos sanguneos, contiene algunas fibras musculares Irrigacin

POSICIONES DEL UTERO

Flexin: ngulo entre el eje largo del cuerpo y cuello.

Versin: ngulo de unin de tero con vagina.

IRRIGACIN

OVARIO
Suspendido en la hoja posterior del ligamento ancho, el mesoovario. rgano cerebriforme y almendrado Encargado de desarrollo y expulsin de vulos Sntesis y secrecin de hormonas esteroideas Durante la vida reproductiva su longitud es de:
2.5 a 5 cms de longitud 1.5 a 3 cms de ancho 0.6 a 1.5 cms de grosor

Yacen en una leve depresin en la pared lateral de la pelvis (FOSA OVARICA DE WALDEYER)

 Consta de dos porciones:

Corteza (se localizan los oocitos y los folculos de graaf) Tnica albugnea Mdula (constituido por Tejido conectivo laxo)

Irrigacin

TROMPAS DE FALOPIO
OVIDUCTOS Se ubican en el borde superior de los ligamentos anchos y suspensorio del ovario, excepto por el infundbulo. Su fijacin a los ligamentos es el mesosalpinx La trompa discurre lateral y posteriormente desde su origen desde los cuernos uterinos.

 Divisin de la trompa:
Porcin intersticial 1 a 2 cms de long. Istmo 4 cms de long La ampolla 4-6 cms de long (se produce la fertilizacin) Infundbulo (de ah nacen 20 a 25 extensiones mviles LAS FIMBRIAS) El dimetro promedio es de 0.75 cms antes de ensancharse en el infundbulo

Irrigacin

Longitud de 10 a 15 cms

LIGAMENTOS
Todos los ligamentos pelvianos son dobles y pueden formar los lmites de espacios pelvianos potenciales Sirven para estabilizar las vsceras pelvianas en los planos sagital y coronal Se dividen en dos grupos:
Los que no demarcan potenciales Los que lo hacen espacios pelvianos

 PRIMER GRUPO:
Ligamento redondo del tero Ligamento redondo del ovario Ligamento ancho Ligamento suspensorio del ovario

Estos se pueden estirar extensamente con el agrandamiento uterino o anexial

LIGAMENTO REDONDO DEL UTERO

Primer ligamento observado cuando se inspecciona la pelvis anterior. Compuesto principalmente por tejido fibroso con una pequea mezcla de msculo liso. Nace del cuerno uterino anterior, discurre hacia adelante y afuera, ingresa al canal inguinal y lo atraviesa, se ramifica y se inserta en el labio mayor.

 No proporciona sostn estructural al tero excepto para limitar el movimiento del fondo uterino. IRRIGACIN Homlogo:
Gubernaculum testicular inferior

LIGAMENTO ANCHO
Repliegue de peritoneo desde la serosa del tero lateralmente hasta el peritoneo parietal de la pared pelviana lateral y hacia arriba hacia el piso pelviano. Compuesto por una hoja anterior y una posterior. Evita el movimiento lateral del fondo uterino durante la locomocin

LIGAMENTO REDONDO DEL OVARIO

Se extiende desde el cuerno uterino posterior hasta el polo interno del ovario. Longitud de 2.5 cms Homlogo:
Porcin superior del gubernaculum testis

LIGAMENTO REDONDO DEL OVARIO

LIGAMENTO SUSPENSORIO DEL OVARIO

Es simplemente un repliegue peritoneal Denominado Ligamento infundibuloplvico Contiene los vasos, nervios y linfticos ovricos. Nace en el borde pelviano posterolateral cerca de la articulacin sacroilaca, discurre hacia abajo y afuera. Su hoja lateral se hace contigua con el peritoneo parietal de la pared pelviana. La hoja interna se hace contigua con lamhoja posterior del ligamento ancho y ligamento uterosacro. Limita los movimientos anexiales durante la locomocin.

LIGAMENTO SUSPENSORIO DEL OVARIO

PARAMETRIO
Es la condensacin de la fascia intrapelviana en la regin del tero. Forma las dos estructuras ligamentarias uterinas ms importantes:
L. Cardinal L. Uterosacro

As mismo desde el punto de vista estructural para la vejiga el L. Cervicopubiano.

LIGAMENTO CARDINAL
Mackenrodt, o transverso cervical. Se encuentra en la base del ligamento ancho. Es una condensacin compuesta por fascia y tejido muscular, lateral al cuello uterino y tercios superior de la vagina, se dirige en sentido posterolateral para insertarse en la fascia membranosa de la pared lateral del diafragma pelviano. Est perforado por el urter, a nivel del Tnel de wertheim.

LIGAMENTO UTEROSACRO
Se ubica inmediatamente por debajo y adentro del ligamento suspensorio del ovario, y forma con su par los lmites laterales del espacio rectouterino. Es grueso y casi redondo en su unin con la caran posterolateral del cuello, fondo de sacos vaginales y ligamentos cardinales. El urter distal est adherido a su superficie lateral, y corre junto a l por un trayecto corto. Est perforado lateral al recto por la arteria rectal media.

CONCLUSIONES
Los genitales femeninos se dividen externos e internos. Las partes pudendas incluyen todas las estructuras externas visibles, desde el pubis hasta el perineo. Los anatomistas suelen caracterizar todos los tejidos ubicados debajo del diafragma pelviano como pertenecientes al perin. El diafragma urogenital y pelviano son las estructuras que impiden el prolapso de las vsceras. Los ligamentos solo mantienen las vsceras en la posicin ms adecuada para que los diafragmas tengan una funcin ptima.