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VALORACION ANTEPARTO
OBJETIVO Deteccin precoz de factores de riesgo que puedan alterar el desarrollo y crecimiento fetal.
Evaluacin Anteparto
Insuficiencia Placentaria
Respiratoria
Es la prueba ms utilizada realizable en nivel primario, no invasiva, de bajo costo y sin contraindicaciones.
Existe relacin entre la morbimortalidad perinatal hipxica y el registro de la FCF con variabilidad y respuesta aceleratoria disminuida o ausente.
( Hammacher,1969; Kubli, 1969)
La respuesta aceleratoria cardiaca fetal, es desencadenada por los movimientos del feto y representa la indemnidad del SNC y vas cardioreguladoras
( Lee,1975)
SFA intraparto
sensibilidad 41 % especificidad 82%
Mortalidad perinatal
sensibilidad 49 % especificidad 80 %
Mortalidad Perinatal
sensibilidad 64 % especificidad 81 %
Contraindicaciones : Placenta previa, RPO, modificaciones cervicales significativas. Alto riesgo de rotura uterina.
Review of interventions Open Access Reducing stillbirths: screening and monitoring during pregnancy and labour Rachel A Haws1, Mohammad Yawar Yakoob2, Tanya Soomro2, Esme V Menezes2, Gary L Darmstadt1 and Zulfiqar A Bhutta. BMC Pregnancy and Childbirth 2009, 9(Suppl 1):S5.
NORMAL (2 PUNTOS)
MINIMO UN EPISODIO DE 30 SEGUNDOS EN 30 MINUTOS
ANORMAL (0 PUNTOS)
AUSENTES O EPISODIOS MENORES DE 30 SEGUNDOS EN 30 MINUTOS.
MOVIMIENTOS CORPORALES
MINIMO 3 MOVIMIENTOS DEL CUERPO / EXTREMIDADES EN 30 MINUTOS MINIMO UN EPISODIO DE EXTENSION ACTIVA, CON RECUPERACION DE LAS FLEXIONES. ABRIR O CERRAR LA MANO SE CONSIDERA TONO NORMAL
MENOS DE 3 MOVIMIENTOS DEL CUERPO / EXTREMIDADES EN 30 MINUTOS AUSENCIA DE MOVIMIENTOS DE EXTENSION. EXTENSION LENTA CON RECUPERACION PARCIAL DE LA FLEXION
TONO FETAL
LIQUIDO AMNIOTICO
MINIMO UN BOLSILLO DE LIQUIDO AMNIOTICO, QUE MIDA 2 CM O MAS, EN DOS PLANOS PERPENDICULARES DE TIPO REACTIVO
DE TIPO NO REACTIVO
RESULTADO TEST
PBF 10/10, 8/10 (LA = 2), 8/8 (slo PBF ultrasonogrfico)
INTERPRETACION
Riesgo de asfixia fetal muy raro
CONDUCTA
Interrupcin slo por motivos obsttricos o maternos
Determinar si hay tejido renal funcionante y membranas intactas; si es as, interrumpir por indicacin fetal. Si el feto est maduro se interrumpe el embarazo. Si est inmaduro, la prueba se repite dentro de 24 horas. Interrumpir por indicacin fetal. Interrumpir por indicacin fetal. Interrumpir por indicacin fetal. Interrumpir por indicacin
PBF 6/10 (LA = 0). PBF 4/10. PBF 2/10. PBF 0/10.
Probable asfixia fetal. Alta probabilidad de asfixia fetal Asfixia fetal casi segura. Asfixia fetal segura
Mortalidad perinatal 89/1000 Mortalidad perinatal 91/1000 Mortalidad perinatal 125/1000 Mortalidad perinatal
Review of interventions Open Access Reducing stillbirths: screening and monitoring during pregnancy and labour Rachel A Haws1, Mohammad Yawar Yakoob2, Tanya Soomro2, Esme V Menezes2, Gary L Darmstadt1 and Zulfiqar A Bhutta. BMC Pregnancy and Childbirth 2009, 9(Suppl 1):S5.
Velocimetra Doppler
Introducido en 1971 como mtodo de evaluacin de UFP por Fitzgerald y Drumm Requiere de equipos sofisticados y de personal altamente entrenado Amplios fundamentos de investigacin bsica y clnica
Velocimetra Doppler
Indices cualitativos descriptivos de la onda de flujo pulstil, ngulo dependientes.
Relacin sstole- distole S/D Indic pulsatilidad IP= (A-B)/ promedio Indic de resistencia IR= (A-B)/A
Velocimetra Doppler
Doppler Materno: Doppler Fetal : Arterias uterinas Art Umbilical Art. Cerebral media
Sist. venoso
Velocimetra Doppler
Flujo Normal
Flujo reverso
Review of interventions Open Access Reducing stillbirths: screening and monitoring during pregnancy and labour Rachel A Haws1, Mohammad Yawar Yakoob2, Tanya Soomro2, Esme V Menezes2, Gary L Darmstadt1 and Zulfiqar A Bhutta. BMC Pregnancy and Childbirth 2009, 9(Suppl 1):S5.
Review of interventions Open Access Reducing stillbirths: screening and monitoring during pregnancy and labour Rachel A Haws1, Mohammad Yawar Yakoob2, Tanya Soomro2, Esme V Menezes2, Gary L Darmstadt1 and Zulfiqar A Bhutta. BMC Pregnancy and Childbirth 2009, 9(Suppl 1):S5.
CONCLUSIONES
Lawrence D. Devoe, MD. Antenatal Fetal Assessment: Contraccin Stress Test, Nonstress Test, Vibroacoustic Stimulation, Amniotic Fluid Volume, Biophysical Profile, and Modified Biophysical ProfileAn Overview. Semin Perinatol 32:247-252 2008
CONCLUSIONES
CONCLUSIONES
Lawrence D. Devoe, MD. Antenatal Fetal Assessment: Contraccin Stress Test, Nonstress Test, Vibroacoustic Stimulation, Amniotic Fluid Volume, Biophysical Profile, and Modified Biophysical ProfileAn Overview. Semin Perinatol 32:247-252 2008
CONCLUSIONES
Christina M. Scifres, MD, and George A. Macones, MD, MSCE. Antenatal Testing Benefits and Costs. Semin Perinatol 32:318-321 2008
Caroline Signore, MD, MPH1,*, Roger K. Freeman, MD2,3, and Catherine Y. Spong, MD. Antenatal Testing A Reevaluation. Obstet Gynecol. 2009 March ; 113(3): 687701