I.

ANTECEDENTES.

1. Antecedentes heredo-familiares: Sin importancia. 2. Antecedentes personales patolgicos: Enfermedad diarreica a los 6 meses de edad, tratado con lquidos por va intravenosa; neumona y petequias a los 6 aos de edad, el diagnostico fue neumona con derrame, trombocitopenia y hepatomegalia; 3. Antecedentes personales no patolgicos: Sin antecedentes de contacto con el paciente con tuberculosis, sin antecedentes de abuso sexual o transfusin de sangre. II. PADECIMIENTO ACTUAL Fiebre, tos, alopecia, fotosensibilidad, debilidad y fatigabilidad fcil durante 6 meses.

1. CABEZA: Palidez marcada, erupciones fotosensibles en la cara con el pelo muy escaso en el cuero cabelludo. 2. CUELLO: Sin importancia.

3. TRAX: Mostr crepitantes difusos.

4. ABDOMEN: Mostr hgado y el bazo palpable 4 y 3 cm por debajo mrgenes costales, respectivamente.

Hemoglobina de 6 g/dl, Total recuento de leucocitos de 3,400/mm Recuento diferencial de: Neutrfilos 56%, linfocitos 42% Monocitos 4% Plaquetas 209.000/mm.

Velocidad de sedimentacin globular fue de 75 mm en el primer hora. Pruebas de funcin heptica revel una bilirrubina de 0,5 mg/dL, desquiciado transaminasas GOT-114 UI / L y la TGP 60 UI/L, con inversin de relacin albmina globulina (3,2 / 4,9).

Perfil de inmunoglobulina:
IgA mostraron normal: 110 mg/L, IgM: 588 mg/L Niveles elevados de IgG: 2307 mg/L

Las investigaciones de los trastornos del tejido conectivo incluyendo anlisis de sangre para ANA, ADN de doble cadena, anti Smith anticuerpos, ACLA : negativos. LCR: 850 linfocitos,

Glucosa: 63 mg/dL frente a la sangre de glucosa de 106 mg/dL Protenas: 333 mg/dL
Tincin con tinta china del LCR fue sugestiva de Cryptococcus. LCR, sangre y esputo en cultivos crecieron Cryptococcus neoformans. LCR antgeno ttulo para el criptococo fue de 1: 2048 y la sangre Ag ttulo era 1: 67108864. Su cabeza TC fue normal.

ELISA y Western Blot para VIH: positivos.

Recuento de clulas: CD4 17 /l CD8 239/l,

Porcentajes: CD4 4,13% CD8 57,02%. TC de trax tambin bronquiectasias. mostraron evidencia de infiltrados con

Inici el tratamiento antirretroviral con: nevirapina, estavudina y lamivudina. Terapia fngica con anfotericina B (1 mg/kg/d) y flucitosina - 100 mg/kg/ d. Medidas con descongestionantes acetazolamida, glicerol y manitol. medicamentos como la dexametasona, la

Adems, 15-20 ml CSF fue retirado al da para reducir el intracraneal presin. El nio tambin recibi amplio espectro antibiticos. A pesar de estas medidas, el hijo demostr una progresiva cuesta abajo. La CSF realiza despus de la repeticin dos semanas de terapia especfica segua siendo positivo para la criptococo y slo hubo una cada moderada en los ttulos de antgeno. El nio sucumbi a su enfermedad despus del 20 de das de terapia anticriptoccica especfica.

Diagnostico de SIDA (CDC estadio clnico C) con criptococosis diseminada con elevada intracraneal presin. Su pelcula de rayos X revel hiliar bilateral protagonismo con infiltrados en todos los campos pulmonares.