Epifisilise

Definicao: Separao da epfise proximal do fmur Incidncia : Rara em crianas menores de 9 anos; Mais freqente em meninos. Maior na puberdade.

Causas provveis :
Trauma; Stress; Alta ingesta de aminonitritos; Aps radioterapia; Osteodistrofia renal; Hipotiroidismo; Hipopituitarismo; Mielomeningocele.

Epifisilise neonatal
Decorrente de trauma no momento do parto Diagnstico diferencial: Doena de Legg-Calve-Perthes, artrite sptica, displasia proximal focal do fmur Radiografia: deslocamento superolateral da metfise proximal do fmur USG: articulao sem alteraes, perda de continuidade entre epfise e metfise

Quadro Clinico
Dor, claudicao e limitao de movimento. - Sbito aps trauma importante; - Gradual, sem episdio traumtico prvio

Por que h maior incidncia na puberdade ? Rpido crescimento, predomnio do plano vertical obliquo sobre plano horizontal. Aumento do stress sobre cartilagem femoral. Reteno sub tima de clcio, gerando mineralizao incompleta do colo do fmur

Alteraes radiograficas

Espessamento /alargamento da placa epifisaria Graus variveis de deslocamento da cabea do fmur ( medial ou dorsal)

Classificao pelo mtodo de Klein

A - Fmur normal C - deslocamento dorsal

B - deslocamento medial da cabea do fmur

Alteraes histolgicas
Degenerao e fibrose da placa epifisaria
Aumento dos seios vasculares da regio medular

Reduo do osso trabeculado local

Classificao

Corresponde a Fratura de Salter-Harris Tipo I.

Bibliografia
Pediatric X-Ray Diagnosis Caffey, John Sixth edition Vol 2 Practical Pediatric Imaging Diagnostic Radiology of Infants and Children Kirks, Donald R. Third edition