TUMORES DE RION

Dr. Fabin Fonseca Guzmn Cirujano Urlogo U. C. R. Endourologa I. D. U.

Ca Renal

DEFINICION

El cncer de Rin, representa el 3% de todos los cnceres del adulto y el 90% de los tumores malignos primarios del rin.

CARACTERISTICAS

Ca Renal

En Costa Rica representa en promedio el 1.5% de todos los tumores malignos. Se presenta comnmente entre la 5 y 6 dcada de la vida.

Relacin Hombre Mujer es de 2:1

Ca Renal

Generalmente se presenta como una masa slida. No presenta sintomatologa temprana. El diagnstico se realiza por lo general de manera incidental, al realizar estudios de imagen.

Ca Renal

25 a 40 % el Dx se hace de forma incidental, ya que se han expandido los sistemas de deteccin como el US y TAC. 25 a 30 % de los pacientes Dx con T Renal presentan metstasis Sobrevida a 5 aos es del 50 al 90 % en estadios tempranos o enfermedad localizada

Ca Renal

El Tabaquismo es el nico factor de riesgo que se correlaciona de manera absoluta con el Cncer renal.

Otros factores que se consideran son la Obesidad y la exposicin de ciertos metales como el Cadmio.

Ca Renal

Se origina por lo general en la corteza y tiende a desarrollarse fuera del tejido perinfrico, produciendo abultamiento que ayuda al diagnstico en los estudios de imagen.

Ca Renal

MANIFESTACIONES CLINICAS
El Ca Renal se acompaa de gran variedad de signos y sntomas, llamado tambin el tumor de los internistas. Estados tempranos no da sntomas.

Triada clsica de Dolor, Masa palpable y hematuria solo se presenta en un 15%.

Ca Renal

Hematuria Macroscpica o Microscpica en un 60%. HTA se acompaa en un 43%.

Sndromes Paraneoplsicos asociados como eritrocitosis, hipercalcemia, hipertensin y disfuncin heptica no metastsica.

Ca Renal

METODOS DIAGNOSTICOS LABORATORIO:

Fosfatasa Alkalina ( Mtt Hueso o Hgado) Ca Srico (Manifestaciones paraneoplsicas) Hb y eritrosedimentacin ( Pronstico) Creatinina ( Funcin renal)

Ca Renal

Casi la tercera parte de los pacientes presentan metstasis en el momento del diagnstico.

Ca Renal SINDROMES PARANEOPLASICOS ESCLERODERMIA

Ca Renal

ESTADIAJE Rx Simple de Abdomen

P. I. V.

Ca Renal

ARTERIOGRAFIA

Ca Renal

ULTRASONIDO

Ca Renal

QUISTE SIMPLE

Lesin comn se diagnostica de forma incidental. - No produce sntomas - Puede ser uni o bilateral - Crecimiento lento - Control anual con Ultrasonido

Ca Renal

QUISTE SIMPLE

QUISTE SIMPLE

Ca Renal

QUISTE COMPLEJO Bosniak III - IV ( TAC )

Ca Renal

Masas qusticas con bordes gruesos irregulares o calcificados; tabiques que captan medio de contraste (Quiste multiloculado). Un 50% de estas lesiones son malignas

Ca Renal

QUISTE COMPLEJO

Ca Renal TUMOR RENAL T. A. C.

Ca Renal

Ca Renal

R. M. N.

Ca Renal

Ca Renal

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Quiste Simple Quiste Complejo Angiomiolipoma Enfermedad Von Hippel Lindau TB Renal Absceso Renal Linfoma Renal Ca suprarrenal

TNM
< 7 cm

Ca Renal

> 7 cm

Ca Renal

N+

Ca Renal

M+

VALENCIA / VENEZUELA

Ca Renal

TRATAMIENTO
El nico tratamiento que ha demostrado ser efectivo en cncer de rin es la

ciruga.

TRATAMIENTO

Ca Renal

NEFRECTOMIA

- Parcial - Radical

Ca Renal

NEFRECTOMIA PARCIAL

Ca Renal

NEFRECTOMIA RADICAL

Ca Renal

Ca Renal

NEFRECTOMIA LAPAROSCOPICA

NEFRECTOMIA LAPAROSCOPICA
Ventajas de la ciruga mnimamente invasiva: Disminuye Costos Disminuye estancia hospitalaria Disminuye analgesia postquirrgica Incorporacin rpida a sus labores

Ca Renal

OTROS TRATAMIENTOS

1) Radioterapia. 2) Embolizacin arterial. 3) Quimio-Inmunoterapia. 4) Citotxicos 5) Interfern Alfa 6) Interleuquina 2 7) Inhibidores de Angiognesis (Sunitinib)

Ca Renal

Factores Pronstico
Extensin local del carcinoma renal al momento de la ciruga es la variable aislada ms importante para determinar la sobrevida.

Ca Renal

SOBREVIDA A 5 ANOS T1 88 - 100% T2 / T3 60 % T3B 15 20% Enfermedad Metastsica 0 20%

Ca Renal

CONCLUSIONES

El Cncer Renal no produce sntomas tempranos. Se diagnostica por lo general despus de la 5 o 6 dcada de la vida. El Tabaquismo se relaciona como una de las causas directas.

Ca Renal

CONCLUSIONES

Es de hallazgo incidental en la mayora de los casos (US). Toda masa slida debe ser referida para su adecuado estudio y estadificacin. El pronstico depender de la extensin local en el momento de la ciruga.

Ca Renal

CONCLUSIONES

El nico tratamiento que ha demostrado ser efectivo es la ciruga.

Sospecha Tumor Renal

Ultrasonido

Tumor Slido

Tumor Qustico

TAC

Quiste Complejo

Quiste Simple

Localizado

Metastsico

Nefrectoma Radical

Metstasis Resecable

Metstasis Irresecable

No ms estudios

Ciruga

Tratamiento Paliativo

Ca Renal

AVANCES

FACTORES PRONOSTICOS MOLECULARES - Marcadores de Proliferacin - Oncogenes (Gen Supresor p53)

GRACIAS!!!! SERVICIO DE UROLOGIA