Endocarditis Infecciosa

Matas Gonzlez

Introduccin
Enfermedad de origen infeccioso que afecta al endocardio. Causada por vegetaciones en las vlvulas cardacas y menos frecuentemente en el mismo endocardio. 1885, William Osler

Las lesiones vegetantes endocrdicas se localizan generalmente en las regiones donde hay menor presin endotelial

Incidencia: 1,5 a 6,2 / 100.000 hab / ao

ms frecuente en varones ms frecuente en vlvulas Aumenta con la edad

Vlvula nativa

Vlvula protsica

Drogadictos

Aguda <2 semanas Subaguda 5 semanas Crnica 3 meses

Temprana < 12 meses Tarda > 12 meses

Es una infeccin del revestimiento de las cmaras y vlvulas del corazn, causada por bacterias, hongos u otras sustancias infecciosas.

Definicin

ETIPATOLOGIA
Resultado de una infeccin de la sangre Bacterias pueden entrar en el torrente sanguneo durante ciertos procedimientos mdicos Las bacterias pueden proliferar y formar cogulos infectados que se desprenden y viajan - Estreptococo Streptococcus viridans Subaguda Tarda valvular protsica - Estafilococo Staphylococcus aureus Aguda Temprana valvular Drogadictos 50% de los casos

Hongos

Candida

Los microorganismos dependen de la clnica y de la puerta de entrada

Cavidad bucal Piel Vas resp. superior

Streptococo Stafilococcus. HACEK.

Tracto gastrointestinal Tracto genitourinario

Streptococo Bovis
Enterococo

Endocarditis Valvular de la Comunidad.

Catteres
infeccin de heridas infeccin de vas urinarias. Staphylococcus aureus

Endocarditis Nosocomial.

Lesin endotelial por factores -hemodinmicos -traumticos Presencia de inmunocomplejos Depsito de fibrina Endocarditis trombtica no bacteriana VEGETACION SPTICA Embolia pulmonar o sistmica Aneurismas micticos Metastsis spticas

Maniobras que producen traumatismo de piel y/o mucosas:drogadiccin focosptico Bacteriemia transitoria
Adherencia y colonizacin

Endocarditis infecciosa

Destruccin valvular

Bacteriemia persistente Inmunocomplejos vasculitis Esplenomegalia glomerulonefritis

MANIFESTACIONES CARDACAS

MANIFESTACIONES EXTRACARDACAS

MANIFESTACIONES CLNICAS
Caractersticas Multisistente

Generales
Signos Clsicos

Cardiacas

Endocarditis Infecciosa
Perifricas

Especificas

Oftalmolgicas

Pulmonares

Neurolgicas

Renales

 Carcter multisistmico Infeccin valvular Embolizacin Bacteriemia-infeccin metastsica Manifestaciones inmunolgicas

Signos Clnicos
- Fiebre - Soplo cardaco - Esplenomegalia - Lesiones cutaneomucosas - Hemocultivos (+) y aislamiento del germen

Cardacas
- Soplo (85%) - Insuficiencia cardaca - Alteraciones del ritmo y conduccin

Perifricas
- Hemorragias en astilla - Nodulos de Osler - Lesiones de Janeway - Petequias (vasculitis y embolismo)

Oftalmologicas
-Manchas de Roth

Pulmonares
- Edema pulmonar - Infiltrados pulmonares(embolismo)

Neurolgicas
- Embolismo cerebral - Abceso cerebral - Aneurismas micticos - Encefalopata txica - Meningitis

Renales
- Insuficiencia renal(glomerulonefritis) - Embolismo renal(HTA + hematuria)

DETECCIN
Criterios Patolgicos DIAGNOSTICO ENDOCARDITIS INFECCIOSA
Criterio mayor
Microorganismos: demostrados por cultivo o histologa en una vegetacin, en una vegetacin embolicada o en un absceso intracardiaco, o Lesiones patolgicas: presencia de vegetacin o absceso intracardiaco confirmadas por histologa que muestra endocarditis activa

Criterios clnicos

Criterio menor
Ecocardiograma: Permite visualizar vegetaciones en las vlvulas afectadas y proporciona informacin sumamente til sobre el grado de destruccin valvular y sus efectos hemodinmicos.

Hemocultivo Evidencia de lesin endocrdica

Predisposicin a cardiopata o adiccin a drogas endovenosas Fiebre: > o igual a 38,0C. Fenmenos vasculares: Fenmenos inmunolgicos

CONCLUSIN
La endocarditis infecciosa es una enfermedad de gravedad si no es tratada con prontitud.

Los sntomas son bastante inespecficos y pueden confundirse con otras enfermedades infecciosas.
El diagnstico y el tratamiento se deben realizarlo antes posible.

Bibliografa
- ENDOCARDITIS INFECCIOSA. TRATAMIENTO Y PROFILAXIS Dra. Carmen Olivera Avezuela, Dr. Simn Lubin Lpez Seccin de Cardiologa Peditrica Hospital Puerta del Mar. Cdiz http://www.secardioped.org/protocolos/protocolos/Capitulo_24.pdf - Endocarditis Infecciosa Dr. Carlos Toro A.1; Dra. Elizabeth Caballero I.2; Dra Patricia Madrid R.*2 http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v55n6/art02.pdf - Endocarditis Infecciosa Dr. Marcel Jess Marcano Lozada. Mdico Microbilogo. Profesor Instructor Ctedra de Microbiologa Escuela de Medicina Jos Mara Vargas, Facultad de Medicina, Universidad Central de Venezuela, Caracas, Venezuela. Consultor II Iniciativa Cientfica del Milenio, Proyecto Asociacin entre infeccin por Helicobacter pylori y urticaria crnica idioptica, Seccin de Microbiologa, Instituto de Biomedicina, Caracas, Venezuela. Dr. Jos Manuel Landaeta Martnez. Mdico Microbilogo. Profesor Agregado Ctedra de Microbiologa