Trato Gastro-Intestinal

Fernanda Portella Sampaio

Sistema Lmbico
Sistema Nervoso Central Fome Saciedade Atrao Parassimptico Alimentar
Alimento

Hipotlamo
Hormnios Transporte
Motilidade

Secrees digestivas Pool Metablico Degradao Digestiva Elementos Simples Absoro Detritos Eliminao de Fezes Secreo Digestiva

Clulas

Funo Geral
Absoro de nutrientes e gua e eliminao de produtos residuais. Processos Fisiolgicos: Motilidade Secreo Digesto Absoro

Anatomia Geral

Conduta Alimentar
Ingesto alimentar Boca (Mastigao)

Bolo alimentar
Faringe Esofago (deglutio) Esfncter Esofagiano Inferior Estomago (Armazenagem) Quimo Piloro Duodeno Jejuno-Ileo
Contedo Intestinal Esfncter leo-cecal

Intestino Grosso (Proximal) Fezes Intestino Grosso (Distal) Esfncter anal Externo Defecao

Caractersticas da Parede GI
Camadas

Especializao Celular:
Mucosa: Epitlio, lamina prpria e lamina muscular; Clulas no seu interior Entercitos absortivos; Clulas enteroendcrinas aminas e peptideos reguladores; Superfcie: Vilosidades e criptas

Submucosa
Tecido conjuntivo frouxo com fibrilas de colgeno e elastina; Presena de glndulas em algumas regies;

Plexo do sistema nervoso entrico (SNE) (plexo de Meissner)

Camadas Musculares
Camada Muscular Externa (Prpria):
Camada circular interna Camada longitudinal externa Plexo mioentrico (plexo de Auerbach)

Serosa
Tambm chamada de adventcia; Clulas mesoteliais escamosas;

Reveste a superfcie da parede do abdome;

Suspende os rgos; Lubrificao dos rgos abdominais

Mecanismos Reguladores
Regulao Endcrina:

Regulao Neural
Sistema Nervoso Entrico (SNE): Controle intrnseco

Plexo mioentrico (Auerbach): Controla os movimentos do TGI. Plexo submucoso (Meissner): Controla as secrees e o fluxo sanguneo local.

Parassimptico: quando estimulado aumenta a atividade do TGI (Ach) Simptico: quando estimulado inibe a atividade do TGI (Nor)

Resposta do Trato GI a uma Refeio

Ceflica Oral Esofagiana Gstrica Duodenal Intestinal

Fase Ceflica
Ativao do trato GI em prontido para a refeio. Estmulos cognitivos: Antecipao e o pensamento sobre consumo da comida; Estmulo olfatrio, visual e auditivo; Fluxo parassimptico: Secreo Salivar, cido gstrico, secreo enzimtica do pncreas, contrao da bexiga, relaxamento do esfncter de ODDI Centros superiores envolvidos;

Fase Oral
Alimento em contato com a superfcie do trato GI Secreo Salivar Quebra mecnica do alimento Incio da digesto Enzimas: Amilase salivar Lipase lingual Mucina
Pequena absoro exceto lcool e frmacos Inicia respostas distais do trato GI

Secreo do GI e glndulas:
gua ambiente aquoso para ao eficiente das enzimas; Eletrlitos Gerao de gradientes osmticos que direcionam o movimento da gua; Protenas Mucina, imunoglobulinas, peptdeos trifoliados
Sust.efetora especfica Secretagogos clulas secretrias secreo Orgnicas Inorgnicas

 Substancias Inorgnicas: H+ Eletrlitos HCO-3 Substancias Orgnicas:

Enzimas Mucinas Fatores de crescimento Imunoglobulinas Fatores absortivas

Secreo Salivar
Funes:
Lubrificao e umidificao do material para deglutio; Solubilizao para o paladar; Incio da digesto de carboidratos;

Depurao e neutralizao do refluxo de secrees gstricas no esfago;

Aes Antibacterianas

Anatomia
3 pares de glndulas salivares; Estrutura tpica: Tubuloalveolar Serosa (aquosa): Partida Mucosa: Sublingual Mista: Submandibular

Poro acinar

Composio da Saliva
Grande intensidade de fluxo 1mL/min./g da glndula;

Baixa osmolaridade;
[k+] e constituintes orgnicos Componentes inorgnicos dependentes do estmulo e da intensidade do fluxo salivar; Humanos secreo hipotnica Secreo de fluoretos importantes na base do tratamento de preveno a cries dentais.

Secreo Primria
Isotnica concentrao de ons semelhante ao plasma.
Sinalizao de Ca++ Canais apicais de ClFora do Lmen Estabelece Gradiente osmtico e eltrico

Ducto Excretor
Secreo secundria Ducto Estriado

Reabsoro Na+ e ClSecreo de K+ e HCO-3

Repouso: Secreo hipotnica levemente alcalina; Restrio do crescimento de microbiota e neutralizao do refluxo de cido gstrico.

Regulao da Secreo Salivar

Exclusivamente Neural:
Simptico SNA Parassimptico Controle Fisiolgico Amilase e Mucina Primrio Salivao Parassimptico

Atrofia de glndulas

Deglutio
Iniciado voluntariamente e em seguida fica quase totalmente sob o controle reflexo. Reflexo da deglutio: Seqncia de eventos que leva o alimento da boca a faringe e dessa para o estomago.

Fase Esofgica
EES Esfago Impulsionam o alimento da boca para o estomago e proteo das vias areas

EEI
Duas camadas de musculos (circular e longitudinal)

EES Espessamento do msculo estriado;

EEI Msculo liso circular

Movimentos do TGI: Mistura e peristaltismo

Movimento de Mistura

Movimentos Peristlticos
Estmulos: Distenso do TGI Irritao qumica Irritao fsica Parassimptico

Patologias Associadas
Xerostomia Boca seca Secreo Salivar Congenita ou Autoimune PH cavidade oral:
Problemas dentrios, Eroses esofgicas Dificuldade para deglutio

Mensurao da Saliva
Fcil acesso;

Coleta no invasiva;
Identifica patologias e monitora tratamentos; Nveis de esterides na forma livre; Infeces virais (HIV, Herpes, Hepatite C, Epstein-Barr); Infeces Bacterianas (Helicobacter pilori); Monitorar nveis de frmacos.

Doena do refluxo gastroesofgico (DRGE)

Azia ou indigesto;

EEI contedo cido do estomago esfago distal

Ativao de fibras de dor dor e desconforto Longo prazo Leso mucosa esofgica Tratamento: Antagonista de receptor de H2 Ranitidina Reduz secreo gastrica cida Inibidor da bomba de prtons Omeprazol