INFECCIONES RESPIRATORIAS

CLASIFICACIONES

INFECCIONES RESPIRATORIAS BAJAS

INFECCIONES RESPIRATORIAS Infecciones del tracto respiratorio superior Resfriado comn Faringitis y amigdalitis Otitis

Sinusitis
Laringitis y epiglotitis Infecciones del tracto respiratorio inferior Bronquitis Neumona

INFECCIONES RESPIRATORIAS

ETIOLOGIA DE LA FARINGITIS AGUDA Bacterias (30%) Streptococcus pyogenes (grupo A) Estreptococos del grupo C y G Anaerobios Corynebacterium spp N gonorrhoeae Virus (42%) Rinovirus Adenovirus Coronavirus Herpes simplex Influenza

Mycoplasma pneumoniae
Chlamydia psittaci y pneumoniae Arcanobacterium

Parainfuenza
Coxsackie EBD CMV

VIH

MICROBIOLOGA CLNICA Y SANITARIA

TEMA 25. INFECCIONES RESPIRATORIAS

CARACTERSTICAS DE LA FARINGOAMIGDALITS ESTREPTOCOCICA Presentacin en invierno y primavera Nios de 5-15 aos Comienzo brusco con fiebre, cefalea, dolor de garganta y abdominal Inflamacin faringoamigdalar, a menudo con exudado Adenopata cervical dolorosa Exantema escarlatiniforme Ausencia de rinitis, tos, ronquera y diarrea

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Streptococcus pyogenes: Gram

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ETIOLOGA DE OTITIS MEDIA Bacterias Streptococcus pneumoniae Haemphilus influenzae Moraxella catarrhalis Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes Otras bacterias Cultivos estriles Virus Virus respiratorio sincitial Influenza Parainfluenza Adenovirus Rinovirus

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Streptococcus pneumoniae: Sensibilidad optoquina

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ETIOLOGA BACTERIANA DE LA SINUSITIS AGUDA Streptococcus pneumoniae (30-40%) Haemophilus influenzae (20%)

Streptococcus pyogenes
Moraxella catarrhalis Staphylococcus aureus Eikinella corrodens Otras bacterias

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ETIOLOGA BACTERIANA DE LA EPIGLOTITIS AGUDA Haemophilus influenzae (95%) Streptococcus pneumoniae Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes Pasteurella multicida

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INFECCIONES RESPIRATORIAS Infecciones del tracto respiratorio superior Resfriado comn Faringitis y amigdalitis Otitis

Sinusitis
Laringitis y epiglotitis Infecciones del tracto respiratorio inferior Bronquitis Neumona

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Infecciones Respiratorias Bajas

O tambin conocidas como inferiores; las infecciones respiratorias bajas son aquellas donde el agente infeccioso ataca o lesiona la zona del sistema respiratorio bajo la laringe, y comprende la trquea, los bronquios, bronquolos y alvolos pulmonares.

BRONQUITIS AGUDA

Neumona

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BAJAS

BRONQUITIS AGUDA

Inflamacin de la membrana mucosa del bronquio en respuesta a un desencadenante infeccioso con produccin de moco.
Virus respiratorios (>50%) Mycoplasma pneumoniae Menos frecuente: V sarampin Enterovirus Rubeola Herpes simplex C pneumoniae B pertussis Legionella spp Otras bacterias

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CLNICA

El sntoma ms frecuente es la tos productiva con empeoramiento nocturno. La duracin media de la tos es de 2 semanas, aunque en un 25% de los pacientes puede persistir ms tiempo. Otros sntomas incluyen expectoracin (clara, amarillenta, verde o respiratorios

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ETIOLOGA DE LAS REAGUDIZACIONES EN EL PACIENTE CON BRONQUITIS CRNICA

Prevalencia Muy frecuentes (>30%) Frecuentes (10-20%) Microorganismos Haemophilus influenzae Streptococcus pneumoniae Moraxella catarrhalis Poco frecuentes (<10%) Staphylococcus aureus Enterobacterias Pseudomonas aeruginosa Frecuencia no determinada Mycoplasma pneumoniae Chlamydia pneumoniae Virus

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BRONQUIOLITIS: ETIOLOGA
Cuando se dificulta EXPULSAR el aire y el trax parece inflado, quizs se trate de una Bronquiolitis, que es propia de nios menores de un ao, o bien crisis de asma

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EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS

Pulsioximetra Radiografa de trax

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Neumona

Infeccin aguda del parnquima pulmonar originada por un agente infeccioso que se produce en pacientes inmunocompetentes

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NEUMONA: ETIOLOGA 2. Neumonas intrahospitalarias: BGN: 50%

S pneumoniae: 15%
S aureus: <10% S agalactiae y enterococos

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NEUMONA: PATOGENIA 1. Extensin directa a partir de un foco contiguo 2. Propagacin hematgena a partir de un foco sptico distante 3. Penetracin a travs de vas areas: Inhalacin de aerosoles contaminados Aspiracin de secreciones orofarngeas

4. En pacientes inmunodeprimidos reactivacin local de un germen que permaneca latente

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NEUMONA : ETIOLOGA 1. Neumona de la comunidad Bacterias: Chlamydia, S aureus, H influenzae, S pneumoniae

Nios

Virus: VRS, parainfluenza, adenovirus

S pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia, Legionella pneumophila, anaerobios

Adultos

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ETIOLOGA DE LAS REAGUDIZACIONES EN EL PACIENTE CON NEUMONIA

Prevalencia sndrome tpico Microorganismos Streptococo pneumoniae

Grmenes atpicos

Mycoplasma pneumoniae. Chlamydia pneumoniae. Chlamydia psittaci. Coxiella burneti. -Legionella. -Haemophilus influenzae. -Enterobacterias. -Moraxela catarrhalis. -Staphilococcus aureus. -Anaerobios.

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Poco frecuentes

Contacto con pjaros: Chlamydia psittaci. -Contacto con animales de granja, gatos: Coxiella burnetti. -rea mediterrnea: Legionella. -Brote de gripe: Haemophilus influenzae, Neumococo, Staphilococo aureus. -Residentes en asilos y geritricos: Neumococo, bacilos Gram -, anaerobios. -Alcoholismo: Neumococo, anaerobios, bacilos Gram -.

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PATOGENIA
Los hallazgos clnicos ms frecuentes son: 1. Fiebre: presente en el 80% de los pacientes. Suele desaparecer en las primeras 72 horas si el tratamiento es eficaz. 2. Tos seca o productiva: suele desaparecer en la primera semana si el tratamiento es eficaz. 3. Escalofros. 4. Dolor torcico de tipo pleurtico. 5. Taquipnea: es el signo ms sensible en ancianos. 6. Confusin: presente en casi la mitad de los pacientes ancianos. 7. En la auscultacin pulmonar podemos encontrar crepitantes, soplo tubrico y aumento de la transmisin de las vibraciones vocales.

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RAZONES QUE JUSTIFICAN LA BUSQUEDA DEL AGENTE ETIOLGICO

1. Para instaurar el tratamiento especfico 2. La clnica no es infalible 3. Conocimiento de la sensibilidad actual de los microorganismos 4. Mejor conocimiento de la etiologa de las neumonas y descubrimiento de nuevos microorganismos 5. Control de las enfermedades transmisibles

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PROCEDIMIENTOS DIAGNSTICOS EN LA INFECCIN PULMONAR

No agresivos Exudado nasofarngeo Esputo Hemocultivo Urocultivo Serologa Agresivos Puncin transtraqueal P. transpulmonar Fibrobroncoscopia Aspirado Cepillado Biopsia transbronquial Biopsia abierta de pulmn

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIN