Cncer Pulmonar

Jeniffer Albia - Diego Balbontin Eric Gonzalez - Jose Mejias Natalia Palma - Pamela Rodriguez

Introduccion (Cancer Pulmonar)

Es una forma de cancer, que ocurre en el tejido pulmonar. Ocurren en las celulas pulmonares. Normalmente, celulas crecen y se dividen de forma regular (numero especifico). Cuando se altera, las celulas crecen de forma descontrolada y exagerada.

 2 tipos de tumores Benignos: masa, no maligna, no crece desproporcionalmente, no invade ni hace metastasis. Malignos: masa cancerosa, crece, invade, metastasis.

Clasificacin
Segn OMS (4 tipos cancer pulmonar)

Practica clinica

Carcinoma epidermoide Carcinoma de clulas pequeas (CCP). Adenocarcinoma Carcinoma indiferenciado de Carcinoma de no clulas pequeas (CPCNP). clulas grandes - cancer epidernoide Carcinoma indiferenciado de clulas pequeas. - adenocarcinoma - cancer de cel. grandes 95% cncer pulmonar.

Cncer de Cel. Pequeas

Cncer de crecimiento rpido. Se disemina mucho ms rpido que el CPCNP. Alrededor del 15% son CPCP. Casi todos los casos de este tipo se deben al cigarrillo (99%)

Cncer de Cel. Pequeas

CPCP es la forma de cncer pulmonar ms agresiva. Comienza en los bronquios. Aunque las clulas cancerosas son pequeas, crecen rpidamente y forman tumores grandes. Estos tumores a menudo hacen metstasis, a otras partes del cuerpo (cerebro, hgado y hueso).

Sintomas
Expectoracin hemoptoica (flema) Dolor torcico Tos Inapetencia Insuficiencia respiratoria Prdida de peso Sibilancias

Cncer de celulas NO pequeas (CPCNP)

Cncer epidermoide: Es una neoplasia maligna, son centrales (hiliar o perihiliar). est relacionado con el tabaquismo, el epitelio cilndrico de los bronquios pierde sus cilios se transforma en escamoso, atpico clulas escamosas ms diferenciadas van a producir queratina y perlas corneas.

Cncer de celulas NO pequeas (CPCNP)

Adenocarcinoma: - A. origen bronquial - Carcinoma braquialveolar
Es mas comun personas que no fuman, mujeres y jovenes. Perifericos, tamao menor e histologicamente variables.

Cncer de celulas NO pequeas (CPCNP)

Carcinoma de Cel. Grandes: Formado por celulas de mayor tamao. Son adenocarcinomas o epidernoides diferentes. (muy grandes).

Sintomas
Manifestaciones clinicas

Tos (75%) Dolor toracico (40%) Perdida de peso (40%) Disnea (20%) Estridor Sibiliancias

Diseminaciones Obstruccin traqueal Compresin esfago (disfagia) Parlisis del n. larngeo Parlisis del n. frnico Sndrome de Horner (E,P,M,AH). Sindrome de Pancoast

Diagnostico
RX TAC Citologia de espectoracin Broncoscopia Tomografa por emisin de positrones (TEP)

Tratamiento
La eleccin de la conducta teraputica es compleja. No hay terapia absoluta y de aplicacin universal. 1) tipo de cancer 2) localizacion 3) extension cancer 4) estado de salud paciente 5) edad

Tratamiento
CIRUGIA extirpacion del tumor y tejido circundante QUIMIOTERAPIA administracion de medicamentos para eliminar las celulas cancerosas RADIOTERAPIA uso de rayos x de alta energia para eliminar celulas cancerosas y reducir el tamao del tumor.

Tratamiento
Quimioterapia: - 90% CPCP - 40-60% CPCNP Radioterapia: - 80-90% CPCP - 30-50% CPCNP La radioterapia se usa como tto nico a los cuales no se les puede realizar operacin. La sobrevida (20% a 3 aos). El tratamiento quirrgico es de eleccin en el cncer pulmonar clulas no pequeas (I-II-III)

Absceso Pulmonar

Absceso Pulmonar
Cavidad pulmonar localizada, de paredes gruesas que contiene material purulento producto de la necrosis P.P El absceso es una lesin nica, mayor de 2 cm de dimetro. Abscesos agudos: tienen menos de 4 a 6 semanas de evolucin Abscesos crnicos: con ms de 6 semanas de inicio.

Etiologia
Los grmenes mayormente involucrados son microorganismos de la cavidad oral, causantes de gingivitis o caries dentales. grmenes anaerobios (Prevotella, Peptoestreptococo y Fusobacterium) estafilococo bacilos gram negativos como klebsiella, pseudomona y proteus.

 La presencia de una neoplasia pulmonar con reas necrticas puede conducir a la formacin de abscesos, bacterias anaerobias de distintos tipos por lo general participan en dichas infecciones, pero tambin pueden estar involucrados otros microorganismos, incluyendo microbacterias y hongos,

Causas
Dentro de las principales causas se encuentran: Aspiracin de contenido orofarngeo. Obstruccin bronquial. Neumona. Infecciones bacterianas. Infarto pulmonar infectado. Extensin de infeccin abdominal (sepsis), generalmente con formacin de un absceso. Contusin pulmonar postraumtica

Mecanismo fisiopatolgico
Primario: si se presenta en pacientes previamente sanos o por neumona aspirativa. Secundario: si se produce sobre una lesin ya existente en el pulmn (carcinoma broncognico), o en pacientes con una enfermedad inmunolgica.

Manifestaciones Clinicas
Malestar general Anorexia Tos productiva, Sudacin y fiebre. El esputo es purulento y, con frecuencia, hemoptoico. La presencia de olor ptrido es tpica de las infecciones por bacterias anaerobias. Ex.Fisico: matidez, abolicion MP, estertores humedos.

Diagnostico diferencial
Tbc Infarto pulmonar Enfermedad de weneger Silicosis Bronquiectasias

Diagnostico
Rx Expectoracion Observacion de aspiraciones Examenes de laboratorio

Tratamiento
administrar antibiticos va oral o IV, lo cual necesita de varios meses de terapia para lograr una mejora significativa. despus es sometido a una radiografa para comprobar si el absceso permanece. Staphyloccocus (penicilina), si hay resistencia, usar vancomicina. Gram (-) (cefalosporinas o aminoglicsidos).

Tratamiento general
Antibiticos Drenaje postural segn localizacin del absceso traqueotoma en pacientes dbiles o paralizados Lobectoma en abscesos crnicos

Esquema de Tratamiento
Clindamicina 600 cada 6 hs: para anaerobios Cefalosporina de tercera generacion Penicilina sdica 20 millones cada 4 hs ev. Vancomicina 1 gr. cada 8 hs si hay sospecha de estafilococo.

Pronostico
5% pacientes no logra mejorar con el tto mortalidad es de 5%, (aumenta inmunodeprimidos, cncer pulmonar o absceso demasiado grande). La resolucin total de la cavidad abscedada, habitualmente demora meses, por lo que deber efectuarse controles radiolgicos peridicos.

Complicaciones
Invasin de estructuras vecinas continuidad o vecindad. Hacia la zona pleural dando pio neumotrax. Hacia el mediastino dando mediastinitis Afeccin al pericardio Abscesos metastsicos