Vascularizao do SNC

Consideraes iniciais O sistema nervoso formado de estruturas nobres e especializadas, que exigem para seu metabolismo um suprimento permanente e elevado de glicose e oxignio.

A atividade funcional do encfalo depende da oxidao de carboidratos e no pode ser sustentada por metabolismo anaerbio A conscincia perdida aps 5s de parada circulatria e o dano enceflico irreversvel ocorre quando o suprimento sanguneo interrompido por alguns minutos.

Vascularizao do Encfalo
Fluxo sanguneo cerebral

superado apenas pelo do rim e corao. 15% do DC chega ao encfalo FSC = PA- PV/ RCV ou PA/RCV FSC= 800 ml/minuto ou 50 ml/100g de tecido enceflico. A resistncia cerebrovascular depende: Presso intracraniana; Condio da parede vascular; Viscosidade do sangue; Calibre dos vasos.

Vascularizao Arterial do Encfalo

O encfalo irrigado por quatro troncos artrias

2 ACI e 2 AV. Lado direito, Tronco braquioceflico d origem a ACC d e subclvia direita. ACC e e subclvia e originamse do arco artico.

Vascularizao Arterial do Encfalo

Artria Cartida Interna- ACI

Origem na bifurcao das ACC Sobem ant ao proc. transversos C1,C2,C3. Canal carotdeo do osso temporal. Seio cavernoso (medial, VI e lateral III, IV , V1)

Diviso
Poro cervical (ACC at o canal ). Poro petrosa. Poro cavernosa.

Poro cerebral.

Sifo carotdeo

Vascularizao Arterial do Encfalo

ACI origina: Ramos Terminais A. cerebral mdia. A. cerebral anterior. Ramos Mais Importantes A. oftlmica A. comunicante posterior A. coriidea anterior

Fig: Ramos da ACI

Vascularizao Arterial do Encfalo

A. Oftlmica
1. Ramo intracraniano da ACI Supre o nervos ptico

Origina a A. central da retina.

Anastomose com rr da ACE.

A Coridea Anterior
Irriga o trato ptico, pednculos,
Fig: A Oftlmica

CGL e ramo posterior da CI, uncus, amgdala, plexo corideo do VL.

Vascularizao Arterial do Encfalo

A.

Cerebral anterior (ACA)

Surge lateral ao quiasma Penetra da fissura longitudinal. Curva-se ao redor do joelho do

CC formando a A pericalosa. Cumunica-se ant. atravs da Acoa.

Ramos

A Frontopolar. A Orbito-frontal medial ou frontobasilar: irriga G. orbitais, base lobo frontal. A Calosomarginal (lobo paracentral). A recorrente de Heubner no. 1-3 (estriada Medial) irriga ramo ant e joelho da CI, cabea N caudado, globo plido. A pericalosa (ramo terminal)

Fig: A Cerebral anterior

Vascularizao Arterial do Encfalo

Sintomas Ocluso unilateral ACA
Fraqueza e dficit sensitivo no MI contralateral.

Fig: TC com infarto da ACA

Ocluso bilateral ACA

Fraqueza e dficit sensitivo no MMII, Sd Lobo

frontal (apatia, mutismo, desateno, descontrole esfncteres).

Vascularizao Arterial do Encfalo

A. Cerebral Mdia (ACM)
Continuao da ACI Divide-se em 4 segmentos
M1 parte esfenoidal
M2- parte insula M3 -parte opercular M4 parte cortical

Segue pelo Sulco lateral e irriga

grande parte da face sperolateral dos hemisfrios

Fig: A Cerebral mdia

Vascularizao Arterial do Encfalo

A. Cerebral Mdia (ACM) Ramos 1. Corticais
1.
2. 3. 4.

Frontais A. do Sulco Central Temporais Parietais (r. giro angular)

Fig: A Cerebral Mdia

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Vascularizao Arterial do Encfalo

Centrais (perfurantes)
A. Lentculo-estriadas

Irrigam: N caudado, putmen, globo plido, Tlamo e CI. Variam 2 a 12 Formam-se Aneurismas de Charcot e Bouchard.

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Vascularizao Arterial do Encfalo

Sintomas ocluso da ACM
Paresia ou Plegia contralateral

(face e M superiores). Perda total da sensibilidade contralateral. Alterao da conscincia. Afasia (H dominante).

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Vascularizao Arterial do Encfalo

Artria Vertebral
Origina-se das A subclvias Sobe atravs do pr. transverso das 6 V cervicais Forame magno Fuso- na base da ponte A. basilar
Originam

2 Aa. espinhais posteriores A. espinhal anterior Aa. cerebelares inferiores posteriores (ACIP)- irrigam a face inferior cerebelo e pstero-lateral do bulbo

Fig: AA. Vertebrais

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Vascularizao da Medula

Artrias espinha anterior e posteriores Artrias radiculares

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Vascularizao da Medula

Artria espinhal anterior:

Ocupa anterior

fissura

mediana

vascularizao coluna/ funculos anterior e lateral.

Artrias posteriores

espinhais
coluna/

vascularizao funculo posterior

Arterias radiculares

Derivadas ramos espinhais das artrias segmentares do pescoo e do tronco.

Fig: A.Espinhais

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Vascularizao Arterial do Encfalo

Artria Basilar

Base da Ponte, sulco basilar. Terminam rostralmente em 2 ACP A. cerebelar superior (III) A. cerebelar inferior anterior (ACIA) A. do labirinto (acompanha VII, VIII)

Fig: A. Basilar

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Vascularizao Arterial do Encfalo

Artria Cerebral Posterior (ACP)
Ramo terminal da A basilar

(70%), 20-25% em uma das ACI e 5-10% em ambas. Contornam o pednculo cerebral e irrigam os lobos occipitais, reas 17,18, lobo parietal posterior, esplnio do CC. Ramos: Temporal ant, post, parietooccipital e calcarina.

Fig: A Cerebral Posterior

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Vascularizao Arterial do Encfalo

Artria Cerebral Posterior (ACP)
Sintomas Ocluso de 1 ACP

(hemianopsia contralateral homnima) preservando a viso macular. Agnosia visual e cores (acromatopsia) H. dominante.
Ocluso de 2 ACP viso em

tnel- Cegueira cortical . Propsopagnosia Sd Balint (ataxia ptica) Sd Anton ( negao da cegueira)

Fig: Vias pticas- leso Occipital

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Vascularizao Arterial do Encfalo

Polgono de Willis A. cerebral anterior A. cerebral mdia A. cerebral posterior Aa. comunicantes posteriores Aa. comunicantes anteriores

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Vascularizao Venosa do Encfalo

Maiores e mais calibrosas. Drenam para os seios da duramter. As veias jugulares externa e interna so as duas principais veias que drenam o sangue da cabea e do pescoo. As veias jugulares externas mais superficiais e drenam, para as veias subclvias o sangue da regio posterior. As veias jugulares internas - mais profundas drenam a poro anterior da cabea, face e pescoo.

Vascularizao Venosa do Encfalo

1. 2.

Sistema venoso superficial Sistema venoso profundo

Superficial
Drenam o crtex e a

substncia branca subjacente. Grupos Superior, Mdio e Inferior.

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Vascularizao Venosa do Encfalo

Superior drenam a face sperolateral desembocando no SSS. Mdio- estendem-se pela sulco Lateral- drenam a super inferior e lateral Inferiores - drenam a superfcie inferior dos hemisfrios para o seio cavernoso e seio transverso.

Veia Anastomtica Sup. de Trolard. Veia Anastomtica Inf. Labb

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Vascularizao Venosa do Encfalo

Sistema venoso profundo
Drenam o sangue de

regies situadas mais profundamente no crebro, tais como:

Corpo estriado; Cpsula interna; Diencfalo; Grande parte do centro branco medular do crebro.

Fig: Veia Cerebral Magna

2 Veias Cerebrais Internas. Veia cerebral magna (Grande Veia de Galeno)

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Vascularizao Venosa do Encfalo

01 - Veia Anterior do Ncleo Caudado 02 - Veia Basilar 03 - Seio Cavernoso 04 - Confluncia dos Seios 05 - Veia Magna do Crebro 06 - Seio Sagital Inferior 07 - Veia Cerebral Interna 08 - Veia Jugular Interna 09 - Seio Sigmide 10- Seio Esfenoparietal 11 - Seio Reto 12 - Veias Superficiais do Crebro 13 - Seio Sagital Superior 14 - Veia Talamoestriada 15 - Seio Transverso 16 - Veia Anastomtica Inferior (Labb) 17 - Veia Anastomtica Superior (Trolard) 18 - ngulo Venoso

Fig: Angiografia fase Venosa

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Barreiras Enceflicas
Estruturas impedem/dificultam a entrada de substncia do sangue para o tecido nervoso, do sangue para o lquor ou do lquor para o tecido nervoso.

Animais: Azultripan, corava todos os rgos menos o SNC .

1. 2. 3.

Barreira hematoenceflica. Barreira hemoliqurica. Barreira liquorenceflica.

Barreiras Enceflicas

Caractersticas gerais das barreiras enceflicas:

Nem sempre h impedimento completo. O fenmeno da barreira no geral para todas as substncias e varia para cada barreira. Barreira lquorenceflica mais fraca. Barreiras de proteo - hemoenceflicas e hemoliqurica impedem a passagem de agentes txicos para o crebro.

Barreiras Hemato-Enceflica

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Barreiras Enceflicas

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Barreiras Enceflicas

Fatores de variao da permeabilidade da barreira hemoenceflica:

Existem certas reas do hemoenceflica no existe: ,funo endcrina.

crebro onde a barreira rgos circunventriculares

Glndula pineal; rea postrema; Neuro-hipfise; Plexos coriides.

A barreira do recm-nascido mais fraca. A permeabilidade da barreira hemoenceflica aumenta quando entra em contato com substncias hipertnicas, como a uria.

OBRIGADO!

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