ANALGESICOS Y ANTAGONISTA OPIOIDES

ANALGESICOS OPIOIDES
Opio: Sustancia resinosa de color marrn obtenida de la amapola o adormidera. Contiene 2 tipos de alcaloides: Derivados del fenantreno: Morfina Codena Tebana

Derivados de la benzoisoquinolina Papaverina Noscapina

MORFINA
ANALGESIA SEDACION: SUEO, COMA INHIBICION CENTRO DE REGULACION DE LA TEMPERATURA INHIBICION DE LA TOS

DISMINUCION DE LA PRESION ARTERIAL

SNC

DEPRESION CENTRO RESPIRATORIO

CALMANTE ,OBNUBILACION NAUSEAS Y VOMITO MIOSIS BRADICARDIA RIGIDEZ E INMOVILIDAD

APARATO DIGESTIVO
ESTREIMIENTO

DISMINUCION DE LOS MOVIMIENTOS PROPULSIVOS

ESPASMO PILORICO

DISMINUCION DE SECRECIONES DEL TUBO DIGESTIVO

DESATENCION DEL REFLEJO DEFECATORIO

SISTEMA NEUROENDOCRINO

ACCION SOBRE EL HIPOTALAMO REDUCE LA LIBERACION : HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE HORMONA LUTEINIZANTE HIPERGLUCEMIA LEVE REDUCCION DE VOLUMEN URINARIO AUMENTO DE LA LIBERACION HORMONA ANTIDIURETICA

INFERTILIDAD

AUMENTA LA LIBERACION : PROLACTINA HORMONA DEL CRECIMIENTO

APARATO CARDIOVASCULAR

AUMENTO DE LA FRECUENCIA CARDIACA

DISMINUCION DEL TOMO MUSCULAR DE LOS VASOS

CAMBIOS DE PRESION ARTERIAL

HIPOTENSION POSTURAL

FARMACOCINTICA

EFECTOS ADVERSOS
INTOXICACION AGUDA: 50 mg IM SEDACION OBNUBILACION VOMITO ESTREIMIENTO DEPRESION RESPIRATORIA VISION BORROSA RETENCION URINARA CAIDA DE LA PRESION ARTERIAL PRURITO EDEMA DE LABIOS URTICARIA

TOLERANCIA COMA FLACIDEZ RESPIRACION SUPERFICIAL CAIDA DE LA PRESION SHOCK CONVULSIONES EDEMA PUMONAR DEPRESION RESPIRATORIA MUERTE

DEPENDENCIA

NALOXONA

PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES
Lactantes y ancianos: susceptibilidad a depresin respiratoria Pacientes con insuficiencia respiratoria: muerte sbita Asma bronquial: crisis asmtica Contraindicado en pacientes con traumatismos enceflicos Hipotensin e hipovolemia aumentan el descenso de la presin arterial Pacientes con dolor abdominal: agravar trastornos Ancianos: retencin urinaria frecuente Pacientes con hipotiroidismo, hepatopatas y neuropatas: sensibles a la morfina Pacientes con personalidad inestable: adiccin

INTERACCIONES
FENOTIAZINAS ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS IMAO ANFETAMINAS NEOSTIGMINA

DEMORA LA ABSORCION DE AGENTES ADMINISTRADOS VIA ORAL

POTENCIALIZAN A LA MORFINA

CLASIFICACION DE LOS FARMACOS OPIOIDES

ALCALOIDES NATURALES DEL OPIO: MORFINA, CODEINA OPIOIDES SEMISINTETICOS: DIACETILMORFINA(HERONA), FOLCODINA OPIOIDES SINTETICOS: PETIDINA, FENTANILO, METADONA, DEXTROPROPOXIFENO, TRAMADOL

FRMACOS OPIOIDES E INDICACIONES TERAPUTICAS

Morfina Agonista de los receptores preferentemente .

Analgsico mas usado

Tratamiento del dolor intenso tanto agudo (quirrgico, infarto al miocardio) y crnico (dolores oncolgicos, osteoarticulares que no responden a analgsicos antiinflamatorios). El efecto puede potenciarse combinado con antidepresivos, anticonvulsivantes o analgsicos antiinflamatorios. Tratamiento de la disnea por tener efecto reductor de la ansiedad asociada al distrs respiratorio.

Herona Potencia analgsica superior a la morfina Poder adictivo

Codena Poco adictiva El 10% se trasforma en morfina Es un potente antitusgeno de accin central Depresin respiratoria y estreimiento menos graves Meperidina (petidina) Provoca menos depresin respiratoria y menos alteracin de la motilidad gastrointestinal

Metadona Semivida 13-100 horas Potencia ligeramente menor a la morfina Uso clnico: deshabituacin y rehabilitacin de los adictos a la herona
Tramadol Potencia la liberacin de serotonina Tratamiento de dolores leves a moderados Puede desencadenar convulsiones, nauseas, vmitos, cefalea, y mareo