ENFERMERA CLNICA SEGUNDO AO GRUPO #7 ESTUDIO DE CASO TRAUMATISMO CEREBRAL PRESENTADO POR: Gabriela Flor Alvarado DOCENTE LCDA.

NIDIA ALAVA

Introduccin
El traumatismo cerebral es un tema de salud pblica de gran preocupacin, sobre todo entre los adolescentes de sexo masculino y adultos jvenes entre las edades de 15 y 24 aos, como tambin, entre los ancianos de ambos sexos de 75 aos o mayores de 75. Los nios de cinco aos y menores de cinco, tambin corren un alto riesgo de padecer de traumatismo cerebral.

Objetivo General

Describir el proceso enfermera y enfermero en el cuidado integral a pacientes con diagnstico de traumatismo craneoenceflico ingresada en el hospital Luis vernaza.
Objetivos Especficos

Identificar las etapas del proceso enfermera (o) durante la aplicacin de los cuidados a los pacientes con diagnstico de traumatismo craneoenceflico. Describir la valoracin integral que realiza la enfermera (o) al paciente con diagnstico de traumatismo craneoenceflico. Valorar la importancia de la aplicacin del proceso enfermera (o) durante la realizacin de los cuidados integrales al paciente con diagnstico traumatismo craneoenceflico

Qu es el traumatismo cerebral?

El traumatismo cerebral, tambin llamado lesin cerebral adquirida o simplemente lesin o trauma cerebral, ocurre cuando un trauma repentino causa dao al cerebro.

. El traumatismo

cerebral puede resultar de una lesin cerrada de cabeza* o una lesin penetrante de la cabeza.

Cules son los signos y sntomas del traumatismo cerebral?

Leve

dolor de cabeza, confusin, desorientacin, mareo, tener la vista nublada o los ojos cansados, zumbido en los odos, mal gusto en la boca, fatiga

Cules son las causas y los factores de riesgo para el traumatismo cerebral?
La mitad de todos los traumatismos cerebrales son causados por accidentes del trnsito, relacionados con automviles, motocicletas, bicicletas y peatones

Estos accidentes son la principal causa de traumatismo cerebral en personas menores de 75 aos.
.

Aproximadamente el 20 por ciento de los traumatismos cerebrales estn relacionados con la violencia, como asaltos con armas de fuego y abuso infantil, y

Cules son los diferentes tipos de traumatismo cerebral?

La conmocin cerebral o concusin es el Tcnicamente, una concusin es una prdida de conocimiento por un corto perodo de tiempo

. Una contusin es un rea distintiva de tejido cerebral que est hinchada y mezclada con sangre derramada por vasos sanguneos rotos. puede ocurrir como respuesta a repetidas sacudidas del cerebro de adelante hacia atrs dentro del espacio del crneo.
. La anoxia es una condicin en la cual los tejidos de los rganos carecen de un suministro adecuado de oxgeno, an cuando el flujo sanguneo a estos tejidos es adecuado.

Qu complicaciones posteriores al trauma pueden ocurrir con traumatismo cerebral?

Las complicaciones del traumatismo cerebral incluyen convulsiones inmediatas, hidrocefalia o engrandecimiento ventricular post-traumtico, derrames de fluido cerebro espinal, infecciones, lesiones vasculares, lesiones del nervio craneal, dolor, lceras por presin, disfuncin, falla orgnica mltiple en pacientes inconcientes, y politrauma (trauma a otras partes del cuerpo adems del cerebro).

Diagnostico
Escala de Coma de Glasgow, una prueba estandarizada de 15 puntos que usa tres criterios de observacin la apertura de los ojos, la mejor respuesta verbal y la mejor respuesta motora- para determinar la gravedad de la lesin.

Un puntaje total entre 3 y 8 indica que existe un trauma a la cabeza grave,

9 a 12 indica que existe un trauma a la cabeza moderado.

Un puntaje entre 13 y 15 indica que existe un trauma a la cabeza leve

Los pacientes con un trauma leve a moderado pueden recibir rayos X para ver si existe una fractura de hueso o inestabilidad de la espina dorsal.

. Para casos moderados a graves, la prueba que es la ptima en el campo de la imagenologa es la escanografa por tomografa computarizada o (CT).

Las imgenes por resonancia magntica (MRI) pueden usarse luego de la evaluacin y tratamiento inicial del paciente de traumatismo cerebral. Los MRI usan campos magnticos para detectar cambios sutiles en el contenido de los tejidos cerebrales

VALORACION DE ENFERMERIA

ANAMNESIS

Nombre: Gladys Mara Apellidos: Burburum Flores Edad: 51 aos. Hc: 11419856 Estado civil: viuda. Procedencia: Machala. Domicilio: Malecn y decima 912. Telfono :938820 Instruccin: primaria. Ocupacin: ama de casa. Fecha de ingreso: 6 de diciembre de 2012 D X: Traumatismo cerebral rea: santa Teresa Cama: 32

EXAMEN FSICO Paciente de contextura gruesa y de tez morena Piel: Piel hidratada con lesiones Cabeza: Normo cfalo, con presencia de un drenaje tubular ceflico Presenta sus globo ocular derecha hematoma acompaado con epiforas. Cabello de color negro con presencia de alopecia ,fino Cuello: Simtrico, sin lesiones aparentes, en la palpacin sin ganglios inflamados. Miembros Superiores: Simtricos presenta fractura de base del cuarto metatacarpo derecho ms luxacin de falange distal del dedo medial. Mas eritema en el brazo izquierdo Trax: Simtrico, sin dificultad respiratoria, sin dolor a la palpacin, sin presencia de lesiones. Abdomen: blando sin dolor a la palpacin Miembros Inferiores: Simtricos con movilidad conservada presencia de hematoma en la pierna izquierda.

FARMACOTERAPIA RANITIDINA 50 MG 1 TABLETA VO CADA 8 HORAS CEFALOXINA 500MG 1 TABLETA CADA 8 HORAS KETEROLACO 30 MG 1 TABLETA VO CADA 8 HORAS

CONSTANTES VITALES: Temperatura: 36.4C Respiracin: 20 por minuto Presin arterial: 120/80 Pulso: 80 por minuto

BIOMETRA HEMTICA.
Gb : 12.19 Hb : 12.4 Hto: 37.3 Monocito: Neutrofilos % 75.6 Eosinofilos % 0.2 Basofilos % 0.1 Plaquetas: 185 Linfocitos 2.03 4.40-10.00 13.5-17.3g/dl 40.0-52.9 0.08-0.88 50-70 1-4.5 0-0.11 150-450 1.0-4.4

Paciente manifiesta que su estado de salud en general no es buena debido a su patologa, ya que le impide hacer sus actividades diarias. Manifiesta tener antecedentes patolgicos familiares como colesterol, diabetes. El motivo del ingreso a la unidad hospitalaria, por presentar un traumatismo craneoenceflico No tiene ningn tipo de alergia. No tiene una vida sedentaria no consume alcohol, drogas cigarrillo caf, no tiene ningn tipo de habito.