Lesiones Potencialmente Malignizantes

Valeria Aguilar Gustavo Ulloa

Paciente gnero femenino, 46 aos de edad, sin antecedentes mrbidos de importancia, consulta por lesin blanquecina a nivel de borde lateral de lengua, de aproximadamente 3 cms de dimetro mayor, asintomtica. A la anamnesis la paciente relata no saber momento de inicio de la lesin. Es sometida a biopsia incisional. El resultado arrojo el diagnstico de leucoplasia, con displasia moderada. En base a lo anterior refirase al trmino de displasia, a los tipos existentes y al manejo del paciente considerando el diagnstico histolgico de la lesin.

 Alteracin

en la maduracin celular, una alteracin en el patrn de crecimiento.

de alteraciones nucleares, cambios en la relacin ncleo/citoplasma y de las caractersticas citoplasmticas de una clula . morfolgica que traduce una serie de modificaciones de la normalidad histolgica y que se correlaciona con la capacidad de malignizacin de su epitelio

Presencia

Alteracin

1. Prdida de la polaridad celular basal 2. Presencia de uno o ms estratos basaloides 3. Alteracin de la relacin ncleo citoplasma 4. Papilas en forma de gota 5. Estratificacin irregular 6. Aumento del nmero de mitosis 7. Presencia de mitosis anormales 8. Presencia de mitosis en reas superficiales 9. Pleomorfismo nuclear y celular 10. Hipercromatismo nuclear 11. Nucleolos agrandados 12. Disminucin de la cohesin celular 13. Queratinizacin celular irregular en el estrato espinoso.

Perdida polaridad

Aumento relacion nucleo/citoplasma

Papilas en forma de gota

Segn el grado de alteracin celular y el avance epitelial:

Displasia

leve Displasia moderada Displasia severa

 Cuando

las alteraciones se producen en el tercio basal del epitelio y solo dos criterios histolgicos de displasia.

 Cuando

los cambios displsicos afecten a los dos tercios inferiores del epitelio y estn presentes entre dos y cuatro criterios histolgicos.

 Cuando

los cambios afecten ms de dos tercios del espesor del epitelio sin llegar a involucrarlo por completo y que estn presentes ms de cinco criterios histolgicos de displasia.

 Manejo

de displasia:

La eliminacin de la fuente de irritacin que puede llevar a la desaparicin de la lesin (dientes speros, superficie irregular en las prtesis u obturaciones) Dejar de fumar o consumir otros productos del tabaco No tomar alcohol

Biopsia

Diagnostico de certeza. Control peridico.

 El

Diagnostico en Clnica Estomatolgica , editorial medica panamericana , edicin 2007, capitulo 23. Displasia epitelial. Concepto y significacin, Avances en Odontoestomatologa v.24 n.1 Madrid ene.feb. 2008