Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Fonoaudiologa Diseo y Ejecucin de la Intervencin del Lenguaje en Trastornos Neurognicos

TERAPIA PARA LA AFASIA DE WERNICKE (TAW)

Integrantes:

Francesca Castillo / Natalia Lobos / Carolina Quiones / Ignacia Rojas / Lidia Salgado / Gabriela Salinas
Fecha: 16 de Abril de 2013

CARACTERIZACIN DEL PROGRAMA

Mejorar la capacidad de los sujetos con afectacin moderada a intensa, para comprender mensajes orales en los contextos y situaciones de la vida diaria

Objetivo

Test estandarizados

Alteracin en la comprensin auditiva moderadasevera, dficit leve o intenso en repeticin, comprensin lectora relativamente preservada

Formato tratamiento

Una base de ejecucin Cuatro pasos que deben ser seguidos en orden jerrquico

CARACTERIZACIN DEL PROGRAMA

Capacidad para comprender palabras escritas como trampoln para mejorar la comprensin de palabras orales.

TAW
Programa de desbloqueo

Se utilizan estmulos escritos como representacin estable para reforzar los estmulos orales.

TAW

Se construye un puente entre la pobre comprensin de mensajes orales de los pacientes y la necesidad de estos por comprender tales mensajes.

POBLACIN A LA QUE SE ORIENTA

Afasia de Wernicke de severidad moderada a intensa. Alteracin importante en la comprensin auditiva, incluyendo palabras aisladas. Trastorno leve a intenso en capacidad de repeticin de palabras aisladas, sintagmas y oraciones. Comprensin preservada. lectora de palabras aisladas relativamente

Capacidad para leer en voz alta palabras con carga emotiva especial.

CRITERIOS INCLUSIN - EXCLUSIN

ADP percentil 35 Evocacin Lxica /Longitud de la Frase / Comprensin Auditiva / Repeticin

CA < percentil 35 CA < percentil 45

Discriminacin de palabras / Identificacin de partes del cuerpo / rdenes / Material ideativo complejo Subtest especfico de discriminacin de palabras

R< percentil 35

Subtest de repeticin

CL percentil 50

Subtest de emparejamiento palabra-dibujo TBDA: Comprensin lectora de palabras aisladas

Lectura en voz alta

Capacidad de lectura en voz alta de al menos 4 de 15 palabras establecidas

Comunicacin funcional

Documentar el estado de la comunicacin funcional a partir del Cuestionario de Comunicacin

FORMA DE APLICACIN

Pasos a seguir segn Helm- Estabrooks y Albert (2005): Paso base de ejecucin:

El terapeuta debe emitir el estmulo oral y el paciente ser capaz de identificarlo a partir de seis dibujos (uno de los cuales posee la imagen pictrica correcta del estmulo). Si el paciente responde de forma correcta se pasa hacia el estmulo siguiente, en el caso que fracase se contina con los pasos del tratamiento.

Pasos del tratamiento: Se debe completar cada paso de forma correcta para continuar con el siguiente:
Comprensin lectora: Consiste en emparejar una palabra escrita con letra minscula con su representacin pictrica a partir de un grupo de seis dibujos, de los cuales uno es el correcto y los otros cinco son distractores.

Paso 1

Paso 2

Lectura en voz alta: Leer en voz alta los estmulos.

Paso 3

Repeticin: Se debe repetir las palabras luego que el examinador las pronuncie, solo con la ayuda del dibujo, sin estmulos escritos.

Paso 4

Comprensin auditiva: Despus de or la palabra emitida por el terapeuta, el paciente debe seleccionar la representacin pictrica del estmulo dentro de un grupo de seis, y sin ayuda de estmulos escritos.

AYUDAS/APOYOS QUE CONSIDERA

El tratamiento para la afasia de Wernicke sigue un proceso especfico para los estmulos trabajados: Si el sujeto no es capaz de responder al paso de base, que utiliza reconocimiento de imgenes ante estmulos emitidos oralmente, se cambia la instruccin oral por la palabra escrita.

1.

2.

El sujeto lee en voz alta el estmulo, de manera de activar otras vas de acceso a la palabra.
Utilizacin de repeticin como mtodo de repaso subvocal, utilizando una imagen como base para acceder. Reconocer una imagen dentro de las seis presentes de las cuales una corresponde a la palabra emitida por el terapeuta, de modo que si no accede inmediatamente, cuenta con la ayuda de saber (por los pasos anteriores) que una de las seis corresponde a la palabra correcta.

3.

4.

REGISTRO DE RESULTADOS
Hoja de puntuacin lista de palabras y respuestas Considerar todos los pasos del tratamiento comprensin lectora, lectura en voz alta, repeticin, comprensin auditiva Transcripcin de las respuestas verbales incorrectas

Anotar elecciones de dibujo incorrecto

Respuestas orales incorrectas que son palabras reales se usarn como estmulos en las prximas sesiones

REGISTRO DE RESULTADOS
Luego de 10 sesiones de tratamiento se deben aplicar nuevamente los test utilizados en el comienzo.

Respuesta exitosa al tratamiento significativa mejora en comprensin auditiva en test estandarizados como ADP o TBDA.

Progreso de 2 o ms puntos en cualquier subtest estndar que evale la intensidad de la afasia, es evidencia de una mejora significativa, pudiendo cambiar la clasificacin del paciente (Wernicke Conduccin)

ANLISIS CRTICO
Sujetos con Afasia de Wernicke moderada-severa

Enfocado a poblacin muy especfica

Fracaso en alguna fase del tratamiento

Diferenciacin tipo de estmulos acorde a la severidad de la afasia

Criterios de logro y rendimiento poco flexibles

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIN

BIBLIOGRAFA

Helm-Estabrooks, N., Albert, M., (2005). Manual de la Afasia y de Terapia de la Afasia. EDITORIAL MEDICA panamericana. SEGUNDA EDICIN.